小脑实性血管母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的探讨小脑实性血管母细胞瘤的影像表现特点。方法搜集7例经病理证实的小脑实性血管母细胞瘤的MRI资料,详细分析其MRI表现。结果 5例肿瘤位于小脑半球,2例位于小脑蚓部。5例CT检查,4例平扫肿块表现为混杂等、低密度,1例呈均匀稍高密度。3例边界不清,周围可见水肿区;2例边界较清,周围可见少许水肿或不明显水肿;增强扫描均表现为显著强化。7例MRI检查,表现为T1WI呈等、稍低信号或混杂信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,5例肿块内部或周围可见血管流空影,增强后肿瘤呈显著强化;DWI上均呈低信号;2例MRS可见低Cho和NAA峰,明显增高的Lip峰。结论 CT与MRI对小脑实性血管母细胞瘤的诊断具有重要价值。

运用3.0T MR灌注加权成像对诊断小脑实性血管母细胞瘤的价值探讨

目的 探讨运用3.0T MR动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)对小脑实性血管母细胞瘤的诊断价值。方法 回顾分析2018年2月至2022年12月63例成人小脑实性肿瘤的DSC-PWI资料,依据病理证实小脑血管母细胞瘤17例,脑转移瘤21例,星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ~Ⅲ级)25例,分别测量不同类型肿瘤的相对脑血容量(rCBV)值,运用方差分析(ANOVA检验)及ROC曲线进行统计学分析。结果 实性血管母细胞瘤的rCBV值均显著高于脑转移瘤及星形细胞瘤(P<0.01);ROC曲线分析显示,rCBV≥7.25诊断小脑血管母细胞瘤敏感度为82.3%,特异度为89.1%,AUC值为0.90。结论 rCBV有助于小脑实性血管母细胞瘤的诊断。

小脑实性血管母细胞瘤MRI诊断

目的探讨小脑实性血管母细胞瘤的MRI表现特点。方法选取6例经病理证实的小脑实性血管母细胞瘤的MRI资料,详细分析其MRI表现。结果2例肿瘤位于右侧小脑半球,其中1例病变累及小脑蚓部;2例位于左侧小脑半球,2例位于小脑蚓部。4例呈完全实性改变,2例呈囊实性改变。6例MRI表现T 1WI呈等、稍低信号或混杂信号,T 2WI及FLAIR呈高信号,5例肿块内部或周围可见血管流空影,增强后4例完全实性肿瘤呈显著强化,2例囊实性肿瘤实性部分明显强化,囊性部分不强化。5例瘤体周围见明显水肿,1例瘤体周围见少许水肿。6例DWI均呈低信号。结论MRI对小脑实性血管母细胞瘤的诊断具有一定的特点,认识其特点,可以提高对本病的诊断准确率,减少误诊。

实质性小脑血管母细胞瘤12例临床分析

目的:探讨实质性小脑血管母细胞瘤的临床特征及显微手术治疗。方法:本研究回顾性分析12例实质性小脑血管母细胞瘤病例,通过研究每个病例的临床表现、影像学表现、手术经过、治疗效果等临床资料,对该病的临床特点进行总结。结果:12例患者术前头颅核磁共振检查均发现小脑病灶强化明显、界限清、血管流空效应明显。手术全切11例,次全切1例。术后治愈好转11例,死亡1例。术后1年随访7例,复发1例。结论:实质性小脑血管母细胞瘤首选手术治疗。完善的术前检查,包括头颅CT、核磁共振、脑血管数字减影有助于明确诊断及设计手术方案。射频热凝辅助下手术切除肿瘤可能减少术中出血。

术前线段栓塞在手术切除小脑和高颈髓实性血管母细胞瘤中的临床效果观察

目的探讨术前线段栓塞在手术切除小脑和高颈髓实性血管母细胞瘤（hemangioblastoma,HB）中的临床效果。方法将72例小脑和高颈髓实性HB行手术切除患者依据手术方式分为术前栓塞组32例和对照组40例,术前栓塞组采用局部麻醉或全身麻醉,成功将线段送至病变处供血动脉进行栓塞,后于1~7 d内行肿瘤切除术;对照组仅行肿瘤切除术。对比观察两组手术切除时间、术中失血量、总输血量、手术并发症及预后情况。结果术前栓塞组中完全栓塞10例,大部分栓塞12例,部分栓塞10例。术前栓塞组手术切除时间短于对照组,术中失血量、总输血量均少于对照组,手术并发症发生率低于对照组,临床预后良好度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论术前线段栓塞小脑和高颈髓实性HB可缩短手术切除时间,减少术中出血和输血量,较少手术并发症,提高临床预后。

