小肠减压在妇科恶性肿瘤术后合并小肠梗阻的临床应用研究

目的评价小肠减压用于妇科恶性肿瘤术后合并小肠梗阻患者的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月收治的妇科恶性肿瘤合并小肠梗阻患者的临床资料。共纳入26名患者,年龄为57.38±11.14岁,13名为两侧卵巢癌患者,2名患者为右侧卵巢癌患者,3名患者为左侧卵巢癌患者,6名为宫颈癌患者,2名为子宫内膜癌患者。其中,6名患者多次发生肠梗阻。结果26名患者于出现腹痛腹胀等症状后的1~34天内行小肠减压管的置入,患者均无消化道穿孔、大出血等置管相关的严重并发症。置入小肠减压管的患者中,24名患者置管后腹痛腹胀症状明显缓解,腹痛腹胀总体缓解率为92.3%(24/26),腹痛腹胀缓解时间中位数为11.3(3.8,32.1)h;23名患者置管后出现了明确的排气排便,置管后排气排便率为88.5%(23/26),置管后排气排便时间中位数为22.9(6.1,68.8)h。19名患者置管后恢复了饮食,恢复饮食时间为3~19天,其中3名患者采用了带管饮食的治疗方案。术后随访一年内,患者的中位生存时间为147(31,365)d,一年生存率为25.9%。结论置入小肠减压管治疗妇科恶性肿瘤术后合并小肠梗阻简便易行,有助于提高患者生存质量,延长患者生存时间,可作为术后伴有小肠梗阻姑息性治疗的首选方案。

经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用

目的观察经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用效果。方法内镜或X线引导下经鼻小肠减压管置入行胃肠减压术治疗急性肠梗阻21例,X线检查观察导管造影情况,观察症状缓解情况。结果全部病例均一次性插管成功,无术中并发症发生。本组总有效率为90.48%(19/21),2例肿瘤性肠梗阻腹胀无明显缓解,中转手术治疗。所有病例均未出现穿孔和肠坏死。结论经鼻小肠减压管置入治疗急性肠梗阻疗效较好。

慢性放射性肠炎并发完全性肠梗阻患者应用小肠减压管的护理

慢性放射性肠炎（CRE）为进行性加重性疾病,放疗后数月至数年多见,是盆腔恶性肿瘤放射治疗常见的并发症之一[1],其主要诱因为肠壁纤维性改变,常并发肠梗阻。早在1965年,Derrick等[2]即发现将小肠减压管置于CRE患者梗阻肠管的近端进行减压引流,既能有效降低患者肠内压、阻断肠梗阻进展,又能暂时缓解部分患者的肠梗阻症状,为手术赢得充分的准备时间,尤其对合并严重营养不良和器官功能障碍的患者效果更佳。

经鼻小肠减压管在结直肠癌根治术后肠梗阻中的应用

目的探讨经鼻小肠减压管治疗结直肠癌根治术后肠梗阻的有效性。方法收集2016年1月-2020年3月该院结直肠癌根治术后肠梗阻应用经鼻小肠减压管治疗的病例,进行回顾性分析。结果49例患者结直肠癌根治术后肠梗阻,25例治疗缓解(51.0%)。其中,28例结肠癌中14例缓解(50.0%),21例直肠癌中11例缓解(52.4%);38例未行造瘘术患者中18例缓解(47.4%),11例行造瘘术患者中7例缓解(63.6%);28例未发生腹腔转移患者中18例缓解(64.3%),21例已发生腹腔转移患者中7例缓解(33.3%)。结论经鼻小肠减压管治疗结直肠癌根治术后肠梗阻是安全有效的,尤其是对未发生腹腔转移的患者,是一种具有推广价值的治疗方法。

