小胎龄早产儿5年前后临床状况比较分析

目的比较分析2015年及2020年胎龄<32周小胎龄(VLGA)早产儿人口学特征、疾病谱、临床结局、生长结局的变化。方法选择扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心2015年1月1日至12月31日(174例)及2020年1月1日至12月31日(157例)收治住院的VLGA早产儿的资料。分析其临床结局;分析达出院标准出院的VLGA早产儿的人口学信息、疾病谱及治疗情况。结果不同年份出生早产儿临床结局比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2015年达出院标准出院的VLGA早产儿135例,2020年125例。2020年出生早产儿出生胎龄、出生体重低于2015年;剖宫产率、出院胎龄、出院体重高于2015年,住院天数长于2015年(P<0.05)。2020年新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、中重度脑室内出血、支气管肺发育不良、动脉导管未闭发生率高于2015年(P<0.05)。达出院标准出院的不同年份出生早产儿生长结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关注更低出生体重、更小出生胎龄、合并更危重并发症的VLGA早产儿,可以获得更好的临床结局和生长结局。

胎龄小于26周超早产儿单中心救治情况分析

目的探讨胎龄<26周超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的救治及转归情况。方法2018年1月至2022年11月,在解放军总医院儿科医学部新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的收治患儿中,纳入胎龄<26周的EPI为研究对象。采用回顾性分析的方法,通过住院登记记录,查阅电子病历,收集研究对象住院期间的病历资料,记录患儿胎龄、出生医院、脑室周围脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)及转归等情况。统计各年度胎龄<26周EPI救治例数及其所占该年度EPI的比例,分析本院分娩的胎龄<26周的EPI情况、重度PIVH发生率及治愈好转率。结果2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI的比例分别为19.9%(38/191)、20.0%(36/180)、15.6%(14/90)、25.5%(26/102)、27.1%(29/107);除2020年,其余年份胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势。本院产科分娩的胎龄<26周EPI占胎龄<26周EPI的比例也呈增高趋势,各年度分别为0.0%(0/38)、5.6%(2/36)、14.3%(2/14)、15.4%(4/26)、41.4%(12/29);2021、2022年度,宫内转运EPI分别为4例、12例。各年度胎龄<26周EPI发生重度PIVH者占该年度胎龄<26周EPI的比例分别为29.0%(11/38)、36.1%(13/36)、28.6%(4/14)、34.6%(9/26)、27.6%(8/29)。各年度胎龄<26周EPI的治愈好转率分别为76.3%(29/38)、55.6%(20/36)、71.4%(10/14)、57.7%(15/26)、65.5%(19/29);相较于其他年度,2022年度虽收治23周EPI明显增多,但总体放弃治疗及死亡数明显减少,治愈好转率增高。结论2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势,但重度PIVH发生率并未随之升高;与前几年比较,2022年对胎龄23周EPI的救治更加积极,治愈好转率增高。