小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和治疗

报告47例小脑桥脑角脑膜瘤,全切除26例,近期痊愈率46.8％,好转36.2％,手术死亡率12.8％。应用显微外科技术对脑瘤全切除同时保留面神经具有明显效果。CT扫描中,肿瘤有特征性表现,可与听神经瘤作鉴别。对手术入路、充分暴露肿瘤、减少术中出血、保护脑神经和脑干、争取肿瘤全切作了经验介绍。

小脑桥脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 分析总结小脑桥脑角脑膜瘤的临床特点,探讨利用显微外科技术切除肿瘤的经验和技巧,以提高手术的全切率和面听神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近10年经显微手术治疗的30例小脑桥脑角脑膜瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为96.7％。面神经解剖保留率96.7％,位听神经解剖保留率80％。复发2例。本组无死亡。结论 显微外科手术治疗小脑桥脑角脑膜瘤是安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。

仰卧头偏侧体位在小脑桥脑角区病变显微手术中的应用

为探讨仰卧头偏侧体位在 CPA病变显微手术中的应用 ,采用仰卧头偏侧体位切除 CPA肿瘤 13例 ,术中病人仰卧 ,头偏向肿瘤对侧 ,患侧的枕后区向上 ,经枕下旁正中入路切除肿瘤。所有病变得到良好显露 ,其中 12例全切 ,无1例发生严重并发症。结果表明 :采用仰卧头偏侧体位切除 CPA肿瘤能获得良好显露 ,对脑组织牵拉小 ,并发症少 ,手术医师不易疲劳。

面神经监测在小脑桥脑角肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果。方法 将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前、术后7～10d及随访后的面神经功能。结果 术后7～10d面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ～Ⅴ级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者分别为21例和14例,Ⅳ～Ⅴ级者分别为1例和9例;统计学分析差异有显著性。结论 术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经有重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能。

模拟手术进程的小脑桥脑角显微解剖研究与应用

目的 模拟小脑桥脑角区的常用手术入路实际操作过程 ,观测进入小脑桥脑角过程中各层组织的显微解剖结构。方法 用 5具 (共 10侧 )福尔马林固定的新鲜成人尸头 ,按手术实际过程设计与手术径路相垂直的小脑桥脑角的剖面 ,然后在 8× 4 0倍的手术显微镜下观测各剖面结构。结果 获得数层全新的小脑桥脑角周围解剖形态学的关系及重要解剖结构关系的数据。结论 以手术实际过程实施的解剖学研究充分体现了临床实际 ,为临床实用提供了一个良好的视角和方法。

部分迷路切除行小脑桥脑角区手术的临床解剖学测量

目的 为临床上保留半规管功能和听力处理小脑桥脑角区病变提供解剖学资料。方法 在 2 0例40侧国人成人尸头上模拟单纯后半规管切除及后、上半规管切除处理小脑桥脑角区病变 ,对暴露的范围进行解剖测量 ,比较相关数据。结果 岩上窦下缘至颈静脉球顶的垂直线距离为 (15.0 2± 3 .69)mm (7.80～ 2 1.3 0 ) ,乙状窦内侧至内淋巴管起始处的水平距离为 (10 .62± 2 .0 9)mm (6.2 0～ 16.80 ) ,颞骨岩部后硬脑膜至外半规管后壶腹后缘的水平距离为 (6.2 1± 1.78)mm (3 .80～ 10 .10 ) ,至后半规管中点后缘水平距离为 (4.0 7± 1.2 6)mm (2 .10～6.60 )。乙状窦内侧至内听道口后缘中点水平距离为 (19.89± 3 .10 )mm (14 .70～ 2 4.60 ) ,岩骨后硬脑膜至上半规管前壶腹后缘间水平距离为 (12 .60± 2 .73 )mm (8.2 0～ 19.10 )。结论 颞骨径路处理小脑桥脑角区病变同时保留听力和平衡功能是可能的 ,相对而言 ,后上半规管切除比单纯后半规管切除所得的术野大 ,暴露好且操作相对简单 。

小脑桥脑角颅咽管瘤3例报道

目的对小脑桥脑角颅咽管瘤的来源和临床诊断进行探讨。方法报道我院诊治的3例小脑桥脑角颅咽管瘤。结果均经手术基本切除肿瘤，术后恢复良好。结论小脑桥脑角颅咽管瘤可由蝶鞍区颅咽管瘤发展而来，亦可来源于小脑桥脑角池异位的颅咽管残余鳞状上皮细胞，临床诊断有一定的特点。

小脑桥脑角胆脂瘤的临床特征与显微外科治疗

小脑桥脑角区(CPA)是颅内胆脂瘤的好发部位,约占一半左右.本文总结我院神经外科1991年4月至1997年12月经手术和病理证实的CPA胆脂瘤35例,结合有关文献进行讨论.