两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。

经鼻小肠减压治疗小儿术后早期肠梗阻的临床观察

目的观察经鼻小肠减压治疗在小儿术后早期肠梗阻中的临床效果。方法将60例小儿腹部术后早期肠梗阻患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用经鼻胃管减压治疗,观察组采用经鼻小肠减压治疗,比较两组引流量、排便时间、置管时间及手术时间。结果治疗第1,2,3d,观察组引流量均多于对照组(P<0.05);治疗第4,5d,两组引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排便时间、置管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论经鼻小肠减压治疗小儿术后早期肠梗阻患儿,可有效增加胃肠减压量,缩短置管时间,利于肠蠕动尽快恢复。

经鼻小肠减压管置入术用于113例急性肠梗阻的临床治疗

目的了解经鼻小肠减压管置入术在治疗急性肠梗阻中的临床疗效,寻找急性肠梗阻的有效外科治疗方法。方法采用经鼻小肠减压管置入术治疗113例急性肠梗阻患者。观察腹胀、腹痛缓解时间、肠鸣音缓解时间和第1日减压量等治疗指标,同时观察经鼻小肠减压管的治疗效果。结果内镜下置入经鼻小肠减压管66例,X射线下置入经鼻小肠减压管47例。导管置入空肠的平均操作时间(19.1±6.2)min。导管置入成功率100%。术中未出现消化道出血、穿孔与肠坏死等并发症。经鼻小肠减压管置入术治疗的治愈率为69.0%,总有效率为91.2%。结论经鼻小肠减压管置入术治疗急性肠梗阻导管置入成功率高,具有显著的疗效,有较高的临床推广应用价值。

小肠减压、肠外营养、生长抑素联合应用治疗单纯性肠梗阻

目的 :探讨联合应用小肠减压导管、肠外营养支持、生长抑素治疗单纯性肠梗阻的效果。方法 :6 4例肠梗阻患者随机分为 3组 ,分别予以小肠减压 (A组 )、小肠减压 +营养支持 (B组 )、小肠减压 +营养支持 +生长抑素 (C组 ) ,治疗时间 7～1 4天 ,并定期评定其腹痛消失时间、肛门排气时间、气液平面消失时间和梗阻解除时间 ,小肠减压导管引流量和患者血浆前白蛋白亚油酸和氮平衡等营养状况。结果 :3组患者梗阻解除率为 85 .0 %、85 .7%和 91 .3% (P >0 .0 5 ) ,第 1 5天B、C两组前白蛋白值为 (30 1 .32± 72 .5 8)mg/L、(32 8.39± 6 4 .1 9)mg/L ,亚油酸值为 (6 6 .72± 2 0 .5 4 ) μmol/L、(5 8.88± 2 4 .6 3) μmol/L ,氮平衡值为 (1 .5± 1 .1 ) g/L、(1 .8± 1 .4 ) g/L ,均明显大于A组 (P <0 .0 1 ) ,C组导管引流量第 2天起明显减少 ,腹痛消失时间为(5 0 .2 8± 2 4 .37)h ,肛门排气时间为 (6 9.4 9± 37.30 )h ,气液平消失时间为 (77.2 4± 38.1 0 )h ,C组梗阻解除时间较A、B两组有所缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用小肠减压导管、营养支持、生长抑素缩短肠梗阻解除时间 ,改善患者营养状况 。

小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效

目的探析小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术和急诊开腹手术治疗右半结肠癌合并梗阻的临床价值。方法选取2018年6月至2019年11月本院收治的右半结肠癌合并梗阻采取手术治疗患者82例作为研究对象,按随机数字法分为对照组与观察组,各41例。两组患者均采取小肠减压管胃肠减压,减压后腹胀仍显著采取急诊开腹手术治疗的作为对照组,采取择期腹腔镜手术治疗的作为观察组,比较两组患者手术相关指标、炎性因子指标水平。结果观察组患者手术时间、术后3 d平均引流量、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后,观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌合并梗阻者采取小肠减压管胃肠减压后给予腹腔镜手术治疗,可有效改善炎性因子水平,并可及时缓解患者术前腹胀的情况,缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后引流量,促使患者及早恢复胃肠道功能。

