胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异

目的探讨胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异。方法选取行常规产科超声检查的孕妇574例为研究对象。收集孕妇年龄、孕周、胎儿性别等信息,用超声测量胎儿双顶径、头围、小脑半球横径、小脑延髓池宽度。分析小脑延髓池宽度与胎儿颅脑径线测量值相关性以及不同性别发育特点。结果小脑延髓池平均宽度为(6.86±1.55)mm,平均孕周为(27.00±4.00)周,平均双顶径为(67.68±32.54)mm,平均头围为(241.78±43.93)mm,平均小脑半球横径为(29.36±7.72)mm。小脑延髓池宽度值与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径均呈正相关(且与头围相关性最高)(P<0.05),其相关系数分别为0.269、0.105、0.309、0.189。头围和小脑半球横径对小脑延髓池宽度值具有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。孕30周前小脑延髓池宽度值随孕周增加而增长,30~40周小脑延髓池宽度值变化不大。分析17~30周胎儿数据显示,小脑延髓池宽度与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径的相关性升高,相关系数分别为0.552、0.549、0.567、0.416。小脑延髓池宽度与头围呈线性相关,随头围增长而宽度变大(R2=0.321)。男性小脑延髓池平均宽度为(7.03±1.60)mm,大于女性的(6.69±1.47)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论确定小脑延髓池宽度正常值范围可参照孕妇孕30周前胎儿小脑延髓池的变化规律,以及考虑胎儿性别差异。

小脑延髓池注射胆红素溶液建立新生大鼠胆红素脑病模型的评价

目的:探讨采用小脑延髓池注射胆红素溶液建立新生足月及早产大鼠胆红素脑病模型的可行性,并检测其发生凋亡的高峰时间。方法:选用7日龄新生SD大鼠30只,随机分为生理盐水对照组,模型1组,模型2组,模型3组,模型4组。新生大鼠在乙醚麻醉下于小脑延髓池处注射胆红素溶液(10mg/ml),并分别于注药后12、24、48、72h断头取脑,生理盐水对照组注射生理盐水后于24h后取脑。行HE染色,尼氏染色,TUNEL及Bax和Bcl-2免疫组织化学染色法检测实验大鼠海马神经细胞凋亡及坏死现象。早产新生大鼠通过对孕21d的SD母鼠剖宫产术后获得,由代乳鼠喂养至7d,经小脑延髓池注射胆红素溶液,观察早产鼠的神经行为改变。结果:注药后,新生足月及早产大鼠皆出现不同程度的神经行为异常;HE染色示模型组海马神经细胞有不同程度的凋亡和坏死表现;尼氏染色可见模型组锥体细胞胞体及树突内尼氏体减少,甚至溶解消失;TUNEL法显示模型组海马神经细胞凋亡于给药后12h明显升高,24h左右达到高峰。免疫组化检测出的Bax蛋白表达阳性率于给药后24h左右达到高峰,而Bcl-2蛋白表达阳性率于给药后24h左右降至最低。结论:经小脑延髓池注射胆红素溶液建立新生大鼠胆红素脑病模型的方法简单可靠,胆红素引发的神经细胞凋亡高峰时间为24h。预防胆红素脑病的发生至关重要。

小脑延髓池成形术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症

目的 观察合并脊髓空洞症的Chiari畸形的临床和影像学特征。探讨小脑延髓池成形术对其治疗效果。方法 对15例Chiari畸形并脊髓空洞症病人,采用后正中入路,枕颈减压,小脑延髓池成形术治疗。结果 术后经6-58个月临床和影像学随访。15例中,空洞消失、症状消失者4例（痊愈）;空洞消失或缩小、症状明显减轻者8例（显效）;空洞缩小、症状改善者3例（有效）。结论小脑延髓池成形术能使小脑扁桃体还纳,畅通颅内和脊髓蛛网膜下腔CSF循环,脊髓空洞逐渐缩小,有助于改善临床症状。

小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织的保护作用

目的探讨小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织病理损伤及血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法取成年雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、常规复苏组(静脉注射肾上腺素0.2mg/kg)和纳洛酮复苏组(小脑延髓池注射纳洛酮2mg/kg),每组10只。采用窒息法建立大鼠心肺复苏模型,复苏同时给药治疗。分别于恢复自主循环(ROSC)后0.5、3、6和24h眼眶静脉丛取血,ELISA法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。最后一次取血后取脑组织,采用H-E染色观察大鼠脑组织病理改变。结果常规复苏组及纳洛酮复苏组各时间点大鼠血清S100β蛋白浓度均高于假手术组(P<0.01);与常规复苏组比较,ROSC后3、6、24h纳洛酮复苏组大鼠血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05或P<0.01)。常规复苏组各时间点及纳洛酮复苏组ROSC后6、24h血清NSE蛋白浓度均高于假手术组(P<0.05或P<0.01);与常规复苏组比较,ROSC后6、24h纳洛酮复苏组大鼠血清NSE蛋白浓度降低(P<0.05或P<0.01)。形态学观察结果表明,常规复苏组海马区神经胶质细胞排列散乱,数量减少,胞质浓缩嗜伊红、胞核固缩、核仁不清,毛细血管明显肿胀变形,微血管体积扩大,而纳洛酮复苏组大部分神经细胞胞质丰富,核仁清楚,仅少数神经细胞和毛细血管出现程度不等的水肿样改变及胞核固缩现象。结论小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织具有明显的保护作用。

