猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复手部软组织缺损的效果分析

目的 对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗.观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果.结果 本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月.两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好.补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%).创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例.结论 SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料.

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除咽喉修复中的应用:25例随访

背景：异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermalmatrix, ADM）作为一种新型组织修复材料，目前已经广泛应用于头颈部肿瘤术后组织缺损修复。但下咽癌手术多涉及咽、喉部组织缺损的修复与功能重建，其在下咽癌术后下咽缺损修复中的应用效果有待更多的研究验证。目的：实验拟验证脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除术后喉咽修复中的作用效果。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2005-05/2006-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科完成。对象：男性喉咽癌确诊患者25例，年龄45~68岁，其中肿瘤原发于梨状窝侧壁22例，原发于喉咽后壁3例，病理诊断为均鳞状细胞癌。方法：根据临床分期不同采用部分或全喉咽切除术，术后均采用正海生物有限公司提供的海奥TM脱细胞异体真皮基质组织补片进行咽腔黏膜修复。修复黏膜片状缺损时可单独使用ADM，其局限性在于单纯应用ADM不能完成空间结构重建，因此对于喉咽全切除患者，喉咽腔重建时结合肌皮瓣等其他材料。主要观察指标：咽腔术部黏膜修复情况及患者吞咽、呼吸、发音等功能重建情况。结果：25例患者均进入结果分析，无脱落。25例患者均无咽瘘发生，1例部分喉咽切除术后20 d出现颈部局灶性皮下感染，换药后创面愈合。喉咽部分切除的15例患者均发生不同程度呛咳。术后30~60 d吞咽功能基本恢复，3例患者进食流质时仍有轻微呛咳，可以忍受，不影响进食。喉呼吸功能均恢复，术后6~12个月拔除气管套管。喉咽全切除10例患者喉咽腔重建均获得成功，术后20 d左右即恢复正常饮食。术后随访12-30个月，ADM修复区外观与正常黏膜相似,无明显咽腔狭窄。随访24个月以上10例，其中1例肿瘤复发，再次手术后健在。结论：ADM具有良好的组织相容性、塑形性和易操作性，与受区组织可以完全无差别融合，可用于喉咽癌术后组织缺损修复，利于发音、呼吸、吞咽等功能恢复，与肌皮瓣及其他颈部修复材料联合应用亦能取得满意疗效。

异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损71例(英文)

背景:近年来,同种异体脱细胞真皮基质组织补片已在口腔组织缺损修复中广泛应用,但有关异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜缺损的研究较少。目的:评价异种脱细胞真皮基质在口腔黏膜组织缺损修复中的效果及生物安全性。方法:选择口腔良、恶性肿瘤手术切除后遗留的黏膜及部分软组织缺损患者71例,男37例,女34例,年龄45(20～70)岁;其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤29例。采用异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔软组织浅层缺损。观察生物膜成活情况,颜色、质地,比较组织补片修复无硬组织支撑部位(颊、舌、口底)和有硬组织支撑部位(牙龈、硬腭)的收缩率。结果与结论:71例补片完全成活,未发生坏死、感染等并发症。植入后2周补片成活面积为(98.20±5.20)%,植入后3个月,补片颜色已与周围黏膜相近,大部分患者诉有不同程度的紧张感;植入后6个月补片植入区成功完成了细胞的爬行代替和血管化,生长稳定,无进一步收缩,弹性良好,患者感觉趋于正常。生物膜收缩发生在植入后2周～1个月,植入后3个月后基本稳定,术区组织形态与正常组织相比无明显差异。无硬组织支撑部位(颊、舌、口底)的收缩率较硬组织支撑部位(牙龈、硬腭)收缩率大。说明应用异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜具有组织相容性好、来源广泛、操作简单等优点,能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕生成的作用,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料。