小脑实质性血管母细胞瘤术前栓塞的疗效分析

目的探讨术前栓塞实质性小脑血管母细胞瘤(CHB)的临床疗效及安全性。方法对18例实质性小脑血管母细胞瘤进行术前栓塞(栓塞组),其中栓塞后行手术切除肿瘤者17例。同期未行术前栓塞而直接行手术切除肿瘤20例患者为对照组。结果栓塞组患者中,肿瘤血供完全栓塞10例、大部分栓塞5例、部分栓塞3例;1例患者栓塞术中发生蛛网膜下腔出血致脑疝死亡;1例患者术后死于肺部感染,栓塞后发生脑梗死1例;显微镜下全切肿瘤16例、大部分全切1例。栓塞组与对照组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05~0.01);而并发症及预后差异无统计学意义。结论术前对有潜在高出血风险的实质性小脑血管母细胞瘤进行栓塞是手术切除肿瘤的有效辅助治疗方法。但是对于高流量的小脑血管母细胞瘤术前栓塞存在一定的危险性,需具体评估栓塞的风险,选用个体化的冶疗方案。

小脑实质性型血管母细胞瘤MRI征象分析

目的探讨小脑实质性型血管母细胞瘤的MRI征象特点。方法回顾性分析4例经手术病理证实的实质性型血管母细胞瘤的MRI资料。结果 3例单发,1例多发,共5个病灶。MRI表现为:T1WI呈均匀或不均匀等或稍低信号;T2WI呈均匀或不均匀高信号;DWI呈均匀或不均匀等或低信号。3例5个病灶内部或周边见异常流空血管影。增强后肿瘤明显强化且边界清楚;直径3cm以上病灶,SWI见高、等和极低信号的血管影混杂,5个病灶均未见瘤内出血。其中1例多发者伴有Von-Hippel-Lindau(VHL)。结论 MRI对小脑实质性型血管母细胞瘤的诊断具有独特作用。

磁共振扩散加权成像在小脑实质型血管母细胞瘤的鉴别诊断价值

目的研究小脑实质型血管母细胞瘤鉴别诊断磁共振扩散加权成像(DWI)与表观扩散系数(ADC)的应用价值。方法本研究对24例手术后病理确诊的小脑实质型血管母细胞瘤(HB)患者与45例其他类型小脑实质富血供肿瘤患者的MRI影像学资料进行了回顾性对比分析。本研究测定了肿瘤实质区域与对侧正常小脑区域的平均表观扩散系数(ADC)值,并据此计算出标准化ADC值,即肿瘤实质区ADC值与正常小脑区ADC值的比值。采用独立样本t检验方法比较,对两组病例的平均ADC值与标准化ADC值进行统计。此外,我们还利用受试者工作特征曲线(ROC)分析,对平均ADC值、标准化ADC值以及二者联合使用的诊断效能进行了评估与比较。结果对24例小脑实质血管母细胞瘤(HB)的MRI分析显示,19例在扩散加权成像(DWI)上呈现低信号,5例为等信号,而在表观扩散系数(ADC)图上则表现为等信号或高信号,其平均ADC值为(1.99±0.41)×10^(-3)mm^(2)/s,标准化ADC值为2.86±0.63。对于45例其他类型的小脑实质型富血供肿瘤,DWI检查结果显示,41例肿瘤呈现出高信号特征,3例表现为等信号,另有1例为低信号表现,这些肿瘤的平均表观扩散系数(ADC)值为(0.86±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s,而经过标准化的ADC值则为1.25±0.31。对比两组数据,小脑实质血管母细胞瘤的ADC值与标准化ADC值均显著高于其他富血供肿瘤,此差异具有统计学显著性(t=16.144,P<0.001;t=14.266,P<0.001)。设定标准化ADC值2.95为诊断小脑实质型血管母细胞瘤的阈值时,其诊断敏感度为76.12%,特异度为92.45%,受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.805。当联合应用ADC值与标准化ADC值进行诊断时,诊断的敏感度与特异度达到最高,分别为82.25%和88.69%,ROC曲线下面积提升至0.867。结论在区分小脑实质型血管母细胞瘤(HB)与其他小脑实质型富血供肿瘤的鉴别诊断中ADC值及其标准化具有重要价值。且将ADC值与标准化ADC值联合使用是诊断小脑HB的高效能MRI参数。

