胆石性肠梗阻的早期诊断与治疗体会

目的探讨胆石性肠梗阻的早期诊断方法,明确首选治疗手段。方法回顾性分析近五年来我院就诊的胆石性肠梗阻患者共27例,所有患者均有胆囊结石和胆囊炎病史,且均伴有间歇性肠梗阻症状,表现为不同程度的恶心呕吐,腹痛腹胀及肛门停止排气等症状。结果 15例患者单纯行小肠切开取石术,12例患者行一期手术解除肠道梗阻配合胆囊切除术和肠瘘修补术,所有患者经手术治疗均痊愈。结论结合胆囊结石和胆囊炎病史及间歇性肠梗阻等典型表现,配合X线、B超、CT及MRI检查,有助于胆石性肠梗阻的早期诊断,手术解除梗阻是最有效的治疗手段。

罕见巨大小肠结石致肠梗阻一例

患者男,36岁,农民.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐,伴停止排气、排便2 d入院.查体：T 36.9℃,腹平软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,左上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.肛门指诊无异常.腹平片及腹部CT：肠梗阻,小肠肠管明显扩张、积气、积液、并扭转（图1,2）.血常规：WBC 18.1×10^9/L,GR81.7%.入院后经保守治疗症状持续加重,呈现轻度脱水,腹胀,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,气过水声明显,肠鸣音弱.遂在全麻下行剖腹探查、小肠切开取石术.术中见小肠自距屈氏韧带150 cm处开始至距屈氏韧带330 cm处一段肠管高度扩张,直径达5 cm,颜色暗红,尚未坏死,内有大量积液,局部扭转.