DSA引导下经鼻小肠营养管置入在食管癌术后吻合口瘘患者中的应用

目的:对食管癌术后吻合口瘘患者行DSA引导下经鼻小肠营养管置入治疗的效果进行研究、判定。方法:选取收治的53例食管癌术后吻合口瘘患者作为本次的研究对象,将其依据治疗方案分组,对照组24例患者进行胃镜直视下操作治疗,研究组29例患者进行DSA引导下经鼻小肠营养管置入治疗,并观察两组患者经相应治疗的心率、血压及并发症发生情况。结果:研究组食管癌术后吻合口瘘患者进行DSA引导下经鼻小肠营养管置入治疗的心率、收缩压变化较胃镜更为稳定,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症发生率为6.89%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管癌术后吻合口瘘患者行DSA引导下经鼻小肠营养管置入治疗的效果显著,对于患者的心率、血压的稳定性较好,其并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得在临床中推广实施。

注水法床旁盲插小肠营养管在神经外科的应用

肠内营养是保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法.神经外科患者常因意识障碍、中枢神经损伤等导致吞咽、咳嗽功能障碍、胃排空延迟,甚至胃瘫,用鼻胃管行肠内营养常因胃内容物反流、误吸而导致呼吸机相关肺炎等并发症的发生,给患者增加痛苦与负担,也为护理工作增加了很多麻烦[1].用鼻肠管对危重患者行肠内营养支持不仅能保证患者营养需求,提高患者抵抗力,更能有效减少并发症的发生.传统的被动等待式置管方法,其置管成功与否,完全依赖于患者胃肠蠕动,但神经科患者恰恰多因意识障碍等原因胃肠功能障碍,且不能以增加下床活动来促进胃肠蠕动,导致置管失败率较高.经过对以往大量失败病例的研究、总结,在反复多次置管过程中分析体会,针对神经外科患者特殊性,总结出一套床旁盲插小肠营养管的方法,大大提高了小肠营养管置管成功率,以下称之为＆quot;注水法＆quot;.自2013年1月以来,采用此法床旁盲插置入小肠营养管取得满意效果,现报告如下.

经胃镜下放置小肠营养管体会

近年来内镜下放置空肠营养管方法很多，成功率报道不一，2007年11月至2009年7月，我们对22例采取胃镜下直接置管方法取得满意效果。

经鼻小肠营养管插入法在介入治疗中多用途的探究

目的:探讨经鼻小肠营养管插入法在介入治疗中的多用途。方法:对我院经鼻小肠营养管插入法26例介入治疗患者进行回顾性分析。结果:住院时间缩短,无明显并发症,治疗费用下降。结论:经鼻小肠营养管插入法为患者提供营养支持;"新三管"治疗食道贲门癌术后胸腔瘘安全,花费低,创伤轻,病死率更低。

改良法胃镜辅助下小肠营养管置放21例分析

目的探讨改良法胃镜辅助下小肠营养管置放的可行性。方法胃镜辅助下依靠镜身与营养管之间的摩擦力带动营养管向小肠深处插入,仅退镜时才用异物钳钳夹营养管以保持营养管位置不动。结果21例小肠营养管置管中,20例小肠营养管成功置入小肠Treitz韧带远端,无出血、穿孔等并发症发生,1例胰腺癌患者置管失败。结论经改良胃镜辅助下小肠营养管置入法安全、可靠、成功率高,值得临床推广。

内镜下放置小肠营养管建立肠内营养的疗效观察

营养支持治疗是现代外科学基础上发展起来的一项新兴治疗技术。自从有了肠外营养支持治疗后，短肠综合症患者预后得到明显改善，也改变了肠外瘘的治疗策略，但长时间应用肠外营养支持治疗会导致肠粘膜萎缩及肠道菌群异位，导管并发症也越来越多。近年来的研究表明，肠内营养支持治疗比肠外营养支持治疗有更好的优点，被认为是营养支持的首选方向。

