成人乳糜泻多部位小肠活检的病理特征分析

背景:乳糜泻是一种自身免疫性肠病,可表现为斑片状黏膜损伤。因此,其诊断应行多部位小肠活检进行组织学评估。目的:分析成人乳糜泻患者多部位小肠活检的病理特征,为乳糜泻的早期识别和诊断提供参考依据。方法:回顾性收集2019年8月—2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院首诊为乳糜泻的22例成人患者的病理资料。入组患者血清抗组织型转谷氨酰胺酶抗体IgA阳性,并于内镜下在十二指肠球部、降部和回肠末段取活检,由经验丰富的病理学家行改良Marsh分级。结果:十二指肠球部(50.0%)、降部(45.5%)最常见的病理分级均为MarshⅢc级,回肠末段为MarshⅢa级(63.6%)。分别有100%、95.5%和72.7%的十二指肠球部、降部和回肠末段活检显示乳糜泻特征性组织学改变。7例患者黏膜受累呈斑片状,其中1例病变见于十二指肠球部和回肠末段,6例病变局限于十二指肠。15例患者为十二指肠球部、降部和回肠末段弥漫性受累,其中4例3个活检部位Marsh分级一致,11例分级不一致。18例(81.8%)患者十二指肠是唯一受累部位或十二指肠病变较回肠末段更严重。结论:成人乳糜泻可能影响整个小肠,黏膜受累可呈斑片状,多部位多次活检可提高诊断率。

单气囊小肠镜在小儿原发性肠淋巴管扩张症诊断中的应用

目的探讨单气囊小肠镜检查+小肠黏膜活检对儿童原发性小肠淋巴管扩张(primary intestinal lymphangiectasia,IL)的诊断价值。方法采用奥林巴斯SIF—Q260型SBE对2009年5月至2015年4月我们收治的肠淋巴管扩张症患儿,进行单气囊小肠镜检查和小肠黏膜活检。结果 8例患者共接受了15次单气囊小肠镜检查,经口腔8次,经肛门7次,平均检查时间120min(95~180min)。有3例成功完成了对接检查。6例发现不同程度的病变,表现为小肠黏膜水肿、肥厚,绒毛苍白,大小不等的黄白色结节或呈多发白色假性息肉。病变位于空肠上段6例,回肠下段3例,空肠中段2例,回肠中段1例,2例小肠镜检查黏膜未见异常。组织学检查证实黏膜及黏膜下淋巴管显著扩张。管内充满富含蛋白的液体及散在淋巴细胞。结论 SBE镜下小肠黏膜活检为不能确诊的原发性小肠淋巴管扩张患儿提供了一种有效全面的确诊方式,内镜下多点活检对诊断小肠淋巴管扩张症具有重要诊断价值。

胶囊内镜在乳糜泻诊断中的应用

一直以来,由于乳糜泻(celiac disease)以一种亚临床表现或静息期出现,且小肠活检—乳糜泻诊断的金标准也有着一定的局限性,故临床上极易被漏诊、误诊,现在胶囊内镜的应用可能大大地提高了他的诊断率.现本文将胶囊内镜在乳糜泻诊断中的应用作一综述.

乳糜泻临床研究进展

乳糜泻(celiac disease,CD)是患者对麸质不耐受引起小肠黏膜病变为特征的一种原发性吸收不良综合征.当遗传易感者食用含有麸质的食物后,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良.依据吸收不良的程度,CD的症状有个体差异,有的无症状或症状轻微,有的症状较重.典型表现为腹泻、腹痛、腹胀等消化系症状,也有的患者出现消化系外症状.血清标志物检测和小肠活检组织病理可明确诊断.此病在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,在我国报道少见.本文就CD的流行病学、发病机制、临床表现以及诊断和治疗作一综述.

小儿经口小肠粘膜活检技术——附122例次活检经验

本文应用小儿Crosby—Kuglar小肠活检器,对101例患儿进行了122例次的小肠粘膜活检检查,结果显示107例次(86.9％)成功检出肠粘膜组织,约3×3mm^2大小,一般局限于粘膜层。失败者16例,其主要原因为活检器未检到组织和未过幽门。仅1例出现轻微出血并发症。结论:采用Crosby小肠活检器进行小肠粘膜活检是一种安全、可靠的临床检查方法,有利于深入研究小肠的生理及病理。

乳糜泻患者血清tTG-IgA水平测定及临床研究

目的:通过乳糜泻特异性血清抗体组织转谷氨酰胺酶抗体(tTG-IgA)筛查符合肠易激综合征ROME Ⅲ诊断标准患者中乳糜泻的患病率。方法:采用ELISA方法行血清学tTG-IgA检测,对抗体阳性患者行内镜检查,取十二指肠组织活检,病理检查确诊乳糜泻。结果:136例肠易激综合征患者,tTG-IgA阳性5例,病理检查结果显示,3例疑似乳糜泻者的病理分级为Marsh 3b,为典型的乳糜泻病理特征。结论:乳糜泻患者中的血清抗体特别是tTG-IgA检测检出率较高,结合消化道内镜及小肠病理学诊断,可有助于临床诊断。