脱细胞真皮基质黏膜组织补片用于咽部修复的围手术期护理

[目的]探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)修复咽部的有效护理手段。[方法]对18例咽部恶性肿瘤根治术病人,用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织重建口咽和喉咽后壁。围手术期护理人员加强观察,精心护理。[结果]18例病人术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化,所有病人均可经口进食。7例保留喉的病人恢复了喉功能,拔除气管套管。术后随访补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。[结论]用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织修复咽部环周缺损,是一种安全有效的手术方法。完善、周到的护理措施是保证手术成功的关键所在。

T-1型脱细胞异体真皮基质组织补片在修复口腔黏膜缺损中的临床应用

摘要目的：了解瑞诺口腔组织补片应用于修复1：2腔黏膜缺损的效果和安全性。方法：临床选择病例13例，其中下唇部黏液腺囊肿摘除术9例，上唇系带疤痕松解术4例，术后缺损面积在2．0cm×2．0cm至3．0cm×3．5cm。术后缺损行瑞诺口腔组织补片修补，观察术后修复的效果并进行临床评价。结果：11例完全成活，2例部分成活。组织缺损修复效果良好，均无感染和排斥反应。结论：瑞诺口腔组织补片修复口腔黏膜缺损是一种安全有效的方法。

猪小肠黏膜下层补片在盆底重建手术中的应用进展

盆底重建手术的替代材料大体可分为合成补片和生物补片。由于合成补片有临床并发症的发生,人们开始探索生物补片的应用。猪小肠黏膜下层是近年来应用于临床的一种生物补片,国外已应用于盆底重建手术,国内尚无该补片治疗盆腔器官脱垂的临床报道。本文概述了猪小肠黏膜下层补片的组织结构特性,动物实验结果及临床应用效果。

脱细胞猪小肠黏膜下层与猪脱细胞真皮基质作为真皮支架的对比研究

目的:应用脱细胞猪小肠黏膜下层与猪脱细胞真皮基质作为真皮替代物与SD大鼠自体刃厚皮片进行复合移植,修复SD大鼠全层皮肤缺损,比较两者优劣性,为临床提供更理想的真皮替代物。方法:以36只SD大鼠为动物模型,随机区组法随机分为两组,每组18只,在其背部造成2.5 cm×2.5 cm的全层皮肤缺损,实验组应用脱细胞猪小肠黏膜下层+自体刃厚皮移植修复,对照组应用猪脱细胞真皮基质+自体刃厚皮移植修复,移植后2周对移植皮片成活率分析研究,移植后4周、8周、12周取材进行一般观察、组织学观察和收缩率的计算。结果:术后2周,实验组植皮存活率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。于术后4周、8周、12周动态观察,实验组植皮区收缩率较对照组低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色组织学观察,术后4周,两组植入材料与移植皮片融合度均很好,植入材料内及其周围均有大量的成纤维细胞和新生毛细血管长入,并有炎症细胞浸润;术后8周,两组植入材料内及其周围均有成纤维细胞和新生毛细血管长入,炎症细胞较术后4周时少,两组植入材料的原有胶原纤维结构尚清晰,出现疏松;术后12周,两组植入材料基本被新生胶原纤维替代,新生胶原纤维排列规则有序,与表皮面基本平行,血管非常丰富。结论:脱细胞猪小肠黏膜下层能有效修复大鼠皮肤缺损,在促进创面愈合和防止创面收缩方面的效果较猪脱细胞真皮基质有一定的优势性。

脱细胞异体真皮基质在口腔黏膜缺损修复中的应用

目的评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片在口腔黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法采用脱细胞异体真皮修复17例不同原因所致的口腔黏膜缺损，观察其愈合及修复效果。术后随访3个月～1年。结果全部补片均完全成活，效果满意，无坏死、感染等并发症。结论脱细胞异体真皮可作为一种理想的口腔黏膜缺损的修复材料。

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果。方法对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌瓣修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损。其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌瓣修复。结果本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能。术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩。结论脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便。