内镜下置小肠营养管的术中配合及护理

目的通过内镜置小肠营养管治疗12例胃瘫及胃吻合口狭窄,初步探索术前、术后护理及术中配合。方法对实施该手术的患者进行术前评估、心理疏导,术中密切配合医生置管、术后严密观察病情,对并发症及时处理。结果 12例患者首次置管成功率为75%,总置管成功率为91.67%,治疗效果满意。结论术前、术中、术后精心的护理可消除患者焦虑、恐惧心理,配合医生顺利完成手术。内镜下小肠置管后的护理是保证患者安全的重要保障。

两种经皮内镜胃造瘘小肠营养管置入术的对比研究

目的比较两种经皮内镜胃造瘘小肠营养管置入术的安全性、有效性和临床可操作性。方法选取2020年1月-2021年8月该院消化内科有吞咽功能障碍的患者37例,按随机数表法分为A组和B组,分别采用内镜辅助下留置法和内镜下置管后回拉法。结果两组患者胃造瘘小肠营养管置管成功率均为100.00%,小肠营养管置入过程中并发症发生率均为0.00%。B组操作时间短于A组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组1周后在C臂机透视下置管移位率明显低于A组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜辅助下留置法和内镜下置管后回拉法都能成功放置内镜下胃造瘘小肠营养管,但镜下置管后回拉法在操作时间和1周后置管移位率方面更具有优势。

透视下经鼻胃管小肠营养管置入术的研究

目的探讨透视下经鼻胃管小肠营养管置入术的临床治疗效果。方法 120例行小肠营养管置入术治疗的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者予以胃镜下小肠营养管置入术治疗,观察组患者予以透视下经鼻胃管小肠营养管置入术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的痛苦情况进行评价,同时比较两组患者的术后恢复进食时间。结果观察组及对照组的VAS评分分别为(1.08±0.32)、(5.66±1.08)分,术后恢复进食时间分别为(30.08±1.29)、(182.28±11.64)min。观察组VAS评分低于对照组,术后恢复进食时间早于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的胃镜下小肠营养管置入术,透视下经鼻胃管小肠营养管置入术可有效减轻患者的痛苦,并能有效缩短患者术后恢复进食时间,对改善患者的预后具有十分重要的意义。

内镜经鼻安置小肠营养管术的护理配合

目的 :探讨采用内镜经鼻安置小肠营养管术的护理效果。方法 :将小儿内镜经鼻腔咽部送至十二指肠降段 ,于内镜活检孔道内插入导丝至十二指肠降段的远端 ,在逐步插入导丝的同时 ,等距离地退出内镜 ;沿导丝将营养管插入至十二指肠远端或空肠上段 ,固定营养管 ,将导丝拔出 ,即完成营养管安置过程。结果 :2 78例安置小肠营养管术患者 ,经护理全部成功。结论 :内镜经鼻安置小肠营养管术对脑出血、脑血栓形成、脑外伤、重症胰腺炎、上消化道出血患者治疗后需要肠内营养支持的患者 ,提供了一种安全、快捷、简单营养补给方法。适当的护理 ,能大大地减轻患者的痛苦 。

内镜下放置小肠营养管治疗慢性呼吸衰竭伴营养不良患者20例护理体会

目的观察内镜下放置小肠营养管对改善呼吸衰竭患者的营养状况及临床症状改善的疗效。方法选择40例在我院住院的慢性呼吸衰竭伴营养不良患者,通过口胃肠道和小肠营养管两种途径予以营养干预,经过精心护理21天后评估临床症状及体征的改善情况,进行人体测量学测量、血清蛋白数值等检测以及血气分析,观察营养干预的效果。结果经过21天的营养干预治疗和护理发现小肠营养管组的效果明显优于口胃肠组。结论两种营养干预方式对慢性呼吸衰竭伴营养不良患者的营养状况均有不同程度的改善,但内镜下放置小肠营养管疗效更显著,具有实用性和可行性,值得临床选用。