小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理

2008年1月-2010年6月，我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗，取得满意疗效，报告如下。

小肠减压管腹腔镜微创手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻疗效比较

目的比较小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效。方法收集2012-12~2018-12于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者,将其分为小肠减压管手术组30例,术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术;急诊手术组46例,入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术。比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3d平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数及住院总费用。结果小肠减压管手术组与急诊手术组比较,术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好,手术时间明显缩短[(183.3±21.1)minvs(222.7±25.7)min,P<0.01],术中出血量减少[(105.5±34.3)mlvs(226.2±64.7)ml,P<0.01],淋巴结清扫数量增加[(21.9±3.8)枚vs(20.1±2.9)枚,P<0.05],术后3d平均引流量较少[(112.3±44.6)ml/dvs(170.5±46.0)ml/d,P<0.01],术后肛门排气时间缩短[(2.4±1.0)dvs(4.2±0.9)d,P<0.01],住院总天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于右半结肠癌并梗阻的患者,术前应用小肠减压管进行胃肠减压,有助于减轻患者术前腹胀症状,为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间,并且能为腹腔镜微创手术创造条件,腹腔镜手术时间更短、术中出血量更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快,并未增加住院时间及费用。

小肠减压管治疗黏连性小肠梗阻38例的护理

总结38例黏连性小肠梗阻应用小肠减压管治疗的护理。护理重点为置管前做好心理护理及置管准备工作,置管后做好小肠减压管护理,加强病情观察,加强并发症的观察及护理,重视营养支持。治疗后34例肠梗阻症状缓解,4例治疗无效改手术治疗。

小肠减压管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

目的:探讨小肠减压管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:选择53例粘连性肠梗阻患者,将其分为治疗组与对照组,治疗组32例应用小肠减压管治疗,对照组21例采用常规方法治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗组的治愈例数、腹痛缓解时间、引流量均优于对照组,有统计学意义(p<0.01)。结论:小肠减压管保守治疗粘连性肠梗,效果确切、满意,值得临床推广应用。

X线下小肠减压管置入在急性回盲部恶性肠梗阻中的应用价值

目的 探讨X线透视下小肠减压管置入在急性回盲部恶性肠梗阻中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年10月至2021年6月我院收治的急性回盲部恶性肠梗阻患者临床资料,其中急诊开腹手术一期肠吻合30例(急诊组),小肠减压后腹腔镜术手术26例(置管组)。评价置管组X线透视下小肠减压管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管后临床症状缓解率;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、并发症(切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻、肺部感染)发生率、住院时间、住院费用。结果 置管组X线透视下小肠减压管置入成功率100%,其中1例既往有胃癌行BillrothⅡ手术病史患者,在胃镜辅助X线透视下置管成功;48小时临床症状缓解率100%,无置管相关并发症。置管组腹腔镜手术与急诊组开腹手术相比,手术时间缩短,术中出血量减少,术后肛门排气时间更早,且差异有统计学意义(P<0.05);置管组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用比急诊组增加,手术相关并发症发生率明显降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 回盲部恶性肠梗阻患者X线透视下小肠减压管置入,成功率高,临床症状缓解显著,置管相关并发症低,为患者择期腹腔镜手术创造条件;小肠减压后腹腔镜手术较急诊开腹手术能够缩短手术时间,减少术后并发症发生率,利于术后恢复,围手术期安全性高。

