低分子肝素钙/磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫预防性抗凝在肾病综合征中的应用效果及安全性

目的探讨低分子肝素钙/磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫预防性抗凝在原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果及安全性。方法回顾性选取2020年3月至2022年12月期间四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的188例PNS患者,根据肾穿刺活检病理结果及磷脂酶A2受体抗体分为膜性肾病组(n=73)与非膜性肾病组(n=115)。两组患者均根据血清白蛋白水平,采用低分子肝素钙或磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫抗凝。比较两组患者治疗前及治疗后4周、治疗后6个月的肾功能指标[白蛋白、尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)和24 h尿蛋白定量(24 h PRO)],治疗前及治疗后4周的血栓弹力图指标[反应指数(R时间)、凝血时间(K时间)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)和α角],以及随访6个月记录血栓事件、出血事件。结果治疗后4周、6个月,两组的白蛋白、eGFR均较治疗前明显升高,尿素氮、血肌酐、24 h PRO均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后各肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,两组患者的R时间、K时间均较治疗前明显延长,MA、CI值和α角均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后4周的R时间、K时间、MA、CI值和α角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膜性肾病组患者的血栓、出血事件发生率分别为6.85%、10.96%,均高于非膜性肾病组(0.87%、3.48%),但两组间血栓事件总发生率、出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙/磺达肝癸钠序贯联合双嘧达莫预防性抗凝有利于改善PNS患者的肾功能,缓解高凝状态,降低血栓栓塞事件发生率,且非膜性肾病患者获益较膜性肾病患者更明显,安全性更高。

ERAS管理模式联合预防性护理在Budd-Chiari综合征合并肝静脉血栓患者中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)管理模式联合预防性护理在Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝静脉血栓行介入治疗患者中的应用。方法选取2018年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院收治的366例BCS合并肝静脉血栓患者,采用随机数字表法将其分成2组(各183例),即对照组(常规护理)与观察组(ERAS管理模式联合预防性护理)。比较2组干预后的效果。结果相比于对照组,观察组的各项健康相关认知水平优秀率均更高,并发症总计发生率更低(P均<0.05)。观察组在术中、术后即刻的应激指标均明显低于对照组(P均<0.05)。术后1周,观察组的门静脉血流动力学指标均优于对照组(P均<0.05)。结论对BCS合并肝静脉血栓行介入治疗患者实施ERAS管理模式联合预防性护理,有助于提高其健康相关认知水平,改善应激指标和门静脉血流动力学指标,减少并发症的发生。

肝肾综合征疑难危重;临证方略当防治结合

肝肾综合征是严重肝病发生的同时伴有全身循环功能障碍引起的以急性肾功能衰竭为表现的严重并发症,其预后差,存活率低。现代医学治疗主要包括缩血管药物、经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)、肾脏替代治疗、肝移植等。中医认为本病核心病机为肝脾肾虚衰,气滞血瘀水停,浊毒阻滞气机升降出入,肝脾肾同治、行气利水活血、化浊解毒为其基本治法。该病属于疑难危重症,应积极接受中西结合治疗,以尽力改善患者症状,延缓病情进展。同时更应注重预防,早期积极控制或治疗原发病。未病先防,既病防变,防治结合,寓防于治,具有重要意义。

人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

艾滋病、乙型肝炎及丙肝传染病中健康教育的预防控制作用

探讨于艾滋病、乙型肝炎以及丙肝等传染病中实施健康教育所发挥的预防控制作用。方法 选择2022年1月至2023年12月在监测医院接受艾滋病、乙型肝炎及丙肝检查的高危人群140例进行研究,随机分为对照组和观察组,各70例,对照组实施常规预防控制,观察组实施预防控制联合健康教育,比较预防控制效果。结果 观察组最终传染病确诊率低于对照组(P<0.05),观察组在预防控制期间的依从性明显优于对照组(P<0.05),观察组对于传染病预防知识的知晓率高于对照组(P<0.05)。观察组对于此次传染病预防控制的满意率高于对照组(P<0.05)。结论 在艾滋病、乙型肝炎及丙肝传染病的预防控制中,健康教育可起到良好的教育效果,能够很好地提高预防控制质量。

