俯卧位通气联合小肠造瘘喂养在食管癌术后合并重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的观察俯卧位通气联合小肠造瘘喂养治疗食管癌术后并发重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法将64例食管癌术后并发重度ARDS患者随机分为两组,每组32例。观察组患者采取俯卧位机械通气联合小肠造瘘进行肠内营养治疗,对照组患者采取常规体位进行机械通气加肠外营养治疗。观察两组患者机械通气开始时、机械通气24 h、机械通气72 h时血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素6(IL-6)水平及Murray急性肺损伤评分;观察两组患者机械通气开始时、机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时血气分析指标;比较两组脱离呼吸机时间、住ICU时间及急性生理学和慢性健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗后1个月存活率。结果机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时,观察组TNF-α水平、IL-6水平、Murray急性肺损伤评分均低于对照组;PaO2/吸入氧气分数(FiO2)、pH、FiO2高于对照组,吸入二氧化碳分数低于对照组;脱机时间长于对照组,ICU停留时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1个月后,观察组存活率高于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气联合小肠造瘘肠内营养治疗食管癌术后并发重度ARDS患者,能更好改善患者氧合,降低肺损伤程度,减轻炎症反应,改善患者预后。