部分小肠切除术后肠梗阻医案

术后肠梗阻是多种腹部手术后常见并发症之一。笔者采用针灸、中药、拔罐、艾灸等多种传统中医疗法疏通经络、升清降浊、开痞通腑，取得了良好疗效。现报告如下。

全小肠切除术后残留肠道组织形态学代偿实验研究

目的 :研究全小肠切除术后 ,大鼠残留肠道的形态学代偿能力。方法 :建立全小肠切除大鼠模型 ,术后 12周处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。测量盲肠、结肠和十二指肠形态学指标。结果 :实验组结肠、盲肠及十二指肠的长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞 (绒毛 )高度及黏膜厚度明显增加 ,差别有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。盲肠和结肠的代偿均比十二指肠显著 (P <0 .0 1)。结论 :全小肠切除术后 ,大鼠残留肠道适应性代偿增生极为明显 ,尤以盲肠和结肠更为明显。

部分小肠切除术后肠瘘行纤维蛋白胶封堵患儿的临床护理

部分小肠切除是小肠坏死、穿孔等器质性疾病的治疗手段,小肠切除术后存在多种并发症,其中肠瘘为术后早期并发症[1]。一旦发生肠瘘,消化液流至腹腔,将引发不同形式的腹腔感染,继而导致多器官功能障碍甚至死亡,整个治疗过程复杂且有难度[2]。2017年6月,我科收治1例部分小肠切除术后致肠瘘合并腹腔感染患儿,属于低龄儿童,给临床治疗和护理工作带来极大挑战,经过积极治疗与护理,效果满意。现报告如下。

腹腔镜下全小肠探查及腹腔镜辅助下小肠部分切除术

目的探讨腹腔镜下全小肠探查及小肠部分切除的临床价值。方法回顾性分析1996年10月～2008年3月17例全小肠探查及其中4例行小肠部分切除术的临床资料。结果17例腹腔镜下探查均顺利完成。4例腹腔镜辅助下小肠部分切除(胃切除术后小肠粘连成角1例;疑小肠肿瘤1例,术后病理为结核性肉芽肿;胆囊结石同时患小肠梗阻1例;末端回肠克罗恩病1例)。探查出阳性结果未手术2例(末端回肠先天性狭窄1例择期手术,多发性肠息肉并多发性肠套迭1例拒绝手术)。余11例均在镜下顺利分离肠粘连。13例随访8个月～5年,平均3年,11例肠粘连松解术后,腹痛症状未再复发,1例克罗恩病、1例末端回肠结核性肉芽肿无不适症状。结论腹腔镜下全小肠探查对小肠疾病诊断安全、快速、可靠,定位准确,发现病灶后可在腹腔镜辅助下小肠部分切除,使诊治一体化。

全小肠切除术后结肠形态学代偿和酶学改变

目的 研究全小肠切除术后 ,大鼠残留结肠的代偿性增生和粘膜上皮细胞酶学改变。方法 建立全小肠切除大鼠模型 ,经肠内营养支持 3个月 ,处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。切取结肠 ,测量长度、直径、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度。刮取结肠粘膜组织 ,测量双糖酶活性。结果 实验组结肠长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度均优于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组结肠蔗糖酶特异性酶活性和总体酶活性明显高于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组麦芽糖酶特异性酶活性高于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组麦芽糖酶总体酶活性、乳糖酶特异性酶活性和总体酶活性和对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 全小肠切除术后 ,经过肠内营养支持 ,大鼠结肠粘膜发生了明显的适应性代偿增生并伴有蔗糖酶。

腹腔镜和开腹小肠间质瘤切除术的疗效比较

对比腹腔镜和开腹小肠间质瘤切除术的治疗效果。选择2011年1月—2013年3月接受手术切除的小肠间质瘤患者118例,随机分为观察组（腹腔镜手术）59例和对照组（开腹手术）59例,对比两组治疗情况,并进行2年随访。观察组手术出血量显著低于对照组,观察组术后疼痛指数在0～2分的患者比例高于对照组,而4～10分患者比例均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组2年随访中出现并发症、复发转移患者比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、2年内存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术能有效减少对患者的伤害,手术中对淋巴结的切除也更为彻底,具有较高的应用价值,值得推广。

腹腔镜小肠胃肠道间质瘤切除术临床分析(附65例报告)

目的：探讨腹腔镜手术治疗小肠胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的安全性、可行性和临床疗效。方法：收集我院2005年1月至2013年1月腹腔镜手术治疗的65例小肠GIST病人的临床资料，分析术后恢复及疗效。结果：65例病人均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹。平均手术时Ihq（85±38）min，平均手术出血量（20±12）mL．平均切口长度（4±1）cm。术后中位排气时间为2（1～4）d，中位住院时间为7（5～20）d。4例（6．1％）发生术后并发症．经非手术治疗后痊愈。中位随访时间50（6～102）个月．术后死亡1例、复发2例。结论：腹腔镜手术治疗小肠GIST是安全、可行的．具有创伤小和恢复快等优势，并能弥补内镜和影像学诊断的不足。