小儿桥小脑角区实质性血管母细胞瘤1例并文献复习

1 病例报告患儿,男,3岁.表现为头痛,恶心呕吐,行走不稳,右耳听力下降,右侧面部周围性瘫痪.影像学检查:入院后行头颅CT、MRI及DSA检查,病灶位于桥小脑角区,形态为类圆形,CT扫描见占位性高密度影,富血供,境界清,边缘光滑(图1).MRI扫描中的T1WI为等信号,境界清,边缘光滑(图2),T2WI呈高低混杂信号(图3),增强后见均匀强化(图4),病灶内及周边有迂曲流空信号,无明显水肿,可有小囊肿.MRS表现为NAA、Cho、Cr峰的普遍降低(图5).DSA检查示供血动脉和肿瘤染色(图6).

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的诊治进展与展望

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)是一种高度侵袭性的T细胞淋巴瘤亚型,目前尚无标准治疗方案,患者的生存状况不容乐观。AITL显著的疾病异质性和复杂的发病机制,以及诊断和治疗上仍未被满足的医疗需求都使得该疾病备受关注,对AITL进行早期精准诊断和及时有效治疗对改善患者预后至关重要。在病理组织学的基础上,新兴的分子技术和流式细胞术正逐步提高AITL早期识别的准确性。基于传统化疗效果有限,当前研究正聚焦于靶向治疗和免疫疗法的开发。本文就AITL的发病机制、诊断方法以及治疗策略等方面进行述评,展望未来在该领域的研究方向。

小脑实质性血管母细胞瘤的CT诊断与鉴别

目的探讨实质性血管母细胞瘤的CT表现和鉴别诊断。方法回顾性分析13例经手术病理证实的实质性血管母细胞瘤的CT表现。结果所有病例均表现为实质性肿块,少数可有坏死,增强扫描病灶明显强化。结论CT对小脑实质性血管母细胞瘤的诊断与鉴别有较高的价值,但仍需结合临床资料,病变部位、数目,强化特点并结合其他相关影像学资料进行分析,以提高诊断准确性。

小脑实体性血管母细胞瘤的术后放射治疗4例报告

小脑实体性血管母细胞瘤约占颅内血管母细胞瘤的20～30%,我院采用手术与放射综合治疗4例,现报告如下。4例中,男3例,女1例。年龄23～60岁。肿瘤位于小脑半球累及脑干2例,多发性1例;

MRI强化程度鉴别诊断小脑囊实性血管母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤

目的探讨MRI强化程度对鉴别诊断小脑囊实性血管母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例小脑囊实性血管母细胞瘤及30例毛细胞星形细胞瘤患者的MRI资料,检测病灶实性成分强化程度值,绘制ROC曲线,评价实性成分强化程度值对鉴别诊断二者的效能。结果血管母细胞瘤中,15例为囊腔结节型、15例为实性肿块伴囊变型,实质部分均明显均匀强化;毛细胞星形细胞瘤中,11例为囊腔结节型、19例为实性肿块伴囊变型,21例实质部分均匀强化、9例不均匀强化。血管母细胞瘤实质部分强化程度值为4.20(3.28,4.84),毛细胞星形细胞瘤为1.95(1.49,2.43)(F=72.69,P<0.01)。以实性成分强化幅度值2.58为阈值,诊断小脑囊实性血管母细胞瘤的特异度和敏感度分别为88.9%和92.9%,AUC为0.95。结论肿瘤实性成分MRI强化程度有助于鉴别小脑囊实性血管母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤。