时序释放血管内皮生长因子和转化生长因子β1的功能化生物补片在修复大鼠腹壁部分缺损中的应用

目的评估功能化猪小肠黏膜下层(SIS)补片修复腹壁缺损的效果,探讨再生过程中多种生长因子的交互作用。方法采用可时序释放血管内皮生长因子(VEGF)和TGF-β1的功能化SIS补片[即携带VEGF的SF膜(VSF膜),携带TGF-β1的SF膜(TSF膜),以及携礴VEGF和TGF-β1的SF膜(VTSF膜)]修复Sprague-Dawley(SD)大鼠的腹壁缺损,利用两者的协同效应促进组织再生。并根据携带补片的不同将SD大鼠分为:VEGF(V组),TGF-β1(T组),VEGF和TGFβ1(VT组)及对照组。评估补片的VEGF和TGF-β1装载率及累计释放率,以及术后7、14、28 d模型大鼠标本大体观、组织表面纤维化、宿主反应、组织血管化、细胞外基质(ECM)重塑、调节蛋白质的表达水平和力学性能等指标。结果7 d内,VSF和VTSF膜VEGF的累计释放率为(80.0±4.8)%。14 d内,TSF和VTSF膜TGF-β1的累计释放率分别为(39.5±2.6)%和(32.5±2.3)%。术后7 d,V组的CD15+表达水平显著高于T组和对照组,含因子补片(V、T、VT组)的CD68+表达水平显著高于对照组,同时间点TNF-α和IL-6的表达水平均显著高于对照组(P值均<0.05);术后28 d,T组和VT组CD68+表达水平均显著低于V组及对照组(P值均<0.05)。术后28 d,VT组新生血管数量(即CD31荧光染色表达水平)均显著多于T组、V组及对照组(P值均<0.05),同时间点VT组形成的成熟血管数量(即CD31与α-SMA双荧光染色表达水平)较V组和T组显著增加(P值均<0.05)。术后28 d,与对照组及V、T组相比,VT组的补片中央区胶原Ⅰ荧光染色阳性的面积最大,差异有统计学意义(P<0.05);VT组的胶原Ⅰ/Ⅲ比值显著高于其他3组(P<0.05);与对照组相比,V、T、VT组纤连蛋白染色阳性比例均显著增加(P值均<0.05)。术后28 d,VT组的CD31和胶原Ⅰ的蛋白质表达水平显著高于V、T和对照组(P值均<0.05)。T组与VT组应力-应变曲线形态相似,而VT组的拉伸强度高于V组和对照组(P值均<0.05);较V组和对照组,T组和VT组分别具有更高的杨氏模量和更低的断裂伸长率(P值均<0.05)。结论SIS的功能化改性加强了补片植入后的组织融合,揭示了生长因子间的协同作用。

猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料生物补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中应用猪小肠黏膜下层脱细胞组织基质（SIS）补片的临床效果及应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年2月,首都医科大学附属北京朝阳医院在TAPP疝修补术中使用SIS补片治疗21例腹股沟疝患者的相关临床资料,观察患者术后并发症及复发情况。结果 21例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,手术时间为33-62 min,平均（44±8）min;住院时间2-7 d,平均（3.5±1.5）d;术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）2-4分,平均（2.6±0.9）分;术后出现低热1例;血清肿3例;未出现切口感染、肠梗阻及其他严重并发症。21例患者均获随访,术后随访时间为10-23个月,平均（13±4）个月,无术后慢性疼痛及异物感,无复发患者。结论腹腔镜TAPP疝修补术中应用SIS补片是一种安全可行的手术方式,它具有创伤小、并发症少、术后舒适性好等优势,且不增加术后复发风险,特别适合年轻有生育要求的腹股沟疝患者。

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用

口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织，切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补，通常将其创缘直接拉拢缝合，或在缺损区植皮即可愈合。但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能。为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损，我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）修复36例口腔黏膜缺损，收到良好疗效。