超声诊断胎儿小脑延髓池扩张72例分析

目的:探讨产前超声诊断胎儿小脑延髓池扩张价值及预后。方法:对2006年6月至2008年1月间来我院进行产前超声诊断检查发现小脑延髓池扩张(>1.0cm)的胎儿72例进行分类并随访。结果:单纯小脑延髓池增宽60例,小脑延髓池增宽合并其他结构异常6例,Dandy-walker畸形及变异型6例。结论:对于产前超声诊断的小脑延髓池扩张,应准确分类,严密随访,慎重诊断。单纯小脑延髓池扩张并不合并其他系统畸形应定期复查。

经小脑延髓池注射内毒素致家兔实验性脑水肿模型的研制

目的 经家兔小脑延髓池注射内毒素 ,制作类似临床所见的严重感染及毒血症导致的急性脑水肿模型 ,用于感染性脑水肿的实验研究。方法 选择 35只新西兰白兔 ,分为内毒素组 (30只 )和对照组 (5只 )。内毒素组于小脑延髓池内注射内毒素 10 0 μg/kg ,对照组注入等量灭菌纯水。分批于注射后 3h、6h、12h、2 4h、4 8h、72h处死家兔 ,留取脑组织 ,采用光镜和透射电镜观察脑组织的形态学改变 ,并测定脑组织的含水量。结果 注射内毒素后 3h ,脑组织含水量即升高 ,6～ 4 8h时明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,2 4h时脑含水量达峰值。光镜和电镜可观察到注射内毒素 6～ 2 4h后脑组织病变最严重。其中 2只兔在注射过程中出现意外损伤。结论 经小脑延髓池注射内毒素建立家兔实验性脑水肿模型简单、可靠、安全、适用 。

脊柱裂胎儿小脑延髓池改变的超声研究

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池(CM)前后径对提示脊柱裂诊断的价值。方法胎儿脊柱裂36例,对照组为相应孕周的108例正常胎儿。经小脑横切面观察胎儿小脑形态、结构,并测量CM前后径。结果36例脊柱裂胎儿,囊性脊柱裂33例,隐性脊柱裂3例。21～36孕周胎儿34例,声像图表现为CM消失;16～20孕周胎儿2例,声像图表现为CM缩小。对照组108例胎儿,6例CM缩小,无CM消失。脊柱裂胎儿CM消失的发生率高于对照组(P<0.05)。结论孕21周以后胎儿,CM消失是胎儿脊柱裂超声检查重要的间接征象。

生理性胎儿小脑延髓池深度上限超声界定的研究

随着产前超声诊断技术地不断提高，使超声评价胎儿颅内结构成为可能。笔者主要就胎儿小脑延髓池的正常生理深度上限进行研究。除在产前做出预期评价外，并在产后进行追访，旨在探讨胎儿小脑延髓池深度的生理上限，以便筛出病理性小脑延髓池增宽及dandy-walker征的胎儿，以减少新生儿出生缺陷的发生，同时避免假阳性出现。

小脑延髓池的显微外科解剖研究

目的 研究小脑延髓池的显微外科解剖特征 ,探讨其临床意义。方法 选择经 10 %福尔马林固定成人头颈标本 15例 ,显微镜下 (5～ 2 5倍 )模拟枕下极外侧入路、颈 乳突入路和耳前颞下窝入路的手术操作 ,分别自后、侧和前方显露小脑延髓池内结构 ,详细观测其神经血管结构的形态特征。结果 小脑延髓池位于延髓外侧 ,上至桥延沟 ,下达枕骨大孔 ,侧方沿枕骨形成蛛网膜袖套进入颈静脉孔和舌下神经管。舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝自上而下起自橄榄体背侧、延髓和脊髓的后外侧沟 ,根丝逐级汇合后分别进入舌咽神经道和迷走神经道。椎动脉于小脑延髓池的下端入颅后经该池行向前上内进入延髓前池。小脑下后动脉 (PICA)可分为延髓前段、延髓侧段、扁桃体延髓段、脉络膜扁桃体段和皮质段。主要的静脉有小脑延髓裂内静脉、延髓静脉、小脑岩面下组静脉和岩下桥静脉。结论 小脑绒球和Luschka孔脉络丛复合体及颈静脉孔硬膜返折可作为辨认舌咽神经脑池段的解剖标志 ,深刻认识小脑延髓池的蛛网膜界限对手术处理累及小脑延髓池的不同性质病变 。

