34例不明原因疑小肠出血的病因诊断——推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨。目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值。方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查。推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查。小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法。两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶。12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶。推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34)。推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31)。全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐?

双气囊小肠镜与小肠钡灌诊断小肠疾病的对照研究

目的比较双气囊小肠镜和小肠钡灌检查对小肠疾病的诊断价值。方法2003年3月至2004年9月,43例经多项常规检查阴性、疑为小肠疾病患者分别行双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,结合手术和病理所见,对照两者的病因诊断率,就其整体检出率和对小肠基本病变诊断的准确性进行比较。结果小肠镜发现36例病灶,整体检查阳性率83.7%;小肠钡灌发现22例病变,整体检查阳性率51.2%。小肠镜检出小肠肿瘤13例,炎性、溃疡性病变20例,血管畸形3例;小肠钡灌分别检出7例15例、0例。结论在小肠疾病的整体检出率和病因诊断率方面,双气囊小肠镜要优于小肠钡灌。

胃镜引导下小肠钡灌肠对小肠出血性疾病的诊断

目的 为了缩短小肠钡灌肠术导管置入到位的时间 ,使之满足于小肠出血部位诊断的临床要求。方法 应用电子胃镜引导插管术 ,导丝引导导管置入到位 ;小肠稀钡匀速灌注并摄片。结果 将导管送达十二指肠的时间平均 6min。整个造影过程平均耗时仅 2 8min。小肠出血稀钡造影阳性发理率为 85 .7% (36 /4 2 )。结论 小肠钡灌造影对小肠出血部位的诊断率高 ,在胃镜引导下 ,使导管置入快速而准确 ,可在基层医院推广。

小肠钡灌对慢性特发性假性小肠梗阻的诊断（附3例病例）

慢性特发性假性小肠梗阻是以慢性肠梗阻表现为特征的一种综合征，临床少见。本文报道了应用小肠钡剂灌肠发现的本病３例，并指出诊断慢性假性小肠梗阻应主要依靠小肠钡剂灌肠检查。

内镜引导下的小肠插管钡灌造影的诊断方法研究

目的 :该课题研究的目的是为了建立和评价应用内镜引导下进行小肠钡灌造影的一种诊断小肠病变的方法。方法 :共有 30例病人应用了此项诊断方法 ,全部获得成功。结果 :发现小肠淋巴瘤 1例 ,Meckel憩室 3例 ,回肠克隆氏病和回盲部癌肿各 1例 ,空肠瘘 1例。结论 :该项研究为小肠疾病提供了一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法 。

双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的作用

目的:比较双气囊电子小肠镜及小肠钡灌检查在疑有小肠狭窄患者中病变的检出率和诊断率,评价双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的价值及安全性.方法:疑患小肠疾病患者76例,行双气囊电子小肠镜检查,分别经口或经肛进镜,对未检出病灶者建议择期改换进镜方式再行检查;其中疑小肠狭窄患者13例均行小肠钡灌检查.比较2种检查方法在疑小肠狭窄患者中病变的检出率、诊断率.结果:疑有小肠狭窄患者13例中有8例经口、3例经肛、2例分别经口和经肛行双气囊电子小肠镜检查,检查所用平均时间74(55-120)min,小肠狭窄病变检出率为84.6%(11/13),其中小肠肿瘤6例,克罗恩病3例,炎性狭窄2例.检出病变中双气囊电子小肠镜诊断率为69.2%(9/13),所有患者均未发生严重不良反应和并发症.疑小肠狭窄患者小肠钡灌检查的病变检出率为53.8%(7/13),其中小肠肿瘤3例,克罗恩病2例,炎性狭窄2例.在小肠钡灌检查未发现异常的6例病变中有4例在双气囊电子小肠镜检查中发现病变;3例未能正确诊断的病例在双气囊电子小肠镜检查中均得到正确诊断.双气囊电子小肠镜在小肠狭窄中的病变检出率和诊断率均明显高于小肠钡灌检查,二者均有显著差异(P<0.05).结论:双气囊电子小肠镜对小肠狭窄有较高的病变检出率和诊断率,无严重不良反应和并发症,可作为首选检查方法.

