小肠异位胰腺组织合并腹茧致肠梗阻1例

腹茧症,小肠异位胰腺临床上均少见,两者并存合并的肠梗阻临床上更为罕见,本例患者为腹茧症合并肠梗阻,术后切除的小肠组织病理示异位胰腺组织1例,现报告如下.

小肠异位胰腺致消化道出血5例诊治体会

小肠异位胰腺所致消化道出血临床少见,且病变部位隐蔽,常因诊断困难而得不到及时治疗。现将我院收治的经手术和病理证实的5例结合有关文献分析报告如下。 1 临床资料一般情况:本组5例中男3例,女2例;年龄27～61岁,平均42岁。临床表现:本组中出现腹部隐痛5例,呕血1例,黑便5例,贫血5例,恶心呕吐2例,体重减轻2例,黄疸及休克各1例。

小肠异位胰腺合并肠套叠、肠重复畸形一例

患者男，26岁，因腹痛半年、加重3d于2013年4月11日入院。患者半年前无明显诱因下出现腹痛，呈阵发性绞痛，以脐周为主，夜间明显，常半夜3点起病，持续3～4h后可稍缓解，无呕血、黑便、发热、黑朦、晕厥，无停止肛门排气、排便，当地医院考虑为胃病，服用胃药（具体不详）后腹痛无明显缓解。

小肠异位胰腺一例

患者男，19岁，因“反复腹痛1年，加重10d”入院。患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛，无放射痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，未诊治，10d前腹痛加重，伴有腹胀就诊入院。入院体检：体温36．7℃血压108／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神正常，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。

小肠异位胰腺、胃黏膜并发肠穿孔一例

患者男,15岁.右下腹持续性疼痛26 h,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物.疼痛不向腰背部、会阴部放射,无腹泻、黑便.既往有右下腹隐痛史.体格检查：T 38℃,腹部平坦,下腹部压痛、反跳痛,腹肌稍紧张,以右下腹为著,无移动性浊音,肠鸣音减弱.血常规：WBC 12.53×10^9/L,中性粒细胞85%;大小便常规无异常.B超提示：急性阑尾炎;腹腔积液;双肾、输尿管、膀胱未见异常.初步诊断：急性阑尾炎.术中探查见：阑尾充血水肿,无化脓穿孔,腹腔有多量淡红色混浊液体,小肠距回盲部约30 cm处有一约5 cm ×5 cm美克尔憩室,憩室处有一直径约0.8 cm穿孔,少量肠内容物漏出.行阑尾切除术、小肠部分切除吻合术.术后病理学检查：肠组织结构完整,小肠浆膜层下见异位的胰腺及胃黏膜组织,浸润肠壁肌层（图1）;阑尾组织呈慢性炎症改变.

小鼠异位小肠移植手术方式的改进

目的建立良好的小肠移植动物模型,用于进一步作小肠移植免疫及相关研究。方法采用显微外科技术,获取带门静脉和腹主动脉的供体小鼠小肠,移植物腹主动脉离体修剪成带肠系膜上动脉的动脉袖片(Carrel'spatch),将移植物门静脉和Carrel’spatch分别与受体下腔静脉与腹主动脉作端侧吻合。移植肠的远端与受体近端空肠作端侧吻合,近端结扎封闭。结果实验初期移植成功率为37.9%,后期技术成熟后移植成功率为81.9%,供体手术时间为(60±10)min,移植肠冷保存时间为(20±5)min,受体与移植物血管吻合时间为20～25min。结论采用改进手术方式制作的肠道内引流小鼠小肠移植模型稳定,是研究小鼠同种异体小肠移植免疫有用的实验工具。

小肠胃腺异位2例报道

胃腺异位系指胃黏膜出现在胃以外的脏器,属先天性病变,多见于上段食管,发生在小肠者非常罕见。本院2例胃腺异位病例以慢性小肠不完全性梗阻为临床表现,其中1例合并肠穿孔,术后病理报告证实为小肠胃腺异位,不伴消化道畸形。现结合文献对这2例病例进行分析,以提请临床医师重视。

大鼠原位和异位小肠移植慢性排斥反应模型的制作与比较

目的比较大鼠原位和异位小肠移植慢性排斥反应模型的建模效果。方法采用F344(RT11vr)大鼠作为供体,Lewis(RT11)大鼠作为受体,构建异系异位和原位大鼠小肠移植模型(各8只),术后0~14 d给予皮下注射环孢素。观察术后受体的体质量变化及存活时间。采用苏木素-伊红(HE)染色观察肠组织病理学变化,酒精苏木素染色后观察肠组织胶原纤维和弹性纤维的变化。计算两组受体大鼠的成模率。结果异位和原位小肠移植大鼠均能长期存活,大部分超过90 d。原位小肠移植组大鼠术后第3日恢复正常饮食,于术后14 d左右体质量可恢复至术前水平,之后缓慢增长,但大部分原位小肠移植大鼠在术后150 d出现持续的体质量下降,且不能被环孢素逆转。异位小肠移植组大鼠术后第1日恢复进食,于术后25~30 d才能恢复至术前的体质量水平,术后30~90 d期间,体质量逐渐上升并保持在较高水平。原位小肠移植组大鼠术后90 d的小肠组织未出现慢性排斥反应的病理学改变且未见明显纤维化,术后163 d和术后200 d的小肠组织出现慢性排斥反应的病理学改变,且出现移植小肠系膜纤维化。异位小肠移植组大鼠术后90 d和术后200 d的小肠组织均出现典型的慢性排斥反应的病理学改变和移植小肠系膜纤维化。异位小肠移植组全部出现特征性病理改变,成模率为100%,与原位小肠移植组成模率75%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用F344→Lewis大鼠组合建立原位和异位小肠移植模型,术后给予小剂量环孢素,均可在术后不同时间点出现慢性排斥反应。与原位大鼠小肠移植模型相比,大鼠异位小肠移植模型建模操作简单,慢性排斥反应成模时间较短,病理改变程度相对一致,更适合用于实验研究。

小鼠非造口异位小肠移植模型的建立

目的:建立稳定的小鼠异位小肠移植模型。方法:应用C57BL/6小鼠进行同基因异位小肠移植。手术采用非造口方法,将移植肠近端结扎,远端与自体回肠末段吻合。结果:连续进行小鼠异位小肠移植手术33只,手术完成率为97%,1只小鼠术中血管吻合失败,2只小鼠术后因不可逆的低血容量性休克死亡,移植总成功率为90.9%。结论:采用非小肠造口方法建立的小鼠异位小肠移植模型成功率高,为小肠移植的基础研究提供了理想的工具。

肝细胞生长因子对大鼠移植小肠粘膜形态及功能的作用

使用近交系Wistar(RT1k)大鼠行异位全小肠移植。术后第 2天开始给予肠外营养至第 1 0天 ,对照组 (n =1 0 )行常规全胃肠道外营养 (TPN)支持 ,肝细胞生长因子 (HGF)组 (n =1 0 )行常规TPN支持的同时加用HGF ,观察移植肠形态学及吸收功能。HGF组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组 ,肠上皮细胞超微结构基本保持完好 ,对照组则出现明显线粒体肿胀 ,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩。HGF组小肠移植大鼠血浆1 5N 甘氨酸丰度在 1、2、3h均明显高于对照组。HGF能维护大鼠移植小肠粘膜形态 ,维持移植肠上皮细胞超微结构完整 ,并能改善移植肠对氨基酸的吸收能力。