超声检查胎儿小脑延髓池增宽的价值

目的探讨超声在胎儿小脑延髓池增宽疾病检查中的应用价值,有效提高孕妇妊娠期胎儿中枢神经系统畸形疾病检出率。方法选取我院2010年1月至2016年2月收治的经初步诊断怀疑为胎儿小脑延髓池增宽的孕妇120例,按照检查方式的不同,平均分为对照组和观察组。对照组采用超声技术进行检查,观察组采用核磁共振与超声联合进行检查,分析比较检查结果与随访结果。结果 48例为单纯小脑延髓池增宽,44例随访至产前恢复正常;3例合并羊水过多引产;6例为增宽合并其他结构异常,2例为合并单脐动脉,随访至39周恢复正常;1例合并颅内肿囊引产,2例合并心内膜垫缺损引产,1例合并右脑室后角增宽,随访至39周恢复正常;5例为Dandy-walker畸形,1例为Dandy-walker变异;两组临床检查准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对孕妇进行胎儿小脑延髓池检查时,超声能有效反映胎儿小脑延髓池增宽情况以及其他异常情况。

三维超声多平面成像模式及体积自动测量系统在测量22～26周胎儿透明隔腔、小脑延髓池中的应用效果

本研究利用三维（3D）超声多平面成像模式及体积自动测量系统（VOCAL）测量胎儿透明隔腔、小脑延髓池的体积,评估其准确性及各自的优势,报告如下。1材料与方法1.1一般资料选取2016年2—7月在本院做产前三级筛查的胎儿60例,孕周22~26周,平均23.78±2.

小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织c-Fos mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑神经保护的作用机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、常规复苏组和纳洛酮复苏组。采用窒息法建立大鼠心脏骤停模型,复苏的同时给予药物治疗。恢复自主循环(ROSC)后24 h取脑组织,荧光定量PCR法检测脑组织c-Fos mRNA表达水平,免疫组化法检测脑组织c-Fos蛋白的表达。结果与常规复苏组比较,纳洛酮可显著降低大鼠脑组织c-Fos mRNA及蛋白表达量(P<0.01)。结论小脑延髓池注射纳洛酮可及时有效的作用于c-Fos基因,发挥脑神经保护作用。

小脑延髓池安全穿刺深度的CT研究及临床意义

目的 研究小脑延髓池安全穿刺深度及临床意义。方法 应用CT测量50例(男30,女20)头颅小脑延髓池安全穿刺深度和头最大长、眉间点至枕外隆凸点长,作了相关和回归分析。结果 小脑延髓池安全穿刺深度为男3834±369mm,女3553±339mm,由头最大长和眉间点至枕外隆凸点长推导出推算小脑延髓池安全穿刺深度的男、女两个回归方程。结论 临床上用头最大长和眉间点至枕外隆凸点长可推算出小脑延髓池安全穿刺深度。

MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值

目的探讨MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值。方法选择本院产科疑诊为胎儿后颅凹发育异常孕妇189例,孕周24~36 w,均进行MRI检查,分析胎儿小脑延髓池宽度对后颅凹发育畸形及预后的影响。结果 189例胎儿中,小脑延髓池宽度<8.0、8~10、>10 mm者各69、88和32例。>10 mm者包括单纯性小脑延髓池扩张27例,非单纯性小脑延髓池扩张5例(枕大池蛛网膜囊肿4例,丹瓦畸形1例)。产后经超声或MRI随访,<8.0、8~10、>10 mm组中,各2例(2.9%)、5例(5.7%)和10例(31.3%)存在后颅凹畸形,>10 mm组后颅凹畸形比例显著高于<8.0和8~10 mm组(P<0.05)。<8.0、8~10、>10 mm组胎儿产后大运动、精细活动、认知功能、语言功能及社交功能评分依次由高到低,具有统计学差异(P<0.05)。结论 MRI可以清晰显示小脑延髓池结构,并进行准确的径线测量。当胎儿小脑延髓池宽度增大至>10 mm时,胎儿发生后颅凹畸形异常和产后发育低下的概率明显增加。

