临床及影像学特征在乏脂性血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌(≤3 cm)鉴别中的作用

目的:探讨小的(≤3 cm)乏脂性血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)和肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的血液生化学和影像学各项指标在两者鉴别诊断中的作用。方法:回顾性分析2016年9月—2022年3月广东省人民医院收治的107例患者的围手术期血液生化学和CT影像学的资料,其中乏脂性AML组20例,RCC组87例,对2组之间可能存在的危险因素进行单因素和多因素的logistic回归分析,并选取独立危险因素进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:男69例,女38例;年龄21~76岁,平均(52.1±12.5)岁;左肾46例,右肾61例;肿瘤直径1~3 cm,平均(2.2±0.6)cm。2组比较,乏脂性AML组体重指数(bodymass index,BMI)、血白细胞(white blood cell,WBC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和肿瘤标准化非均质比(standardized heterogeneous ratio,SHR)显著降低,而高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)显著上升(P<0.05)。多因素logistic分析示BMI、HDL和SHR是鉴别乏脂性AML和RCC的独立危险因素。ROC曲线示BMI、HDL和SHR的阈值分别为22.374 kg/m^(2)(灵敏度为75.0%,特异度为67.8%)、1.17 mmol/L(灵敏度为70.0%,特异度为71.9%)和202.007(灵敏度为65.0%,特异度为63.2%)。结论:当SHR<202.007、BMI<22.374 kg/m^(2)、HDL>1.17 mmol/L时,小的肾脏肿物(≤3 cm)更加倾向于诊断为乏脂性AML。