胃镜下经鼻腔置放小肠营养管49例体会

肠内营养支持因其众多的优点，已被广泛应用于临床，是危重症患者治疗的重要手段之一。临床上建立肠内营养途径的方法较多，主要分为x线透视下置放营养管和胃镜下置放营养管两大类。胃镜下置放营养管的方法有很多种，其中胃镜下圈套器辅助直接置管法及导丝置管法，均给患者带来较大痛苦，且耗时长，具有一定的局限性。而我院采用胃镜下异物钳辅助改良置管法，取得较满意效果，现介绍如下。

透视下经鼻胃管小肠营养管置入术的疗效观察

目的观察透视下经鼻胃管小肠营养管置入术的临床效果。方法回顾性分析70例行透视下经鼻胃管小肠营养管置入术患者的临床资料,观察患者置管成功率、置管时间、不良反应发生情况,并比较置管前后患者白蛋白、总蛋白水平。结果 70例患者均一次性成功置管,成功率为100%,均未出现营养管放置不到位情况,所有营养管头端均成功置入十二指肠降部以外空肠。置管时间为5～20 min,平均置管时间(9.54±3.49)min。置管过程中均未发生插管位置错误、会厌功能紊乱、心律失常等不良反应。置管前,患者白蛋白、总蛋白水平分别为(32.59±4.56)、(52.48±5.64)g/L;置管后,患者白蛋白、总蛋白水平分别为(39.52±5.05)、(66.56±8.13)g/L。置管后,患者白蛋白、总蛋白水平均高于置管前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论透视下经鼻胃管小肠营养管置入术可有效改善患者的营养状态,具有十分重要的临床推广价值。

胃镜辅助下置放小肠营养管126例回顾性分析

通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要。临床上建立肠内营养途径的方法有多种，其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用。目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道，本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法。

胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎放置小肠营养管护理体会

胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎（ANP）是急性胰腺炎的一种常见类型,胰腺组织水肿,体积增大,胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,腹膜后间隙大量血性渗出液,网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。ANP病情笃重,发展急剧,并发症多,死亡率很高。ANP易致水电解质紊乱、低蛋白血症等[1]。我院对2011年1月至2013年6月收治的21例ANP患者放置小肠营养管给予早期营养支持,

胃癌根治术后早期小肠内滴注中药和营养液对患者营养状况的影响

胃癌根治术后早期小肠内滴注中药和营养液对患者营养状况的影响安徽中医学院附属医院（合肥２３００３１）于庆生，唐雄荣，张福忠，王景祥我们已经观察到．胃切除后早期应用中，药能够促进胃肠运动、消化功能的恢复和有助于防止术后并发症的发生［１，２］．为进一步观察...

X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用

营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一，由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床。但有相当一部分危重症患者，经鼻胃管喂养可能出现胃潴留，尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重，为减少并发症常需要行经鼻小肠营养。但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘，对危重症患者影响较大。我院于2008年4-10月，共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例，取得较好的疗效，现报道如下。

小肠内营养与胃内营养对呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

目的:系统评价经小肠内营养和胃内营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:计算机检索数据库Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、ISI、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data,搜集从建库至2015年2月关于胃内营养与小肠内营养对VAP随机对照试验(RCT),并对纳入研究的参考文献进行手工检索。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,使用GRADEpro 3.6.1软件对结果证据进行评价分级。结果:纳入8个英文和9个中文RCT共1 241例病人。Meta分析结果显示,两组病人VAP的患病率[RR=0.55,95%CI(0.46~0.67),P<0.000 01]、机械通气时间[MD=-3.69,95%CI(-5.98^-1.41),P=0.002]和入住ICU天数[MD=-2.89,95%CI(-5.00^-0.78),P=0.007]差异均有显著性统计学意义,而ICU病死率[(RR=0.99,95%CI(0.74~1.33),P=0.95]则无统计学差异。漏斗图显示,纳入研究文献无发表偏倚,VAP患病率,ICU病死率结果证据质量为高证据等级,机械通气时间,入住ICU天数结果证据质量为中等级。结论:证据表明,小肠内营养与胃内营养相比,能降低VAP的患病率,缩短机械通气时间和入住ICU的天数,而对病死率则无影响。