小脑原发性恶性淋巴瘤1例报告

小脑原发性恶性淋巴瘤临床罕见。发病率仅占颅内肿瘤总数的0.15%。1995年我科收治1例,现报告如下。女,50岁。因左侧肢体无力,运动不协调,头晕失眠1月就诊。入院体检:一般情况尚佳,浅表淋巴结不肿大,步态欠稳。头颅MR扫描发现在T_1加权图上,左侧小脑半球可见略低信号灶,信号不均匀,边缘较清楚,大小2×3.1cm^2,T_2加权图上病灶为稍高信号,注射Gd-DTPA后病灶可见均匀增强,边缘清楚,呈分叶状或带有切迹。初诊为:左小脑占位病变,胶质瘤。1995年11月行手术治疗,术中见小脑蚓部,桥脑左侧1.5cm实质性肿块,呈鱼肉状,无包膜,与周围组织紧密粘连,故行姑息性切除。病理诊断:小脑恶性非何杰金氏淋巴瘤(左)。术后即行头颅病变处放疗,直线加速器外照射19次,

36例原发甲状腺恶性淋巴瘤临床病理特征分析

目的分析并总结36例原发甲状腺恶性淋巴瘤(Primary Thyroid Malignant Lymphoma,PTML)临床病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年2月本院收治的36例PTML的临床病理资料,观察并分析所有患者巨检、镜检及免疫组化反应结果并进行生存随访。结果36例PTML患者均表现为单侧或双侧甲状腺出现肿块;其中25例患者(69.44%)因颈部出现肿物就诊,24例(66.67%)出现吞咽困难症状,11例(30.56%)出现呼吸困难症状。在病理类型上,黏膜相关组织性或滤泡性12例,黏膜相关组织性部分向大细胞转化8例,弥漫大B细胞性14例,多形T细胞性1例,结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,B细胞性是最常见的类型。依据Ann Arbor分期,Ⅰ-Ⅱ期29例,Ⅲ-Ⅳ期7例。截止到随访日期,36例患者中死亡8例,生存28例,其中7例死于疾病复发或进展,1例死于脑血栓。Ann Arbor分期I-II期患者2年总生存率86.21%高于Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者2年总生存率42.86%(P<0.05)。结论PTML具有多种临床病理特征,对于疑似PTML患者,应尽早行详细临床检查和病理分析,以制定个体化治疗方案,改善患者预后。

胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤第二原发性恶性肿瘤的风险及预后分析

目的探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(GI-DLBCL)发生第二原发性恶性肿瘤(SPM)的危险因素及生存分析。方法该研究使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库,选择2000—2020年被诊断为GI-DLBCL的患者,提取人口统计学特征,包括诊断年龄、性别、种族、婚姻状态、序列号、原发部位、SPM部位、治疗信息、生存时间和患者结局。评估了GI-DLBCL患者在生存因素和SPM方面的风险。使用标准化发生率(SIR)估计发生SPM的相对风险。使用Kaplan-Meier法、log-rank检验、Land Mark分析和Cox回归分析评估总体生存率。结果共纳入8113例GI-DLBCL患者,其中710例(8.75%)发生SPM。单次原发性恶性肿瘤(OPM)组和SPM组在性别、种族、婚姻状态、化疗史及Ann Arbor分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SPM最常见于淋巴瘤、结直肠和男性生殖系统。诊断年龄是8年随访组和8年以上随访组中患者生存率低的危险因素(P<0.05)。此外,在8年随访组中,肿瘤分期是生存率低的危险因素(P<0.05)。种族、化疗史和SPM是影响患者生存率的重要因素(P<0.05)。在8年以上随访组中,男性和SPM也是患者生存率低的独立危险因素(P<0.05)。结论GI-DLBCL患者的性别、诊断年龄、种族和化疗史与SPM的发生密切相关。此外,诊断年龄、性别、种族、化疗史、分期和SPM是GI-DLBCL患者在不同时期生存组生存率的独立预测因子。这项研究有助于制订更有效的策略和预防措施,以便对GI-DLBCL患者进行治疗后监测。