清肠合剂灌肠联合经鼻小肠减压管置入术治疗多发性骨髓瘤化疗后麻痹性肠梗阻的临床观察

目的:探讨清肠合剂灌肠联合经鼻小肠减压管置入术治疗多发性骨髓瘤(MM)化疗后麻痹性肠梗阻(PI)的临床疗效。方法:将80例MM化疗后PI患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组均实施经鼻小肠减压管置入术治疗,对照组给予常规保留灌肠,观察组给予清肠合剂保留灌肠。记录并比较出现自主排气时的灌肠次数及肠道功能恢复时间,比较两组治疗前后中医证候评分及血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果:两组灌肠次数、肛门恢复排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛减轻时间及腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分均低于治疗前与同期对照组(P<0.05);对照组肠鸣积分低于治疗前(P<0.05),其他中医证候评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清VIP、NO、MCP-1、TNF-α及CRP水平均低于治疗前及同期对照组(P<0.05);对照组VIP、NO水平均低于治疗前(P<0.05),炎性因子浓度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肠合剂灌肠联合经鼻小肠减压管置入术可有效解除肠梗阻,缓解MM化疗后PI患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状。

经DSA引导下置入小肠减压管治疗外科术后小肠梗阻的临床疗效

目的对比分析经DSA引导下置入小肠减压管在治疗外科术后小肠梗阻的效果。方法选取我院2015年7月—2016年9月收治的36例普外科术后不完全性小肠梗阻患者,将其分为观察组和对照组,各18例。观察组患者在DSA引导下置管,经72 h后观察梗阻缓解情况,对比减压效果及保守治疗有效率。结果观察组病人均在DSA下置管成功,置管24h及72h之后观察管组每天平均减压引流量相对于对照组明显多,二者有显著差距(P<0.05),观察组拔管时间较对照组也明显缩短,二者有统计学差异(P<0.05)。结论经DSA引导下放置小肠减压管相对于传统鼻胃管减压作用更加突出,能够有缩短梗阻解除的时间。

大承气汤辨证加味联合小肠减压管治疗小肠梗阻的疗效及对肠黏膜屏障功能和肠道功能的影响

目的:观察大承气汤辨证加味联合小肠减压管治疗小肠梗阻患者疗效及对肠黏膜屏障功能和肠道功能的影响。方法:选取我院84例术后小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予小肠减压管治疗,观察组则予以大承气汤联合治疗。记录两组临床疗效、肠道功能恢复情况(腹痛减轻时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间)差异,并比较两组治疗前及治疗7天后症状积分、肠黏膜屏障功能[内毒素(LPS)、D-乳酸]、氧化应激水平[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]差异。结果:观察组不仅临床疗效优于对照组(P<0.05),且腹痛减轻时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组短(P<0.05)。治疗7天后,两组症状积分、血清LPS、D-乳酸、MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SOD水平则较治疗前升高(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤联合小肠减压管治疗小肠梗阻效果较好,可改善中医证候,亦能辅助修复受损肠黏膜屏障功能,并促进胃肠功能恢复,于患者预后有利。

小肠减压在危重患者腹腔高压中的应用

目的探讨经鼻小肠减压治疗对危重患者腹腔高压(IAH)的改善效果。方法选择2013年8月-2015年8月海军总医院重症医学科收治的IAH患者14例,在X线下经鼻置入小肠减压管,记录患者减压前后心率、平均动脉压、呼吸频率、腹围、尿素氮、肌酐、尿量、乳酸、减压后24h腹内压等指标。结果小肠减压后所有患者的心率、呼吸频率、腹围、腹内压均较减压前明显下降(P<0.01);减压后尿量明显增多,乳酸明显下降(P<0.01),但平均动脉压在减压前后无明显变化(P>0.05),尿素氮、肌酐等减压前后亦无明显变化(P>0.05)。结论经鼻小肠减压用于腹腔高压患者早期非手术减压安全有效。

小肠减压管在粘连性小肠梗阻中的应用

目的探讨小肠减压管在急性粘连性小肠梗阻保守治疗中的应用价值。方法对22例粘连性小肠梗阻患者行经鼻留置小肠减压管保守治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果 22例患者中有18例经留置小肠减压管保守治疗后梗阻症状缓解,平均缓解时间为37h,4例患者行肠减压保守治疗的同时动态观察病情无好转而手术治疗后治愈。结论经鼻留置小肠减压管是治疗急性粘连性肠梗阻的有效手段。