双气囊小肠镜对Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉的治疗价值

目的:探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在Peutz-Jeghers综合征(peutz-jeghers syndrome,PJS)患者小肠多发息肉治疗中的应用价值.方法:应用DBE对临床诊断为PJS的患者进行检查和治疗,主要观察指标包括DBE检查治疗的完成情况、小肠息肉切除的数量、大小以及与DBE检查治疗相关的并发症等.结果:共对18例患者进行34例次检查及治疗(经口18次,经肛16次),平均检查时间95(65-180)min,所有病例均有小肠多发息肉.共成功切除小肠息肉126枚(直径5-10mm16枚,11-30mm70枚;直径>30mm40枚,最大直径50mm).发现息肉癌变1例.术后3d发生慢性小肠穿孔1例(0.79%),腹部隐痛不适2例,无引起血色素下降的出血及其他严重并发症发生.结论:DBE能安全可靠的切除Peutz-Jeghers综合征患者深部小肠息肉,在一定程度上可代替开腹手术治疗,具有重要的临床应用价值.

双气囊内镜对小肠息肉的内镜诊治研究

目的探讨双气囊内镜(DBE)对小肠息肉镜下治疗的可行性及安全性。方法回顾分析我院自2003年11月～2009年6月接受DBE检查并检出小肠息肉的所有病例,总结和分析小肠息肉的内镜诊断及治疗情况,并评价其安全性。结果360例患者,共进行566例次DBE检查及治疗,其中检出小肠息肉患者66例(Peutz-Jeghers综合征患者50例,其他小肠息肉患者16例)。66例患者共接受122例次DBE镜下治疗(经口74次,经肛48次)。镜下切除小肠息肉共计1012枚(直径5～10mm95枚、11～30mm599枚,直径31～50mm274枚,直径大于50mm44枚)。66例患者在DBE检查及治疗前86例次有不同的临床症状(不完全肠梗阻36例、消化道出血32例、腹痛及腹部不适18例),其中78例次(90.7%)经内镜治疗后临床症状均明显缓解或消失,另有8例次因小肠息肉巨大(7例)或发现息肉恶变(2例)转外科手术治疗。发生较严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血)。结论DBE能安全有效地切除小肠多发息肉,可在一定范围内代替外科手术治疗,为小肠息肉患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值。

剖腹经内窥镜切除PJS小肠息肉

本文报告2例儿童PJS（Peutz-JeghersSyndrome）。在剖腹术中，经纤维结肠镜切除小肠息肉。1例切除空肠息肉22枚．回肠息肉1枚。另1例切除空场息肉20枚，回肠息肉3枚。作者的经验提示剖腹术中经内窥镜切除PJS小肠息肉是一种安全的内窥镜技术。

小肠息肉引起肠套叠21例临床分析

目的：探讨小肠息肉引起肠套叠患者临床表现、诊断及手术治疗效果。方法21例由小肠息肉引起肠套叠患者,对其实施小肠息肉局部切除或者小肠部分切除术,观察治疗效果。结果本组共21例患者,其中1例术后第7天出现炎性肠梗阻,保守治疗后缓解,2例切口感染,其他患者术后恢复良好,顺利出院。21例患者均随访3~5年未见复发。结论手术治疗是小肠息肉引起肠套叠的有效方法。

司法鉴定争议案例点评——小肠息肉病患者术后小肠穿孔与医疗行为是否直接相关

息肉病是指胃肠道息肉数目超过100枚的疾病。黑斑息肉病（Peutz Jeghers综合征，即P-J综合征）又称色素沉着息肉综合征，是息肉病的一种类型，是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。现对一例黑斑息肉病术后小肠穿孔与医疗行为是否直接相关的案例点评如下。

气囊辅助小肠镜对Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉治疗的安全性评价

目的:客观评价气囊辅助小肠镜(balloon assisted enteroscopy,BAE)镜下切除PeutzJeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)患者小肠息肉临床应用的安全性.方法:回顾性总结中国人民解放军空军总医院2004-04/2014-07应用BAE对181例PJS患者小肠息肉的内镜治疗情况,重点客观分析相关的并发症发生情况.结果:181例PJS患者(男101例,女80例)共进行了483例次BAE检查及治疗(经口285次,经肛198次),行BAE圈套切除小肠息肉共2680枚,B A E息肉切除术后一过性的轻微腹痛及/或腹部不适的发生率83.2%(397/483),穿孔的发生率1.4%(7/483),术中出血发生率10.1%(49/483),术后出血发生率1.9%(9/483),术后并发急性胰腺炎1例,无内镜治疗相关的死亡病例.结论:BAE治疗PJS患者小肠息肉尽管有一定风险和技术难度,但总体上并发症发生率较低,值得临床推广应用.

