腹腔镜探查在成人小肠异物穿孔中的应用价值

目的探讨腹腔镜探查在成人小肠异物穿孔中的应用价值。方法选取2005年1月至2021年12月收治的57例成人小肠异物穿孔患者为研究对象,根据探查方法不同将其分为开腹组(24例),腹腔镜组(21例),中转开腹组(12例)。开腹组给予开腹探查及手术,腹腔镜组给予腹腔镜探查及手术,中转开腹组由腹腔镜探查及手术转为开腹探查及手术。比较三组的治疗效果。结果中转开腹组的小肠部分切除占比高于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的手术时间短于中转开腹组及开腹组,术中出血量少于中转开腹组及开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);中转开腹组和开腹组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的炎性指标恢复时间、下床时间、排气时间、拔管时间及住院时间短于中转开腹组及开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);中转开腹组和开腹组的炎性指标恢复时间、下床时间、排气时间、拔管时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的并发症总发生率低于中转开腹组及开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜探查在成人小肠异物穿孔中的应用效果较好,其可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后恢复,降低并发症发生率,值得临床应用。

腹腔镜治疗小肠异物穿孔2例

消化道异物患者临床较常见,而小肠异物导致穿孔者较少见,既往此类患者多采用传统手术剖腹探查、异物取出,创伤大、恢复慢。本院于2010年8月至2011年3月应用腹腔镜技术成功治疗小肠异物穿孔2例,现报告如下。

双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值

目的探讨小肠异物类型及双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值。方法回顾性分析2015年4月—2019年1月13例小肠异物患者的临床资料,分析小肠异物未能成功取出的相关影响因素。结果空军特色医学中心治疗13例小肠异物病例,其中8例胶囊内镜、3例假牙、1例螺丝钉及1例胆道支架。13例小肠异物患者,9例经小肠镜成功取出,小肠镜取出小肠异物的成功率为69.2%(9/13)。8例胶囊内镜滞留的患者,5例经小肠镜成功取出,小肠镜取出胶囊内镜的成功率为62.5%(5/8)。结论小肠异物以胶囊内镜滞留为主,双气囊小肠镜在小肠异物的取出中具有重要的应用价值。

腹腔镜小肠尖锐骨质异物取出术后黄疸1例

1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体:巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性,麦氏点无压痛。腹叩诊鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音亢进,约6~8次/分。

结肠镜与腹腔镜双镜联合取小肠异物一例

患者男，24岁，因间断腹痛3d，加重1d入院。患者3d前醉酒后出现腹痛，于当地医院治疗后症状无缓解，腹部平片检查示右下腹区域多个钩状金属异物（图1）。入院诊断考虑为小肠金属异物。于当日全麻下行腹腔镜、结肠镜联合治疗。于脐轮穿刺置入腹腔镜，脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械，腹腔镜下探查肠管，未能明确异物位置。

小肠异物误诊肠套叠一例

患者男,35岁,因“反复腹痛4年,加重伴肛门停止排气、排便6d”入院.患者4年前于当地卫生院行阑尾切除术后,反复发生腹部不适.查体：腹部平坦,腹肌紧张,上腹部及右侧腹部压痛明显,无反跳痛,全腹部未触及包块.右下腹可见长约4 cm竖行陈旧性手术瘢痕.直肠指检未见异常.血常规：WBC 8.6×109/L,N 0.815.全腹部增强CT检查示：中上腹部小肠管堆集,局部肠管壁增厚,可见“同心圆”征,增强后明显强化,并见分层影（图1）.腹腔内可见多个肿大淋巴结,盆腔内少量积液.术前诊断为“肠套叠”.

小肠异物穿孔误诊为急性阑尾炎12例

1996～2009年，我科收治小肠异物穿孔误诊为急性阑尾炎12例，现将其诊断、治疗报告如下。

气囊辅助小肠镜在小肠疾病治疗中的应用

本述评以气囊辅助小肠镜在小肠疾病治疗中的应用为主要内容,重点阐述气囊辅助小肠镜在小肠出血、小肠良性狭窄、小肠良性肿瘤、恶性小肠梗阻、小肠异物滞留五个方面的应用,分别涉及到小肠镜下硬化注射、氩离子凝固术、金属夹夹闭;小肠镜下球囊扩张、狭窄切开;小肠镜下黏膜切除术、小肠镜下黏膜下剥离术、小肠镜下全层切除术;小肠镜下自膨式金属支架置入术以及小肠镜下异物取出术等多项小肠镜治疗技术.

胆石性小肠梗阻四例临床分析

从2004年11月至2005年3月，我科急诊接连收治胆石性小肠梗阻4例，男女各2例，年龄48～85岁，平均65岁。均为脐周阵发性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气、排便，起病急，病程3～45d，平均20d，既往均无腹部手术史，术前确诊2例，B超3例发现胆囊结石，腹部平片示小肠积气、积液和扩张的肠襻，其中3例行CT检查，发现小肠完全性异物梗阻（图1），1例CT发现右。肾3cm大小实性占位。4例均在急诊全麻下行小肠异物切开取出术，术中探查右上腹腔均示胆囊被大网膜包裹，粘连严重，结石梗阻部位均为距回盲部约30cm处。