全小肠切除术后残留肠道黏膜细胞纹状缘双糖酶的表达

目的研究大鼠全小肠切除术后残留肠道黏膜细胞纹状缘双糖酶的代偿性表达。方法建立全小肠切除大鼠模型 ,术后 3个月处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。刮取盲肠、结肠和十二指肠黏膜组织 ,测量蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶活性。结果实验组结肠、盲肠及十二指肠的蔗糖酶、麦芽糖酶的特异酶活性和总体酶活性均明显高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。实验组十二指肠和盲肠乳糖酶的特异酶活性高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而总体酶活性两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论全小肠切除大鼠经肠内喂养后 ,其残留肠道黏膜细胞的可代偿性表达蔗糖酶和麦芽糖酶。

小肠肿瘤切除术后造口的护理

目的考察小肠肿瘤切除术后造口的最佳护理策略,并为今后小肠肿瘤切除术后造口护理的临床护理提供理论参考。方法现对笔者2011年1-12月参与的57例小肠肿瘤切除术后造口护理工作进行回顾性分析。结果经过上述护理工作后,所有患者均在3周内痊愈,且未出现严重并发症,同时患者基本掌握造口的日常管理方法以及注意事项,患者的不良心理因素基本消失。3个月后,随机回访效果较好。结论护理人员在术后对患者进行精心的护理和细致的观察,并对患者做好健康教育以及心理护理工作,能够使患者尽快度过术后适应期,减少并发症的发生,重拾健康的生活。

小肠大部切除术后完全胃肠外营养1例

笔者在临床实践过程中，遇到1例因缺血性肠病致绞窄性肠梗阻行大部小肠切除术后，给予完全胃肠外营养治疗，获得良好的效果。现报道如下。

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜下小肠部分切除术的最佳手术配合方式。方法:对4例腹腔镜辅助下小肠部分切除手术的护理配合,其中包括术前访视、仪器及器械准备、安置体位及建立外周循环、导尿、摄像系统的完善、气腹的建立、器械护士的配合、术中的观察、术后的回访等。结果:4例手术顺利完成,手术效果好,无不良并发症,手术时间:70～160 min。结论:熟练掌握腹腔镜辅助下小肠部分切除术的手术配合手术医生安全、快速完成手术,减少并发症发挥了重要的作用。

Ligasure血管闭合系统在小肠部分切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在小肠部分切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月南阳市第一人民医院收治的82例接受小肠部分切除术患者的临床资料。将接受传统小肠部分切除术的33例患者纳入对照组,术中应用Ligasure血管闭合系统的49例患者纳入观察组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后3d腹腔总引流量、术后并发症发生率和住院时间。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3d腹腔总引流量、术后腹腔出血发生率、住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将Ligasure血管闭合系统应用于小肠部分切除术有助于缩短手术时间,减少术中出血。

腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用方法与效果。方法 78例绞窄性腹股沟疝患者,按照手术治疗方式的不同分为实验组与常规组,各39例。常规组采用传统开放式小肠切除术进行治疗,实验组采取腹腔镜部分小肠切除术结合开放式无张力疝修补术进行治疗。对比两组患者的手术效果、疗效与安全性指标。结果实验组患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛持续时间均短于常规组,住院费用少于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的切口甲级以下愈合、阴囊或阴唇血肿、切口感染、随访12个月内复发、随访12个月内侧疝发生率分别为0、5.13%、2.56%、5.13%、2.56%,均低于常规组的15.38%、20.51%、15.38%、20.51%、15.38%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用效果显著,能够有效提高患者的康复效益,最大程度降低手术操作对于患者的负面损伤,提高整体治疗效果,值得在临床中推广。

用小肠部分切除术治疗原发性良性小肠肿瘤的效果探究

目的:探讨用小肠部分切除术治疗原发性良性小肠肿瘤的临床效果。方法 :对2005年6月至2015年6月期间云南省大理州人民医院收治的36例原发性良性小肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这些患者均使用小肠部分切除术进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果:(1)这36例患者均成功地完成了手术,其手术的用时为64min^85min,平均用时为(73.5±5.5)min;其术中的出血量为58ml^90ml,平均出血量为(75.7±8.7)ml;其术毕至排气的时间为26h^41h,平均时间为(34.8±3.7)h;其术后均未出现切口感染、出血及肠道粘连、吻合口瘘等并发症,其对治疗效果的总满意率为94.4%(34/36)。(2)术前,这36例患者生活质量的平均评分为(67.5±10.4)分。术后,这36例患者生活质量的平均评分为(92.7±11.8)分,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用小肠部分切除术治疗原发性良性小肠肿瘤,能有效地提高该病患者的生活质量,且其术后的并发症较少。