猪小肠黏膜下层生物补片治疗盆腔器官脱垂的手术疗效分析

目的探讨应用猪小肠黏膜下层生物补片(SIS)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及并发症。方法回顾性分析2012年3月-2013年12月在北京大人民医院应用SIS行盆底重建手术的44例POP-Q≥Ⅱ期患者的临床资料。比较手术前后POP-Q各指示点位置及生活质量相关问卷(PFIQ-7、PFDI-20和PISQ-12)评分,分析术后患者的主客观复发率及下尿路症状。结果 44例患者随访时间为(2.4±0.7)年。术后患者主观复发率为6.8%(3/44),远低于客观复发率(36.4%,16/44)。术后未发生补片暴露。1例因尿潴留行补片缝线松解;1例阴道后壁补片植入部位感染,伴阴道疼痛,外用雌激素软膏后症状缓解;1例术后阴道前壁复发性脱垂Ⅲ期行Avaulta补片植入手术。患者PDFI-20评分由术前(66.25±28.35)分降为术后(17.03±21.00)分,PFIQ-7评分由术前(61.15±49.23)分降为术后(1.41±23.20)分,PISQ-12评分由术前(15.50±2.61)分降为术后(13.20±4.25)分。手术前后比较,除性生活质量评分外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用SIS对POP患者行盆底重建手术后,患者生活质量明显提高,性生活质量无明显变化。患者主观满意度高,并发症少。基于较高的阴道前壁脱垂复发率,需要特别注意阴道前壁的修补,远期效果尚待随访观察。

T-1型脱细胞异体真皮基质组织补片在修复口腔黏膜缺损中的临床应用

目的了解T-1型脱细胞异体真皮基质组织补片（瑞诺口腔组织补片）应用于修复口腔黏膜缺损的效果和安全性。方法选择临床病例13例，其中下唇部黏液腺囊肿摘除术9例，上唇系带瘢痕松解术4例，术后缺损面积在2．0cm×2．0cm～3．0cm×3．5cm。术后缺损行瑞诺口腔组织补片修补，观察术后修复的效果并进行临床评价。结果11例完全成活，2例部分成活。组织缺损修复效果良好，均无感染和排斥反应。结论瑞诺口腔组织补片修复口腔黏膜缺损是一种安全有效的方法。

脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究

目的评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片修复口腔黏膜缺损的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮修复42例浅表的口腔黏膜缺损,缺损部位为前庭沟、舌、口底、颊部、腭部、牙龈及唇部,缺损面积2.25～12.00cm2。将脱细胞真皮基质基底膜面向外,分别用缝线固定、反包扎、基托固定的方式,覆盖于黏膜缺损区。术后随访3个月～1年。结果完全成活40例,大部成活2例,无失败病例。脱细胞异体真皮存在两种成活形式,其中上皮化愈着成活12例,附着成活30例。术后收缩发生在2～4周,4周内收缩率为3.7%±1.1%。3个月后基本稳定。无瘢痕挛缩。结论脱细胞异体真皮可以作为自体皮片的替代品,取得满意的口腔黏膜修复效果。

小肠黏膜下层材料修复大鼠腹壁缺损的研究

目的构建猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料并用于修复大鼠腹壁缺损,与美国强生公司的ULTRAPROTM补片对比,观察猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料(SIS)修复大鼠腹壁缺损后的大体效果及局部炎症反应。方法按照文献中报道的方法制作SIS材料并修复大鼠腹壁缺损(S组),并与美国强生公司的ULTRAPROTM补片(P组)进行对比,于术后3、8周取材,观察并评估2组大体修复效果及修复材料-肌肉交界处局部炎症反应。结果术后3周,SIS材料大体外观类似肌肉筋膜组织,缺损修复区域材料增厚;HE染色可见S组与P组大鼠腹壁缺损的修复区域均伴有炎症细胞浸润,SIS部分降解,部分胶原组织生成。术后8周,SIS材料边缘模糊不清,与周围正常肌肉筋膜组织相融合,缺损修复区域组织增厚明显;S组局部炎症细胞浸润程度明显减轻,SIS进一步降解,大量排列紧密、有序的成纤维细胞及胶原纤维增生。术后3周及8周,P组炎症细胞浸润的程度均高于S组,差异有统计学意义。结论 SIS材料修复大鼠腹壁缺损,效果显著,局部炎症反应轻微,并能够促进胶原组织增生。