基因重组人生长激素治疗小胎龄身材矮小的临床观察

目的观察分析用基因重组人生长激素治疗前后,小胎龄身材矮小儿(smallforgestationalage,SGA)身高生长速率及骨龄变化及成年身高预测,以了解GH对SGA在促进生长的同时对骨龄及成年身高的影响。方法确诊为SGA12例,男8例,女4例,年龄8.2±3.4岁,用rhGH0.15Iu/(kg.d)治疗,疗程1年,于治疗前、治疗后6个月及1年观察生长指标变化(身高、生长速度、身高年龄、骨龄)及进行骨龄评价和成年身高预测。结果多数患儿用药后食欲有所增加,睡眠状况良好,身高等各项指标较治疗前明显增加,而以治疗前半年增长最快,同时骨龄增长也最快,P<0.01,但△HA/△BA的比值均<1,身高增长与骨龄增长呈平衡,为1﹕1比例。用药治疗后预测成年身高也有增加,能改善终身高。结论SGA儿用rhGH在促进身高增长同时促进骨龄增长,两者呈平行线关系,GH治疗对SGA儿身高及骨龄增长呈正性影响,实现生长与成熟的平衡,并能改善成年终身高。

小胎龄早产儿5年前后临床状况比较分析

目的比较分析2015年及2020年胎龄<32周小胎龄(VLGA)早产儿人口学特征、疾病谱、临床结局、生长结局的变化。方法选择扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心2015年1月1日至12月31日(174例)及2020年1月1日至12月31日(157例)收治住院的VLGA早产儿的资料。分析其临床结局;分析达出院标准出院的VLGA早产儿的人口学信息、疾病谱及治疗情况。结果不同年份出生早产儿临床结局比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2015年达出院标准出院的VLGA早产儿135例,2020年125例。2020年出生早产儿出生胎龄、出生体重低于2015年;剖宫产率、出院胎龄、出院体重高于2015年,住院天数长于2015年(P<0.05)。2020年新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、中重度脑室内出血、支气管肺发育不良、动脉导管未闭发生率高于2015年(P<0.05)。达出院标准出院的不同年份出生早产儿生长结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关注更低出生体重、更小出生胎龄、合并更危重并发症的VLGA早产儿,可以获得更好的临床结局和生长结局。

小胎龄早产儿出现呼吸暂停相关因素分析

目的:分析小胎龄早产儿出现呼吸暂停相关因素。方法:选取50例小胎龄早产儿进行临床观察。根据婴儿是否出现呼吸暂停分为观察组和对照组,分析可能导致小胎龄早产儿发生呼吸暂停的相关因素。结果:两组早产儿的性别、合并循环系统疾病、低血糖、先天性疾病方面的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组在胎龄、体重、合并呼吸系统疾病、离子紊乱、窒息方面的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行多因素Logistic回归分析,结果发现胎龄、体重以及离子紊乱是导致小胎龄早产儿发生呼吸暂停的独立危险因素。结论:胎龄、体重、离子紊乱是导致小胎龄早产儿出现呼吸暂停的影响因素,因此临床应予以高度重视,以预防呼吸暂停的发生。

胎龄小于26周超早产儿单中心救治情况分析

目的探讨胎龄<26周超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的救治及转归情况。方法2018年1月至2022年11月,在解放军总医院儿科医学部新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的收治患儿中,纳入胎龄<26周的EPI为研究对象。采用回顾性分析的方法,通过住院登记记录,查阅电子病历,收集研究对象住院期间的病历资料,记录患儿胎龄、出生医院、脑室周围脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)及转归等情况。统计各年度胎龄<26周EPI救治例数及其所占该年度EPI的比例,分析本院分娩的胎龄<26周的EPI情况、重度PIVH发生率及治愈好转率。结果2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI的比例分别为19.9%(38/191)、20.0%(36/180)、15.6%(14/90)、25.5%(26/102)、27.1%(29/107);除2020年,其余年份胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势。本院产科分娩的胎龄<26周EPI占胎龄<26周EPI的比例也呈增高趋势,各年度分别为0.0%(0/38)、5.6%(2/36)、14.3%(2/14)、15.4%(4/26)、41.4%(12/29);2021、2022年度,宫内转运EPI分别为4例、12例。各年度胎龄<26周EPI发生重度PIVH者占该年度胎龄<26周EPI的比例分别为29.0%(11/38)、36.1%(13/36)、28.6%(4/14)、34.6%(9/26)、27.6%(8/29)。各年度胎龄<26周EPI的治愈好转率分别为76.3%(29/38)、55.6%(20/36)、71.4%(10/14)、57.7%(15/26)、65.5%(19/29);相较于其他年度,2022年度虽收治23周EPI明显增多,但总体放弃治疗及死亡数明显减少,治愈好转率增高。结论2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势,但重度PIVH发生率并未随之升高;与前几年比较,2022年对胎龄23周EPI的救治更加积极,治愈好转率增高。

孕早期胎盘厚度对小胎龄新生儿的预测价值

目的 探讨孕早期胎盘厚度对小胎龄新生儿(SGA)的预测价值。方法 选择2015年5月至2017年7月收治的SGA孕妇100例,设为观察组;选择同期入院到医院分娩的正常孕妇93例,设为对照组。孕早期对2组孕妇均行二维超声检查,测定胎盘厚度,加强孕妇随访,记录并统计各组胎儿出生的孕周数,绘制ROC曲线,分析孕早期胎盘厚度在SGA中的预测价值。结果 从ROC曲线可以看出:孕早期胎盘厚度用于小胎龄新生儿中预测灵敏度为82.9%,特异度为84.7%。结论 将孕早期胎盘厚度用于SGA预测中效果理想,能获得较高的预测灵敏度、特异度,能为临床采取有效的干预措施提供依据和参考,值得推广应用。

无创高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究进展

由于围产医疗技术的不断进步,早产儿的生存率得到不断地提高,甚至小胎龄的患儿也能得以存活。但是作为严重威胁早产儿生命健康的疾病[1],新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发病率也在逐年增加。辅助通气技术仍旧是治疗NRDS的主要手段之一。

早产儿视网膜病变筛查分析

目的探讨早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率及危险因素。方法收集2007年12月2008年12月在四川省人民医院、成都市妇幼保健院、成都市妇产科医院住院的85例体重≤2000g或有严重疾病的早产儿,自出生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查,至周边视网膜血管化。结果 85例早产儿中,有9例发生ROP,发病率10.58%。其中出生体重<1500g的早产儿ROP发病率为17.07%,孕周<30周的早产儿ROP发病率为40%。结论低体重、胎龄小、吸氧为早产儿发生ROP的重要危险因素;尽早进行眼底筛查是早期发现、诊断及治疗ROP的关键。

用爱托起新生命

之所以选择做一名新生儿科的医生,一方面是因为我本身就非常喜欢小孩子,而新生儿又属于一种高危的群体,我想通过自己的努力,让这些新生儿的生命得以延续;另一方面,我国的新生儿科在近十几年来快速发展,我也想在新生儿科这个领域作出一份贡献。我从事新生儿科工作30余年,不断提高自己的业务能力,一直致力于提高新生儿的救治成功率,曾经成功救治最小胎龄23周、最低出生体重510克的新生儿,并且随访预后良好,在超早产儿管理和危重症新生儿抢救方面积累了很多经验。