术前栓塞联合显微手术治疗实质性小脑血管母细胞瘤的临床效果

目的探讨分析术前栓塞联合显微手术治疗实质性小脑血管母细胞瘤的临床效果。方法将2010年4月-2016年4月武汉大学人民医院神经外科收治的46例小脑实质性血管母细胞瘤患者作为研究对象，根据不同的治疗方案将其分为术前栓塞组（22例）和对照组（24例）。记录两组病例的一般资料和相关手术指标，分析术前栓塞的安全性及有效性。结果术前栓塞组14例达到完全栓塞，其中1例发生栓塞并发症（脑出血），6例大部分栓塞，2例部分栓塞。其中20例显微镜下全切，且未损伤脑干及邻近正常组织结构，2例因肿瘤同脑干粘连紧密，未强行全切。对照组显微镜下全切18例，6例因肿瘤出血凶猛严重影响手术视野，未能全切，其中4例切除90％，2例切除80％，且不同程度地损伤周边正常脑组织。术前栓塞组手术时间[（6．79±1．53）h1、术中出血量[（459．24±25．17）mL]、输血量[（250．00±81．35）mL]均短于或少于对照组[（8．11±1．36）h、（938．62±30．93）mL、（472．00±132．18）mL]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前栓塞联合显微手术治疗实质性小脑血管母细胞瘤能有效缩短手术时间，减少术中出血量和输血量，提高患者的预后。是一种安全、可靠、有效的辅助治疗手段，具有较高的临床应用价值。

复发性小脑血管母细胞瘤

血管母细胞瘤如多次复发,预后可极差。为了探讨小脑血管母细胞瘤术后复发的原因,减少复发率,我们对1985年10月～1989年10月的4年间在本院接受手术治疗的21例病人中的3例复发病例进行分析、探讨如下。

小脑非中线部位实性血管母细胞瘤1例诊治分析

血管母细胞瘤又名血管网织细胞瘤,是起源于血管内皮细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1%~2%,多数表现为囊性或囊实性,表现为实性者较少见[1-3]。典型的血管母细胞瘤最多见于小脑半球[4],其实性血管母细胞瘤多位于中线部位,位于非中线部位的实性血管母细胞瘤更是罕见。非中线部位实性血管母细胞瘤不易与脑膜瘤、恶性胶质瘤及转移瘤等颅内肿瘤相区别[5],导致术中手术切除困难或发生致命性大出血等后果。本文回顾性分析2019年4月在本院收治的1例小脑非中线部位实性血管母细胞瘤的临床资料,现报道如下。

颅内实性血管母细胞瘤的MRI表现与病理基础

目的探讨颅内实性血管母细胞瘤的MRI特征及病理特点。方法回顾分析10例经手术和病理证实的实性血管母细胞瘤的影像资料,对其MRI特点进行探讨。结果肿瘤位于小脑半球8例,眼眶内1例,第四脑室内1例,影像表现为边界清楚的实性软组织肿块;病变T1WI呈等、稍低信号混杂,T2WI呈等、高信号混杂,占位效应明显而水肿轻;肿瘤内部信号欠均匀;瘤内及瘤周见多发异常血管影,增强扫描实性肿瘤均非常显著强化。结论实性血管母细胞瘤发病率很低,但其MR表现具有一定的特征性,MRI检查有利于肿瘤术前定位及定性诊断。

侧脑室实性血管母细胞瘤1例并文献复习

目的探讨侧脑室实性血管母细胞瘤(HBS)的临床特点与治疗方法。方法回顾分析1例目前国内外年龄最小的侧脑室实性血管母细胞瘤患者的临床资料;并复习相关文献。结果患者为女性,15岁;表现间断性头痛3个月,头痛加重伴发热1周;查体无异常神经系统体征。头颅MRI检查示,右侧脑室体部不规则形实性混杂信号影,增强扫描病灶呈明显强化。行手术完整切除肿瘤;术后病理诊断为血管母细胞瘤。患儿及其父母基因检查无von Hippel-Lindau病基因突变。术后患者头痛、发热症状消失。结论幕上侧脑室实性血管母细胞瘤系罕见病,首发症状为颅内压增高所致的头痛,伴或不伴恶心、呕吐等;治疗首选外科手术,因肿瘤血供丰富,可在术前行血管栓塞,以降低术中出血风险。

家族性小脑血管母细胞瘤

家族性脑血管母细胞瘤属Von Hippel-Lindau（VHL）病范畴,是脑血管母细胞瘤的一种特殊类型,易产生多病灶、新病灶和复发,并可合并内脏病变,发生率高达40%[1]。但临床对其认识不足,发现率不高,