小肠息肉致肠套叠肠扭转一例

女，46岁。主因突发上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐4h急诊入院。患者4h前无明显诱因突发上腹部疼痛，较剧烈，呈持续性，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无呕血，共呕吐10余次，吐后腹痛无缓解。无排气、排便，无发热。

气囊辅助内镜治疗小肠息肉的临床价值研究

目的 探讨应用气囊辅助内镜（BAE）治疗小肠息肉的可行性、安全性及临床价值。方法 回顾性总结2006年8月至2014年7月对199例小肠息肉患者行BAE检查及内镜下息肉切除治疗情况,评价其可行性、安全性及小肠息肉内镜治疗的临床价值。结果 199例小肠息肉患者共接受558例次BAE诊治术,摘除小肠息肉共3391枚,其中直径5~10mm801枚（23.62%）,11~30mm1887枚（55.65%）,31~50mm563枚（16.60%）,〉50mm140枚（4.13%）,最大者约为7cm×10cm。发生21例次（3.76%）手术相关并发症,包括15例息肉残根出血和6例肠穿孔。结论 BAE是一种安全有效的小肠息肉治疗方法,对大多数小肠息肉患者,可替代外科手术而作为首选治疗方法,具有较好的临床应用价值及发展前景。

无线胶囊内窥镜图像小肠息肉的自动识别

息肉是小肠常见疾病之一。无线胶囊内窥镜(WCE)是检查小肠疾病的常规手段,但每次检查都会产生大量图像,却仅可能包含少数病变图像。目前WCE病变的筛查高度依赖于医生的临床经验,耗时费力,且可能发生漏检或误检,因此实现WCE图像小肠息肉的自动识别意义重大。基于深度学习框架,结合数据增强技术和迁移学习策略,提出实现小肠息肉识别的新方法。基于原始数据集(包含4 300张正常图像和429张息肉图像)和拓展数据集(包含6 920张正常图像和6 864张息肉图像),对比分析不同的深度卷积神经网络模型(AlexNet、VGGNet和GoogLeNet)对息肉的识别效果。实验结果表明,在随机初始化的卷积神经网络中,GoogLeNet模型对息肉的识别效果最好,其敏感性、特异性和准确性分别达到97.18%、98.78%和97.99%,说明增加网络深度可以有效提高识别率。但网络深度增加需要更高的硬件配置和训练时间,因此结合迁移学习策略,AlexNet模型的敏感性、特异性和准确性分别达到了96.57%、98.89%和97.74%,AUC为0.996,表明该方法能有效提高模型整体性能,同时降低对训练时间和实验配置的要求。与传统手工提取图像特征或仅基于深层卷积神经网络进行分类的方法相比,所提出的方法可以在有限的训练数据和实验环境下为小肠息肉的自动识别提供有效的解决方案,有望帮助医生高效完成基于WCE检查的消化道疾病的精准诊断。

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

患者,男,20岁,因腹痛,腹胀四天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平、无膈下游离气体。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张。

口服藏药二十九味能消散在全结肠切除术后护理中对小肠息肉复发的预防效果

目的:探讨全结肠切除术后采用藏药二十九味能消散治疗对小肠息肉复发的影响以及治疗效果。方法:将我院2019年1月—2021年1月收治的80例行全结肠切除术患者作为研究对象,随机分为常规组和研究组,每组40例。常规组选择中药预防,研究组选择口服藏药二十九味能消散进行治疗。治疗结束后,比对两组治疗满意率以及小肠息肉复发率。结果:常规组治疗满意率为80.00%(32/40),研究组治疗满意率为97.50%(39/40);对照组小肠息肉复发率为22.50%(9/40),研究组小肠息肉复发率为5.00%(2/40)。将对照组治疗满意率以及小肠息肉复发率对照参考,研究组有着十分显著的优势(P<0.05)。结论:行全结肠切除术之后口服藏药二十九味能消散能够有效降低小肠息肉复发率,提高治疗满意度,具有较高的安全性。