小肠克罗恩病的特征分析

目的通过对小肠克罗恩病患者的临床特点分析，加深对小肠克罗恩病的认识，提高早期诊断水平，减少误诊率。方法对1992年1月～2006年12月期间在我院住院病历中符合克罗恩病的116例患者的临床特点进行回顾性分析。结果小肠克罗恩病24例（20．69％），青壮年好发，首次确诊时间比其他类型克罗恩病患者更长。其临床主要表现为腹痛20例（83．33％），便秘8例（33．3％），腹泻6例（25％），便血6例（25％），消瘦14例（58．3％），贫血8例（33．3％），发热7例（29．2％），手术18例（75％）。结论小肠克罗恩病临床表现多样化，诊断困难。小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病的有效筛查手段。

小肠克罗恩病24例特征分析

目的通过对小肠克罗恩病患者的临床特点的分析，加深对小肠克罗恩病的认识，提高早期诊断水平，减少误诊率。方法对1992年1月-2006年12月间住院的116例克罗恩病患者的特点进行回顾性分析，重点对其中24例小肠克罗恩病进行特征分析。结果小肠克罗恩病24例（20．69％），临床主要表现为腹痛20例次（83．33％），便秘8例次（33．3％），腹泻6例次（25％），便血6例次（25％），消瘦14例次（58．3％），贫血8例次（33．3％），发热7例次（29．2％）。手术18例（75％）。结论小肠克罗恩病患者腹痛、消瘦表现更为突出。小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病有效筛查手段。营养支持与药物、手术治疗具有同等重要性。

小肠镜的临床应用

小肠是消化系统最长的器官,从幽门以下开始直到回盲瓣结束,占消化道全长的3/4左右。小肠病变起病隐匿,且其位置相对较深,过去由于缺乏特异有效的检查手段,导致许多小肠原发疾病不能及时诊治。已往诸多小肠检查方法如口服钡餐全消化道造影检查、核素扫描、动脉血管造影、普通推进式小肠镜等均各自存在缺点。胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊断提供了一种全新、无创且易为患者所接受的手段;但其在胃肠道内的移动尚不能被随意控制,且无法提供病理学诊断。插管法小肠稀钡灌注法(简称小肠钡灌)在临床已开展多年,目前仍是检查小肠疾病最基本的方法之一,可以动态地显示小肠粘膜相和肠壁结构的完整性。

小肠出血的病因及诊断分析

目的 :提高小肠出血的诊治水平。方法 :对 4 2例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、肠镜及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行分析。结果 :小肠肿瘤 2 6例 ,小肠非特异性炎症、溃疡 16例 ,Meckel憩室 5例 ,血管畸形 1例 ,克隆氏病 1例 ,其他 2例。结论 :小肠出血以肿瘤为最常见病因 ,小肠钡灌、动脉造影、核素造影为主要诊断手段 ,及时剖腹探查结合术中肠镜可协助明确诊断。

小肠插管钡灌造影方法临床研究

目的 总结应用内镜引导下进行小肠钡灌造影诊断小肠病变的特点。方法 内镜引导下导管通过十二指肠水平段 ,尽量达到Treitz韧带的水平 ,进行有选择浓度的钡剂进行低张力造影 ,本组 2 7例患者应用了此项诊断方法 ,全部获得成功。结果 发现小肠腺癌 1例 ,Meckel憩室 3例 ,回肠克罗恩病和回盲部肿瘤各 1例。结论 该小肠插管钡灌造影为小肠疾病可提供一种安全、简便、有效。