中药预防和治疗猪呼吸道综合征

猪呼吸道综合征是呼吸道疾病的一个总称,致病因素相对较多,是养殖过程中一种较为常见的疾病类型。为了控制疾病的传播范围,养殖场必须加大防控力度,深入了解疾病的形成原因及其预防措施,及时有效地进行治疗,将疾病带来的危害性降到最低。

艾滋病及丙肝传染病预防控制中健康教育对疾病知晓率及满意度影响

探讨艾滋病及丙肝传染病预防控制中健康教育对疾病知晓率及满意度影响。方法 选取2020年11月-2021年11月于我院的艾滋病及丙肝患者60例,通过抽签法分为两组,给予对照组常规管理,研究组在此基础上应用健康教育。结果 和对照组比,研究组疾病知晓率、满意度更高(P<0.05),且研究组干预后HAMA、HAMD评分比对照组低(P<0.05)。结论 丙肝及艾滋病传染病预防控制中,健康教育应用效果理想,可以有效改善患者的负性心理状态,提高其疾病知识知晓率以及满意度,值得推广应用。

潜分类增长模型在获得性免疫缺陷综合征动态防控策略中的应用进展

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称“艾滋病”)的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战。动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚组,以识别和分析不同亚组的发展轨迹,从而为疾病的防控策略提供新视角。潜分类增长模型在艾滋病防控领域的应用中显现出显著优势,尤其在深入理解和分析艾滋病流行病学特征、风险行为、心理研究、检测的异质性和动态变化等方面,总结其优势和局限可为艾滋病的精准防控提供科学依据。

我国肾综合征出血热流行病学特征及预防控制研究现状

本文从病原的分类地位与基本形态、基因组结构与功能、抗原结构与免疫反应和理化特性与生物学特性记述了肾综合征出血热的病原学;从传染源、传播途径、易感人群和流行特征描述了肾综合征出血热的流行病学;从血清学检测、基因检测和病原学培养分离介绍了肾综合征出血热的实验室检查技术;从疫情监测、控制传染源、切断传播途径和保护易感人群叙述了肾综合征出血热的预防控制。从4个方面较系统地论述了我国肾综合征出血热的流行病学特征及预防控制研究现状,为临床诊治和预防控制提供了科学依据。

原位肝移植再灌注综合征的预防的研究

目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对肝移植患者再灌注综合征的发病率的影响。方法肝移植患者36例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为2组,实验组(急性高容量血液稀释联合控制性降压组)和对照组。两组患者均采用静吸复合全麻,观察围术期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及体温、尿量、血气分析,电解质、血糖等。结果实验组在再灌注前后血流动力学明显比对照组稳定,18例患者均未出现再灌注综合征,而对照组中有6例患者血压的波动大于30%,且持续超过1分钟,再灌注综合征的发病率是33%。结论肝移植术中,急性高容量血液稀释联合控制性降压对血流动力学的稳定以及预防再灌注后综合征的发生有积极的作用。

