小胰头癌的CT诊断

目的：探讨小胰头癌在动态增强ＣＴ及螺旋ＣＴ双期增强扫描图上的ＣＴ表现。材料与方法：１０例经手术病理证实的小胰头癌患者，其中５例行动态增强ＣＴ扫描，另５例行螺旋ＣＴ双期增强扫描，动态增强ＣＴ扫描方法为：造影剂总量为８０～１００ｍｌ，行团注法，注射造影剂后２０ｓ开始作胰头部层厚、间隔各５ｍｍ的动态扫描。螺旋ＣＴ双期扫描为：造影剂总量９０ｍｌ，速率３ｍｌ／ｓ，动脉期扫描为注射造影剂３０ｓ后行胰头部螺旋扫描，层厚为５ｍｍ，螺距为１，注射造影剂后７０ｓ以同样方式作胰腺实质期扫描。结果：１０例小胰头癌（其中１例小钩突癌），肿瘤最大直径范围为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～２．０ｃｍ×２．０ｃｍ。平扫ＣＴ肿瘤病灶９例为等密度，１例为略低密度。增强扫描肿瘤基本为低密度，边缘可有环状强化，特别是５例行螺旋ＣＴ增强扫描动脉期肿瘤病灶呈低密度改变甚为明显。同时，除了１例钩突癌外，其余均有不同程度的总胆管、肝内胆管扩张，胰腺管扩张和胆囊增大等。结论：小胰头癌在动态增强ＣＴ和螺旋ＣＴ动脉期扫描图上主要表现为低密度改变，并且螺旋ＣＴ动脉期扫描较之动态增强ＣＴ扫描的显示更优。

螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值

目的 探讨螺旋 ＣＴ双期扫描对小胰头癌的诊断价值。方法 １８例经手术及病理证实的小胰头癌患者，均行螺旋ＣＴ双期扫描，层厚３－１０ｍｍ，螺距为１．０，注射造影剂后２５ｓ行动脉期扫描；６０－７０ｓ行门脉期扫描。结果ＣＴ平扫１３例肿瘤病灶为低密度，５例呈等密度，螺旋ＣＴ双期扫描均呈低密度改变，同时１４例胰管有不同程度的扩张，８例胆总管扩张，５例血管周围脂肪内浸润。结论 螺旋ＣＴ双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值，并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价。

螺旋CT双期增强扫描在小胰头癌检查中的应用价值

早期胰头癌又称小胰头癌，系指肿瘤直径≤3．0cm或≤2.0cm。目前尚未得到统一定论，多数比较倾向肿瘤直径≤2.0cm的标准。Moossa等曾提出临床病理上早期胰头癌的标准：

胆总管下段梗阻的CT鉴别诊断

目的 :探讨不典型小胰头癌的CT间接征象的鉴别诊断。材料与方法 :10例病例均先行CT平扫 ,再做CT动态增强扫描。其中 4例小胰头癌及 3例胆总管下段结石患者均已经手术病理证实 ,另 3例胆总管下段炎症患者经抗炎治疗痊愈出院。结果 :4例小胰头癌患者上中段总管及肝总管、胆囊管、肝内胆管明显扩张 ,胆囊明显扩大 ,并有主胰管扩张 ,胰周间隙欠清晰。 6例胆总管下段炎性狭窄与结石患者胆道系统扩张不如前者明显 ,且上中段胆总管扩张由上至下呈逐渐缩小型。结论 :不典型小胰头癌的CT间接征象在下段胆总管炎性狭窄。