小肠息肉

一、腺瘤小肠腺瘤比胃和大肠腺瘤少见。其好发部位欧美多报道在回肠或十二指肠,在日本则多在十二指肠。十二指肠腺瘤好发年龄为40～60岁,男性多见,约半数发生在十二指肠上部,其次是降部和乳头部,约各占20%,下部以后较少。肿瘤直径多在20mm 以上,50～80%较大。外观有蒂、亚蒂者约占60%。组织类型分为①腺管腺瘤;②腺管绒毛腺瘤;③绒毛腺瘤。与大肠不同的是多为腺管绒毛腺瘤。

双气囊小肠镜治疗儿童Peutz-Jeghers综合征小肠息肉肠套叠的初步探讨

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)治疗儿童Peutz-Jeghers综合征(PJS)小肠息肉肠套叠的应用价值。方法收集2019年7月至2023年1月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院的经DBE检查及治疗的PJS小肠息肉肠套叠的患儿,对其一般资料、临床表现、外科手术史、腹部超声、小肠镜检查治疗情况及术后转归进行回顾性分析。结果14例PJS小肠息肉肠套叠患儿纳入研究,其中男9例,女5例,平均年龄(10.25±2.52)岁。14例患儿共合并21处小肠套叠,其中单发套叠者8例,多发套叠者6例。14例患儿均行DBE检查及治疗,共切除小肠息肉215枚,手术过程中未发生出血或穿孔等并发症。12例患儿经DBE治疗成功解除了肠套叠,引起肠套叠的小肠息肉最大径平均为(4.38±1.43)cm。1例患儿DBE未到达肠套叠息肉部位,1例患儿DBE术后出现肠梗阻,行外科手术治疗。结论DBE为无完全性肠梗阻的PJS小肠息肉肠套叠患儿提供了一种相对有效的治疗方法。

注水小肠镜下黏膜切除术治疗Peutz-Jeghers综合征息肉的临床应用

目的探讨注水小肠镜下治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)肠道息肉的有效性及安全性。方法选取2021年4月至2022年10月空军特色医学中心由一名特定医师完成的小肠镜下治疗PJS息肉的患者为研究对象,将患者分为注水小肠镜组和普通注气小肠镜组,对两组患者年龄、性别、肠道息肉切除情况、术中术后并发症、住院天数及住院费用等进行比较。结果共84例PJS患者纳入分析,注水小肠镜组49例患者,普通注气小肠镜组35例患者。两组患者在年龄、性别、切除息肉情况、住院天数及住院费用方面均没有统计学差异。注水组小肠镜治疗术中及术后总并发症发生率明显低于注气组,差异有统计学意义(0%vs 20%,P=0.001)。结论注水法小肠镜可降低Peutz-Jeghers综合征肠道息肉治疗并发症的发生,值得临床应用及推广。

小小肠息肉别小看,早防早治最重要

前不久,56岁的周先生在没有诱因的情况下出现大便时腹痛、大便带血和大便形状改变等症状,家人认为最好还是去医院检查一下,于是就陪着周先生到医院看了医生,做了肠镜检查.检查结果显示周先生全结肠多发息肉,0.8~2.5厘米大小,有数百枚,直肠靠近肛缘5厘米处有占位样病变,病理检查结果为直肠恶性肿瘤.幸运的是医生对已出现的隐患及时处理,否则癌症进一步扩散,悔之晚矣.

小肠息肉合并肠套叠一例

患者女，18岁。餐后出现恶心、呕吐，剧烈腹痛2d，当地医院诊断为急性胃肠炎并行输液治疗，一直未见明显好转。2007年10月27日以急性胃肠道疾病收入我院。患者既往身体健康。体格检查：体温36．6℃，呼吸18次／min，血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，心肺未闻及异常，全腹压痛，腹部扪及包块，移动性浊音阴性。血常规：WBC15．1×10^9／1。中性粒细胞为0．82。B超检查：胃肠道占位病变可能。