三维超声Xplane成像在测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池中的应用

目的:利用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池,并和二维超声测量方法进行对比,探讨其优势。方法:经前囟门扫查,分别采用普通二维超声及三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体及透明隔腔。经颞窗扫查,采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿小脑延髓池的大小。结果:1部分足月新生儿出生后透明隔腔即消失,早产儿均存在,且早产儿透明隔腔体积大于足月新生儿;2普通二维超声测量方法及三维超声Xplane成像模式测量胼胝体不同部位前后径及左右径的参考值无明显差异,但采用三维超声Xplane成像模式明显节约时间;3新生儿小脑延髓池前后径与其体积之间无相关性。结论:采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池的大小方便、快捷。

小脑延髓池CT形态的测量与分析

目的：观察和测量国人正常小脑延髓池的ＣＴ形态、大小正常值，为影像学诊断提供依据。方法：观察随机抽取的５００例正常人ＣＴ扫描片各个层面小脑延髓池的形态，测量其最大层面的前后径、横径和高度，并观察小脑延髓池内小脑镰的形态。结果：小脑延髓池形态大致可以分成六种形态，其中圆形占１２．１％，半圆形１２．８％，三角形２０．７％，品字形２６．１％，四边形１．３％，不规则形２７．０％。各径线的正常值：前后径０～１５ｍｍ；横径０～３０ｍｍ，纵径０～４１．６ｍｍ。小脑镰的出现率为４２．７％。结论：小脑延髓池的形态取决于枕内嵴的高度，大小取决于枕骨和小脑半球的发育。年龄、性别对其形态和大小都有影响。当小脑延髓池的前后径＞１５ｍｍ，横径＞３０ｍｍ，纵径＞４２ｍｍ。

小脑延髓池径线的超声检查价值及临床意义

目的 探讨小脑延髓池径线的超声检查价值及其临床意义。方法 选择2014年3-12月沈阳市妇婴医院产科诊治的孕产妇242例为研究对象,均接受产前超声检查,分析孕周与小脑延髓池宽度的关系。对所有孕妇进行随访,观察小脑延髓池宽度与胎儿预后的关系。结果 32周及之前,小脑延髓池宽度与孕周间呈正相关（r=0.724,P〈0.05）;33周及之后,小脑延髓池宽度与孕周间呈负相关（r=-0.721,P〈0.05）,小脑延髓池宽度〈8.0 mm及8-10 mm的胎儿发生畸形的比例分别为0.58%（1/172）和3.08%（2/65）,均显著低于小脑延髓池宽度〉10 mm的胎儿畸形的比例3/5,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胎儿小脑延髓池发育与孕周存在密切关系,当小脑延髓池宽度明显增大至〉10 mm,胎儿畸形发生概率明显增加。

三维超声监测胎儿小脑延髓池径线变化及对患儿预后的评价价值

目的应用三维超声技术测量胎儿小脑延髓池的大小，并分析其与孕周的关系。方法选择189例接受产前检查的中晚孕期产妇进行产前三维超声检查。测量并记录胎儿小脑延髓池的大小及孕妇的孕周。结果前33周胎儿小脑延髓池宽度随着时间的增加而增加，之后随着时间的增加逐渐减小。经相关性检验，小脑延髓池宽度与胎儿孕周具有相关性（r=0．989，P〈o．05）；随访结果表明，小脑延髓池宽度在8．0mm以下的胎儿出生后均正常，在8～10mm和大于10mm的胎儿出生后的异常率分别为4．55％和66．67％。小脑延髓池宽度大于10m组与前2组比较差异显著（P〈0．05）。结论胎儿小脑延髓池宽度并是不固定不变的，然而超出一定范围就意味着脑部异常的出现，因此其测量值对产前检查意义重大。

小脑延髓池造影在脊髓型颈椎病中的应用

我院自1987—1997年开展了手术治疗脊髓型颈椎病。为明确诊断及定位术前均行颈段脊髓造影,最初行经腰椎管上行性颈段脊髓造影,效果不理想。1988年改为经小脑延髓池造影,取得了令人满意的结果。我们搜集了25例经手术证实资料完整病例,回顾分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男18例,女7例。年龄25～64岁,平均46岁。均有不同程度的麻痹和锥体束征。

小脑延髓池穿刺术操作技巧及临床安全性分析

目的 通过小脑延髓池穿刺术,可以更好的在脑和上段脊髓部位近距离注射细胞,是目前鞘内细胞移植神经修复重要的途径.文中分析小脑延髓池穿刺术的临床安全性,探讨手术操作的技巧.方法回顾性分析2010年1月至2012年11月79例次小脑延髓池穿刺术的临床资料及操作过程.结果 所有患者手术均成功完成,无一例失败和发生术中并发症.穿刺深度成人3-6.5cm,儿童2-3cm,术后头痛5例,低热6例,查体无脑膜刺激征,均在对症治疗后1-3d痊愈.结论小脑延髓池穿刺术操作在遵循严格完善的操作规程下,风险较低,安全可行.