克罗恩病52例临床诊断分析

背景:克罗恩病(CD)是一种全胃肠道节段性全壁层炎症性病变,其病因不明,临床表现多样,病理改变无特异性,误诊率高。目的:通过分析住院CD患者的临床资料,以期提高CD的早期诊断水平。方法:对仁济医院1993～2003年住院病例中52例出院诊断为CD患者的临床表现、诊断方法、确诊时间以及治疗和预后等进行总结和回顾分析。结果:腹痛(80.8%)、腹泻(57.7%)为本组住院CD患者最常见的胃肠道症状,消化道出血(44.2%)的发生率亦较高;病变常累及小肠(53.8%)和结肠(26.9%)。结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变最主要的诊断方法,其次为消化道钡剂检查,小肠病灶可通过小肠钡灌/胃肠钡餐或胶囊内镜、双气囊推进式小肠镜和磁共振小肠造影等检查方法发现。注意到微肉芽肿的特点可以提高活检组织非干酪性肉芽肿的检出率。52例CD入院时确诊40.4%,拟诊59.6%;2001年之后的误诊率和确诊时间与2000年之前相比没有下降。结论:CD临床表现多样且缺乏特异性,易延误诊断。结肠镜检查在CD的诊断中起关键作用,病变单独累及小肠时可采用小肠钡灌/胃肠钡餐或胶囊内镜、双气囊推进式小肠镜等检查方法以及早发现病灶。对拟诊患者应予相应治疗,考察疗效时对诊断进行再评估。

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值分析

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）系指常规胃镜和结直肠镜检查未能发现异常的持续或反复发作的消化道出血．在消化道出血中约占5％。由于OGIB的出血部位多位于小肠，常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。小肠钡餐和小肠钡灌检查对OGIB的诊断率分别仅为5．6％和10％～20％，其他如血管造影和放射性核素扫描在出血停止时几乎无诊断价值。

原发性十二指肠恶性肿瘤三例

例1:男37岁。1987年4月以来常上腹痛、腹胀、呕吐。同年7月7日内窥镜检查为重度浅表性胃炎,7月14日结肠镜检为慢性炎症,行中西药物治疗不见好转而住院。体检:心窝部有压痛,余无明显阳性体征。B超肝胆胰无异常。化验血色素11克,白细胞13400,中性96,大便潜血(+++)。 X线检查:全消化道造影未见器质病变,小肠钡灌肠双对比造影,见十二指肠降部管腔狭窄,肠粘膜不规则,球后处注钡可清楚见肠管狭窄。

隐源性消化道出血的原因及诊断

目的 通过回顾性分析,探讨隐源性消化道出血的原因,并提高其诊断水平。方法 选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者,选择Olympus电子内镜系列,Seldinger’s血管造影,小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因。结果 从出血部位分为:十二指肠降段以下出血19例,占26.2％;十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例,占69.9％;结肠出血3例,占3.9％。从病变性质可分为:平滑肌瘤12例,占16.4％;肉瘤2例,腺癌12例;占16.4％;钩虫病10例,占13.7％;血管畸形10例,占13.7％;腺瘤6例,占8.2％;壶腹癌3例;胃癌4例;溃疡4例;恶性组织细胞疡(简称恶组)2例,憩室4例,其他克罗恩病1例,错构瘤1例,缺血性肠炎1例,类癌1例。检出方法:胃镜9例,十二指肠镜2例,小肠镜25例,小肠钡灌15例,血管造影17例,结肠镜2例,剖腹探查配合术中内镜检查3例。结论 隐源性消化道出血的原因很多,包括平滑肌瘤、肉瘤,腺瘤、癌,钩虫病,血管畸形等;出血部位主要在小肠。诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法,必要时剖腹探查配合术中内镜检查。

弥漫性腹膜间皮肉瘤一例报告

弥漫性腹膜间皮肉瘤临床少见,现报告一例如下:患者江××,女,47岁,已婚,广东南海县农民,住院号199807。因腹胀、尿少、消瘦20天于91年7月17日收入院。既往健康,无肝炎病史。月经正常。体检一般情况尚可,消瘦,无黄疸,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹部膨隆,腹壁静脉无曲张,腹软,肝脾不大,左下腹可触及5×5 cm 肿物,压痛,活动性差,移动性浊音(++),

原发性小肠肿瘤46例分析

原发性小肠肿瘤较少见。我院1963年至1990年间,经手术病理证实的原发性小肠肿瘤共46例,现报告如下。一.临床资料 1.性别、年龄:男30例,女16例。年龄16～76岁,恶性肿瘤平均年龄58.6岁,良性肿瘤平均55.3岁。 2.肿瘤性质及部位:见表1 4.诊断: 小肠肿瘤诊断较困难,本组病例由起病至确诊多为半年至2年,最长1例平滑肌瘤达10年。1980年前术前诊断率仅占12％,1980年后本院开展了动脉造影、小肠钡灌肠双重造影,术前诊断率提高到54.3％。