常规MR联合DWI成像鉴别小脑原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤的价值

目的探讨常规MRI形态学特征联合DWI成像在小脑中原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和高级别胶质瘤(HGG)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经河北中石油中心医院病理证实的16例PCNSL和28例HGG患者的影像与临床资料。使用独立样本t检验或卡方检验比较了PCNSL组和HGG组之间的表观扩散系数(ADC)和常规MRI参数之间的差异。结果PCNSL组的ADC值均低于HGG组(0.53×10^(-3)vs.0.83×10(-3)mm^(2)/s,P<0.001)。常规的MR特征:肿瘤大小,增强方式,是否伴囊性,条纹状水肿方面存在显着差异(P均<0.01);但两组在出血和脑表面受累情况之间无显着差异(P均>0.05)。结论常规MR特征中,肿瘤大小,分支样强化,囊变和条纹样水肿表现对小脑PCNSL和HGG的区分有帮助,并且联合ADC值使用时,可以进一步提高其诊断能力。

2023欧洲神经肿瘤协会原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗指南解读

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是淋巴瘤的一个类型,约占所有淋巴瘤的1%,约占所有中枢神经系统肿瘤的3%^([1])。与其他组织学类型相似的淋巴瘤相比,PCNSL具有独特的发生部位和侵袭性特点,疗效不佳。患病率随年龄逐渐增长,男性病人偏多^([2])。鉴于近年来的研究进展,2021年欧洲神经肿瘤学协会(EANO)建立了一个涵盖多学科专业人员的工作组,更新了此前发表的成人PCNSL指南。新版指南提供了PCNSL的最新治疗建议。

原发性乳腺淋巴瘤MRI表现及文献复习

目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)的MRI特征,以提高对该病的认识。方法 选取2例PBL患者的临床、影像及病理结果,并通过检索文献,总结PBL的MRI表现。结果 本文1例为弥漫性大B细胞瘤,1例为T淋巴母细胞淋巴瘤,结合文献表明原发性乳腺淋巴瘤表现为边界清晰/模糊的圆形、卵圆形或分叶状肿块,ADC值较低,增强后可呈均匀/不均匀强化,增强后期可见勾边样强化,TIC强化曲线多为Ⅱ型或Ⅲ型,肿瘤内部可见血管穿行/贴边征及分隔样强化。结论 结合患者的病史及MRI表现,有助于PBL的诊断。

颅骨原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤3例诊治分析并文献复习

目的探讨颅骨原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的3例颅骨原发性DLBCL的临床资料,并结合相关文献分析。结果2例行颅骨肿瘤切除术,其中1例术后行化疗,另1例未行放化疗;1例活检后行放化疗。术后病理均为DLBCL。3例术后随访1~5年,1例术后化疗5年无病生存,1例活检术后放化疗2年无肿瘤复发,1例仅行手术后16个月肿瘤复发而死亡。结论颅骨原发性DLBCL主要采取手术切除或活检术联合术后放化疗的综合治疗,术后行放化疗,预后较好;术后未行放化疗者,预后差。

原发性皮肤边缘区淋巴瘤1例

患者男,41岁,背部出现皮损,不伴痛痒6个月余。皮肤科情况:背部可见一直径约1.0 cm红色、近圆形、表面光滑的结节,周围有红斑晕,质地略硬,无触压痛。组织病理检查:肿瘤细胞在真皮内弥漫性浸润,呈现上方浸润多且范围广,下方浸润少且范围窄,伴有反应性生发中心;可见“三相”模式,即中央为淡染的生发中心,绕以深染的滤泡套细胞,以及淡染的肿瘤性边缘区细胞;并可见较多浆细胞、淋巴浆细胞样细胞、边缘区细胞(较大且淡染的细胞)以及小的反应性淋巴细胞,偶有大的母细胞。免疫组化染色:肿瘤性边缘区细胞CD20、CD79a、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM-1)、CD43均阳性,Kappa(浆样细胞阴性),Lambda(浆样细胞阳性),Ki-67达25%;CD3、CD21、Bcl-6均阴性。分子病理检测结果示T淋巴细胞克隆性基因重排检测阴性,B细胞淋巴瘤克隆性基因重排检测阳性。诊断:原发性皮肤边缘区淋巴瘤。