慢性腹泻43例病因分析

慢性腹泻是临床上常见症状之一,病因复杂,常因不能及时确诊而延误治疗。现对1976年5月至1986年5月,因慢性腹泻原因待查在我院内科消化病区住院的43例进行分析,以探讨其病因。对象和方法 (一)对象:本组病例均为持续或间歇性腹泻达两个月以上,经门诊检查未能确诊,以慢性腹泻原因待查收入内科消化病区,共43例。计男性19例,女性24例,年龄16～65岁,平均38.5岁。

消化系统疾病

920888 32例新生儿重型腹泻的血气与临床分析/李风华∥铁道医学。-1991·19（6）-342～343 男21例,女11例,。多为绿色或黄色稀水样便,大便培养大肠杆菌、产气杆菌。全部病例作血气分析,部分测定血钾、钠、氯。结果:血气改变32例均为急性酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡22例,混合性酸碱失衡10例。2l例测定血清电解质,按A G计算公式计算,高A G】16mmol/L占52.3％,低AG【8mmol/L占9.5％,38.2％为正常AG。血气pH【7.0者6例均重度脱水,临床出现休克症状。经酸碱失衡代偿预计公式计算及酸碱图对照。新生儿重型腹泻所致的脱水酸中毒临床表现程度与pH、PCO2、SB下降的多寡有关。

消化系统疾病

911762 小儿腹泻患儿阴离子间隙的临床分析:附64例报告/张瑶平…∥临床儿科杂志。-1991,9(3).-155～157 分析64例小儿腹泻患儿阴离子间隙(AG)的情况。结果表明:有56.25％患儿AG增高,37.5％AG正常,仅4例(6.25％)AG降低(均为低血钠所致)。三组AG水平(X±SD)分别为21.26±4.97mmol/L、12.34±2.49mmol/L、3.35±1.83mmol/L。

CT 仿真内镜技术对小肠病变的诊断价值

目的：探讨小肠 CT 仿真内镜（ CTVE）技术对小肠病变的诊断价值。方法选取我院2010年12月至2014 年 2月住院治疗的49例疑似小肠疾病的患者进行 CTVE 检查。对其诊断结果与手术或电子小肠镜检查结果进行一致性检验。结果经手术病理或电子小肠镜活检确诊的49例患者中良性肿瘤 9例，恶性肿瘤29例，小肠息肉3例，小肠炎症4例，肠功能紊乱2例，正常小肠2例。49例中CTVE 诊断分别为良性肿瘤11例，恶性肿瘤29例，小肠炎症2例，小肠息肉 1例，肠功能紊乱4例，正常小肠2例。两者诊断的一致性较好（Kappa =0.70）。本组诊断的正确率为85.71%（42/49）；CTVE 诊断占位性疾病的正确率为90.24%（37/41），非占位性病变诊断正确率为50.00%（3/6）。结论 CTVE 技术操作简单、安全、无痛，对小肠疾病的临床诊断确诊率较高，尤其对小肠占位性疾病的诊断效果更好，值得临床推广应用。

祝贺首届儿科消化系病学术会议召开

欣闻中华儿科学会将于1991年10月在杭州召开首届儿科消化系病学术会议,本刊谨向大会致以最热烈地祝贺! 儿科消化系病十分常见。但多年来儿科工作者将传染与消化列为一个专业组开展学术活动,小儿消化系病的研究与其它专业组相比,显然起步晚。与成人消化系病的研究相比,也有一定差距。据悉在医院儿科中有专门的消化病房者不多,与小儿腹部外科的发展亦不适应。国外已有小儿消化系病专著多本,国内目前尚缺如。事实上,医学专科的设置是人为的。成人消化系病,腹部外科。

非酒精性肝硬化患者口服锌耐量试验后锌血浆水平

我们对25例非酒精性肝硬化患者用口服锌耐量试验检查锌吸收情况,并与健康对照组比较.口服锌22.5mg,在非酒精性肝硬化患者,血浆锌增高显著低于健康对照组,具有统计学意义,在第一和第二小时,P【0.01;在第四小时,P【0.05.锌吸收不良可能由于异常小肠粘膜所致。在所有患者小肠粘膜活检中,都显示绒毛部分缩短及显著肿胀,固有膜内间质高度水肿及炎性细胞浸润.但是,小肠的这些病理改变是由于锌缺乏还是由于门脉高压所致还不清楚.然而,锌吸收不良引起非酒精性肝硬化患者锌缺乏似乎起了一定作用。

加强内科消化系统疾病的临床研究

近十年来,我国消化病临床研究工作已有长足的进步,诸如胃肠与肝病免疫、胃肠激素、消化道运动功能、内镜诊断与治疗、影像诊断及幽门弯曲菌与慢性胃病关系等研究均取得可喜的成绩,但与国际先进水平相比,还存在不少差距。当前,经费、技术、设备不足,能进行高精尖基础研究的单位不多,就广大专业医师的现况来说,主要还在于致力临床研究,籍以提高诊治水平。一、消化系统各脏器基本功能检测:食管下括约肌压力测定,胃泌酸与运动功能、肠吸收功能与小肠粘膜活检、肝脏酶学与免疫学检查、胰腺外分泌功能检查等虽已初步建立,但方法仍未臻成熟,项目尚不齐全,推广不力,在地、市级医院多数没有开展。勉励开展各项临床实用的功能检查手段。