原发性肝癌肝切除术后预防性抗凝对术后并发症的影响

目的探究原发性肝癌(PLC)患者术后预防性抗凝治疗能否降低术后并发症的发生风险,并探讨术后并发症的影响因素。方法收集2019年2月至2021年5月在海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院接受PLC肝切除手术治疗的495例患者的临床资料,根据术后是否进行预防性抗凝将患者分为抗凝组(287例,术后接受预防性低分子肝素抗凝治疗)和常规治疗组(208例)。对比两组患者术后并发症发生情况,并采用logistic回归模型分析并发症发生的影响因素。结果495例患者肝切除术后总体并发症发生率为30.7%(152/495),按照发生率由高到低依次为感染(9.1%,45/495)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS;6.5%,32/495)、出血(6.3%,31/495)、肝切除术后肝功能衰竭(PHLF;6.1%,30/495)、静脉血栓栓塞症(VTE;2.8%,14/495)。抗凝组术后VTE、ARDS、PHLF发生率均低于常规治疗组[1.4%(4/287)vs 4.8%(10/208)、3.8%(11/287)vs 10.1%(21/208)、3.8%(11/287)vs 9.1%(19/208),均P<0.05],但两组间术后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、门静脉高压、肿瘤数量是VTE的独立危险因素,门静脉高压、术中出血、术中输血、术前降钙素原是PHLF的独立危险因素,腹水、术前胆红素是ARDS的独立危险因素,而术后预防性抗凝是VTE、ARDS的独立保护因素(均P<0.05)。结论PLC患者肝切除术后预防性抗凝可以降低VTE、PHLF、ARDS的发生风险,且不会增加术后出血风险。年龄、门静脉高压、肿瘤数量、术中出血、术中输血、腹水、术前降钙素原、术前胆红素是PLC患者肝切除术后并发症发生的危险因素。

严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学及其预防和控制

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是世界卫生组织(WHO)于今年3月15日对本次流行的"非典型肺炎合并呼吸衰竭"新公布的名称,在这之前国内称"非典型肺炎".

原位肝移植术中再灌注综合征的预防

目的:探讨综合处理及血管活性药的适量运用预防背驮式肝移植术中再灌注后综合征。方法:对8例接受改良背驮式肝移植术患者采用扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及小剂量多巴胺和适量应用血管活性药。观察围术期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及温度、尿量、血气分析,电解质、血糖。结果:围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静脉阻断5 min内)、新肝早期(门静脉开放后5 min内)MAP、CVP、PAP较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,无再灌注综合征发生。结论:肝移植术中门静脉开放前经综合处理(补充血容量、补碱、补钙、保温)以及血管活性药物的适量应用可预防再灌注后综合征的发生。

背驮式肝移植术中再灌注综合征的预防策略

目的观察综合处理及适当应用血管活性药物等策略对改良背驮式肝移植术供肝再灌注损伤的保护作用,以预防术中再灌注综合征(PRS)的发生,提高肝移植术患者的安全性。方法21例终末期肝病患者均在气管内插管静吸复合麻醉下行改良背驮式肝移植术。均在颈内静脉放置漂浮导管,围术期给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理及合理应用血管活性药物。记录麻醉前,无肝期前5min,无肝期即时,无肝期10min、30min,新肝期即时,新肝期10min、30min、60min,术毕时的MAP、HR、CVP、PAP及患者咽温、尿量、血气分析、电解质、血糖的变化。结果围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静阻断5min内)和新肝早期(门静脉开放后5min内)的MAP、CVP、PAV较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,但未超过10mmol/L,未采取特殊处理;21例患者均未出现PRS。结论改良背驮式肝移植术中门静脉开放前给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及适量应用血管活性药等策略可预防再PRS的发生。

牛羊肝片吸虫病牛羊肝片吸虫病的综合治疗方法的综合治疗方法

牛羊肝片吸虫病是一种严重影响牛羊健康的寄生虫性疾病。该病通常由牛羊食用附着吸虫幼虫的植物而感染。此病不仅会导致牛羊肝脏损伤,还可引发其他并发症,严重影响牛羊生产。本文从病因、症状、诊断和治疗四个方面综合探讨牛羊肝片吸虫病的防治措施,提出了一套有效的综合治疗方法。通过饲料管理、药物治疗和环境改善相结合的综合防控措施,不仅可有效遏制牛羊肝片吸虫病的发生,还能提高牛羊的健康水平,为畜牧业的健康发展提供有益借鉴。

肝肾综合征的预防及护理

肝肾综合征的预防及护理罗秀金（广西民族医院南宁市５３０００１）关键词肝肾综合征；护理；预防肝肾综合征（ＨＲＳ）是出现在严重肝病时的独特综合征。以严重的肾脏低灌流（少尿，低尿钠，高尿渗透压，氮质血症和血浆肌酐浓度增高）的临床和生化特点为特征［１］。临床...