中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

原发性十二指肠T淋巴细胞淋巴瘤病例回顾

原发性肠道淋巴瘤(PIL)最常见的部位是回盲部,病理类型以B细胞来源为主,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最为常见,其次是黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤。PIL总体发病率偏低,但呈逐渐上升趋势。国内有关PIL的报道较少。现报告1例原发性十二指肠T淋巴细胞淋巴瘤。

联合化疗治疗原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并Sweet综合征1例并文献复习

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是临床常见的肿瘤类型,临床表现多样,确诊依赖组织活检,根据病灶起源可以分为结内和结外淋巴瘤。原发性胃肠淋巴瘤是结外淋巴瘤的常见部位,可以累及胃、小肠、结肠等,其中约50%~60%发生在胃部,病理类型以黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)为主[1~3]。

原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI表现特征。资料与方法 回顾性分析 11例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI资料 (其中 4例同时进行CT、MRI扫描 ,1例仅有CT资料 ,6例仅有MRI资料 ) ,并与病理资料进行对照分析。结果 11例中 10例为单发 ,1例多发 ,共有 12个病灶 ,其中位于脑室旁深部白质的病灶 4个 ,占 33.3% ,位于脑表面及灰白质交界区有 7个 ,占 5 8.3% ,位于小脑部 1个 ,占 8.4 %。原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节 ,瘤周水肿及占位效应较轻。 5例病变CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影 ,无出血和钙化 ,注射对比剂后呈团块状或结节状均匀性强化 ;10例MR平扫中 ,T1WI上 9个病灶呈等信号或略低信号 ,其余 2个病灶呈低信号 ;在T2 WI上 ,8个病灶呈等信号 ,3个呈略高信号 ,增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布 ,瘤细胞大小较一致 ,胞质及水分少 ,核大 ,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润 ,未见明显的出血及坏死 ,亦未见钙化 ,网状纤维染色显示纤维结构较丰富 ,此种病理组织学特点决定了淋巴瘤具有一定的影像学特点。结论 原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征 ,结合其影像学表现和临床资料多可?

原发性乳腺恶性淋巴瘤15例临床病理分析

背景与目的原发性乳腺恶性淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)是一种罕见疾病,易误诊,且治疗上仍存在争议。本研究旨在总结分析PBL的临床病理特点及治疗经验,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1986年1月至2003年12月诊治的15例PBL患者的临床和病理资料。结果15例患者中位年龄39岁。93.3%(14/15)患者为B细胞性,6.7%(1/15)为T细胞性;40%(6/15)为弥漫大B细胞型,26.6%(4/15)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤。8例局部切除联合化放疗综合治疗患者至今无局部复发,中位随访34.5个月(4～214个月)。6例低度恶性PBL,2例未行化疗者均短期复发。4例接受化疗者中2例无复发,2例复发后解救化、放疗持续缓解至今。本组患者总的3年和5年生存率分别为88.9%和66.7%。结论PBL多为B细胞性,弥漫大B细胞型与粘膜相关淋巴样组织型为最常见类型。PBL采用局部切除术联合放、化疗综合治疗可有效防止局部复发,根治术不是必需的。无论何种病理类型PBL都应看作全身性疾病。

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的：探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点，提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005年9月至2009年9月收治的50例胃原发性恶性淋巴瘤。结果：原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等，其中最主要临床表现为腹痛。50例胃原发性恶性淋巴瘤中，1例为外周T细胞性淋巴瘤；49例为B细胞性淋巴瘤，其中弥漫大B细胞性淋巴瘤（diffuse largeBcelllymphoma，DLBCL）34例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma，MALT）13例，DLBCL合并MAIT淋巴瘤2例。50例胃原发淋巴瘤患者中共12例接受手术治疗，所有患者均接受化学治疗。49例DLBCL患者中14例接受利妥昔单抗联合化学治疗，3s例单纯化学治疗，利妥昔单抗联合化学治疗患者的2年总生存率优于单纯化学治疗患者（85．7％vs77．1％，P〈0．05）。临床分期Ⅰ-Ⅱ期的患者2年总生存率优于临床分期Ⅲ～Ⅳ期的患者（90．9％VS71．4％，P〈0．05）。结论：原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主，但无特异性，腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准，最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗，患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后s0例患者的2年总生存率达80．0％。