小脑桥脑角薄层增强CT扫描在耳神经外科的临床意义

小脑桥脑角薄层增强ＣＴ扫描在耳神经外科的临床意义张开文１邓国清２小脑桥脑角解剖复杂，汇集着诸多的神经、血管和重要结构。耳神经外科涉及小脑桥脑角的手术较多，术前了解小脑桥脑角结构及病变对手术的选择和估价甚为重要，小脑桥脑角薄层增强ＣＴ扫描基本上可满足...

小脑桥脑角及内耳道区占位病变的MRI表现

本文分析了38例小脑桥脑角及内耳道肿瘤在MRI不同加权序列中的特征,认为其定位诊断需综合考虑:(1)肿瘤信号;(2)肿瘤包膜及瘤周血管;(3)肿瘤所致的继发改变等。定性诊断除参考上述三项外,尚需进一步分析:(1)肿瘤与IAC的位置关系;(2)肿瘤的中心部位;(3)肿瘤大小及其边缘形态;(4)有无原发灶病史。

小脑桥脑角区神经与周围血管关系

小脑脑桥角区的神经血管关系密切，结构相对复杂，主要神经有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经及后组颅神经，主要血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、基底动脉、椎动脉。回顾近年来的相关研究，将其相互关系综述如下。

脑干听觉诱发电位在小脑桥脑角肿瘤诊断中的意义

目的 :探讨脑干听觉诱发电位 (BAEP)在小脑桥脑角 (CPA)肿瘤诊断中的意义。方法 :对已确诊的 17例CPA肿瘤患者进行BAEP检测 ,并与 5 3例 (10 6耳 )正常对照组进行比较分析。结果 :17例CPA肿瘤患侧BAEP均异常 ,其中Ⅰ～Ⅲ或Ⅰ～Ⅴ峰间期延长是CPA肿瘤患者较特异和敏感的指标 ;16例CPA肿瘤对侧BAEP异常 ,多提示对侧脑干受压移位。结论 :BAEP是早期诊断CPA肿瘤的一种经济、有效和无创性的检测方法。

内镜下迷路后入路小脑桥脑角区解剖学研究

目的探讨内镜下迷路后入路小脑桥脑角区解剖标志与定位方法。方法在10例(20侧)成人头颅标本上模拟内镜下迷路后入路手术,观察内听道与桥脑小脑角区各组颅神经之间的关系,并测量相关数据。结果以外半规管水平上的后半规管后缘为标志点:后半规管后缘距内耳门后缘(15.89±1.61)mm,距三叉神经下缘(27.43±3.25)mm,距舌咽神经上缘(19.39±2.57)mm;后半规管后缘-内耳门后缘连线与后半规管后缘-舌咽神经上缘连线的夹角为16.78°±2.06°,后半规管后缘-内耳门后缘连线与后半规管后缘-三叉神经下缘连线的夹角为16.25°±2.88°。结论内镜下迷路后入路小脑桥脑角区手术具有损伤小,暴露清晰,多角度观察等优点,对于显微外科手术是一种有效的辅助手段。

小脑桥脑角表皮样囊肿24例外科治疗分析

目的 探讨小脑桥脑角表皮样囊肿的手术疗效及其临床特点。方法 分析总结自１９８５ 年６ 月至１９９８ 年１０月间经手术证实的该类患者２４例，并进行相应随访。结果 其核磁共振特点为Ｔ１－加权像上为低信号，Ｔ２ －加权像上为高信号，囊内容物与脑脊液在信号上有区别。手术入路为２１例采用枕下乳突后入路，３ 例选择颞下入路，有１５例（６２．５％ ）达到完全切除，９例全切除（３７．５％ ），术后有３例（１５％ ）复发。结论 影响完全切除的原因是该囊肿广泛生长并与重要的神经血管紧密粘连；强调长期随访的必要性。

小脑桥脑角表皮样囊肿的外科治疗

目的:总结38例桥小脑角表皮样囊肿的外科治疗。方法:回顾分析病人的临床表现和手术入路,38例病人中31例经枕下乙状窦后入路,7例经颞下天幕人路,术后Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经受损伤最多。结果:全切除25例占66％,其余大部分切除,死亡2例。最常见的并发症是无菌性脑膜炎和颅神经麻痹。结论:小脑桥脑角表皮样囊肿的最佳治疗方法是外科手术全切,但当肿瘤壁与周围重要结构粘连紧密时,勿强求全切,大部分切除后病人仍可长期生存。