腹腔镜小肠胃肠道间质瘤切除术临床分析(附65例报告)

目的：探讨腹腔镜手术治疗小肠胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的安全性、可行性和临床疗效。方法：收集我院2005年1月至2013年1月腹腔镜手术治疗的65例小肠GIST病人的临床资料，分析术后恢复及疗效。结果：65例病人均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹。平均手术时Ihq（85±38）min，平均手术出血量（20±12）mL．平均切口长度（4±1）cm。术后中位排气时间为2（1～4）d，中位住院时间为7（5～20）d。4例（6．1％）发生术后并发症．经非手术治疗后痊愈。中位随访时间50（6～102）个月．术后死亡1例、复发2例。结论：腹腔镜手术治疗小肠GIST是安全、可行的．具有创伤小和恢复快等优势，并能弥补内镜和影像学诊断的不足。

12例伴出血小肠间质瘤的回顾分析及文献复习

目的回顾性分析伴消化道出血的小肠胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的资料并复习相关文献,提高伴消化道出血的小肠GIST的诊治水平。方法收集2017年9月—2020年9月苏州大学附属第一医院收治的伴消化道出血,经胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)或双气囊小肠内窥镜检查(double-balloon enteroscopy,DBE)并最终外科病理确诊的初诊小肠GIST患者共12例的临床资料,对内镜和影像学检查结果、肿瘤病理组织学、免疫组化、治疗及临床预后情况进行总结分析。结果12例伴消化道出血的小肠GIST患者中男6例,女6例,平均年龄(62±8)岁。CE的阳性检出率为55.6%(5/9),CT的初步诊断率为58.3%(7/11),DBE的阳性检出率为100%(10/10)。肿瘤平均直径3.9 cm,位于空肠7例,回肠4例,十二指肠1例,腔内型2例,壁内型10例。所有患者均达到R0切除效果,根据NIH危险度分级,低风险和高风险患者分别为9例和3例,中位随访27(11~44)个月,未发现复发及转移。结论CE、CT、DBE等检测方法的交叉运用,有助于提高伴消化道出血的小肠GIST的检出率。伴消化道出血的小肠GIST患者中高危组的比例较低,可能与影响预后的因素在伴或不伴消化道出血的GIST患者中分布不同以及显性出血促使患者早期就诊有关。