颅脑原发性恶性淋巴瘤的MRI和MRS诊断

目的:探讨颅脑原发性恶性淋巴瘤的MRI和MRS影像特征。材料和方法:回顾性分析36例颅脑原发性恶性淋巴瘤MRI和6例MRS影像表现。结果:36例单发21例,多发15例,共检出72个病灶,65个呈实性团块状肿块,T1WI肿块呈等、低信号,T2WI以低信号多见,增强后明显均匀增强。3例颅骨受累者均表现为颅骨破坏轻微伴颅板两侧大的软组织肿块。6例MRS表现为Cho明显升高,Cr及NAA消失或明显降低,出现高耸的Lip峰,4例可见Lac峰。结论:颅脑原发性恶性淋巴瘤的MR表现具有一定特征性,结合MRS有助于提高其诊断率。

原发性胃恶性淋巴瘤的临床X线诊断(附20例报告)

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的双对比X线征象。材料与方法 对经上消化道双对比造影的 2 0例原发性胃恶性淋巴瘤的X线表现 ,从病变形态、大小、数目、部位及范围、胃腔胃壁及功能改变、胃粘膜皱襞改变等方面进行分析。结果 胃粘膜皱襞异常肥大 12例 (60 % ) ,多结节 6例 (3 0 % ) ,不规则浅大溃疡 4例 (2 0 % ) ,巨大软组织块影 2例 (10 % ) ,多种形态病灶并存 14例(70 % ) ;病变大小超过 5cm者 16例 ,占 80 % ;呈多发者 18例 (90 % ) ;胃壁增厚变僵 18例 (90 % ) ,胃蠕动减弱但存在者 2 0例 (10 0 % ) ;胃腔明显缩小狭窄仅 1例 (5 % )。结论 病变的多形性、多灶性、弥漫性及范围广泛 ,胃壁增厚但保持一定的柔软性和蠕动为原发性胃恶性淋巴瘤的重要X线征象 ,且X线与临床表现的严重程度常不成比例。上消化道双对比造影对本病的术前诊断具有较大价值。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤预后因素分析

目的:探讨影响原发性胃肠恶性淋巴瘤预后的因素。方法:对104例原发性胃肠恶性淋巴瘤的一般情况、病理类型、分期、治疗效果与5、10年生存率的相关性进行分析。结果:具有下列因素的患者:年龄大于60岁;瘤体直径大于10cm;瘤体突破浆膜或浸润周围脏器;病理分期Ⅲ、Ⅳ期;T细胞型;未接受手术治疗;初治未达CR,与其他患者对比并经统计学分析处理,结果显示:二者的5年生存率有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:除IPI指标外,肿块体积、病理分期与分型、临床分期、治疗手段以及初治效果,均是影响原发性胃肠恶性淋巴瘤预后的主要因素。

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤五例报告

报道５例经病理证实的中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤。男３例，女２例，年龄９～７７岁。平均病程５６天。临床主要表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。头颅ＣＴ显示类圆形混杂密度影、明显增强，周围脑水肿。肿瘤位于幕上４例，幕下１例。本病术前确诊困难，且必须排除有颅外淋巴瘤的存在。５例均行手术切除。生存最长１７个月，最短３个月。目前手术仍是较好的方法之一，放疗可延长生存期。

脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法 回顾性分析 8例经手术和病理证实的脑内恶性淋巴瘤患者的MR表现。结果 MRI表现为 :①T1WI呈等或稍低信号灶 ,T2 WI为等或稍高信号 ,多数肿瘤轻至中度水肿和占位效应 ;②Gd DTPA增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀强化。结论 MRI的多轴位成像及Gd DTPA应用有助于脑内恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断并有助于减少误诊。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床和影像学特点分析

目的 :分析中枢神经系统淋巴瘤的临床表现、影像学特点并探讨其治疗方法。方法 :对 2 8例原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 :2 8例淋巴瘤全部经手术及病理证实。术后生存期 5d～ 4 0月。术后 1 8例患者接受放疗。经影像学证实的术后复发共 1 6例。其中最短复发时间为术后第 2 9d。结论 :中枢神经系统淋巴瘤病史短、临床症状重 ,影像学有一定的特征性改变 ;即使于显微镜下全切除 ,也可于术后短期内复发。