两次小脑胆脂瘤术后并发颈椎病冯氏手法治愈1例报告

患者两次小脑胆脂瘤术后出现颈椎病，经冯氏手法治疗痊愈，现报告如下：

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的回顾性研究

目的 探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的有效诊断和治疗方法 ,减少手术并发症的发生。方法 采用回顾性研究 ,总结 1990～ 2 0 0 0年天津医科大学第三医院和上海公利医院 13例患者的临床资料。结果 13例患者中 ,头颅CT检查仅 1例报告桥小脑角及鞍上池胆脂瘤 ;听性脑干反应(auditorybrainstemresponse ,ABR)检查 1例波Ⅴ潜伏期及Ⅰ Ⅴ波间期延长 ;眼震电图检查 9例异常 (2例麻痹 ,7例减弱 )。限于设备条件均未作磁共振成像检查。术中可见胆脂瘤组织或其囊膜包绕三叉神经根部。患者均经乙状窦后进路切除胆脂瘤而未行三叉神经感觉根部分切断术 ,10例随访 2年以上 ,3例随访未达半年 ,均获临床痊愈。 1例胆脂瘤延伸到小脑幕上 ,经乙状窦后进路同时取出幕上胆脂瘤。结论 眼震电图在本病表现异常的机率高于CT及ABR ,乙状窦后进路是首选的手术路径 ,胆脂瘤完全切除不必加行三叉神经感觉根部分切断术。

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

目的 报告 16例桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗。方法 采用枕下和颞下经幕入路显微手术切除桥小脑角胆脂瘤。结果 肿瘤全切 12例 ,残留瘤皮 3例 ,大部切除 1例 ,出现并发症 8例。结论 对向岩斜幕上发展的桥小脑角胆脂瘤 ,颞下经幕入路显微手术是首选方法。若严重影响神经功能 。

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤的治疗效果及技巧。方法 对21例桥小脑角胆脂瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 显微镜下手术后应用神经内镜观察，21例均有肿瘤残留。神经内镜辅助下继续行残瘤切除，全切19例，次全切2例。无死亡及无菌性脑膜炎病例出现。18例患者随访3～36个月，均恢复正常生活。结论 在熟练掌握显微解剖结构的基础上，经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤，可提高肿瘤全切率，减少对脑干、各脑神经的牵拉和重要血管的损伤，有利于提高手术疗效，降低手术危险性。

脑干听觉诱发电位联合耳蜗电图监测在桥小脑角胆脂瘤切除术中的应用

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)联合耳蜗电图(ECochG)监测在桥小脑角胆脂瘤切除术中对听觉功能监测的价值。方法回顾性分析中日友好医院神经外科自2018年1月—2020年12月行乙状窦后入路肿瘤切除术治疗的68例桥小脑角胆脂瘤患者的临床资料。根据术中所采取听神经功能监测方法的不同,将患者分成BAEPs监测组(24例)、ECochG监测组(23例)和BAEPs+ECochG监测组(21例)。比较三种监测方法所记录的波形引出率、平均引出时间,术中预警效果,以及术后患者即刻与随访期间听力情况。结果(1)波形的引出率:ECochG监测组(95.7%)>BAEPs监测组(87.5%);平均引出时间:ECochG监测组(9.6 s±3.9)s<BAEPs监测组(58.7 s±28.1)s,差异均有统计学意义(P<0.05);ECochG监测组中CAP波幅明显高于BAEPs监测组中V波波幅,且CAP波潜伏期明显短于V波潜伏期,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术中预警出现的频率:BAEPs+ECochG监测组(95.2%)>ECochG监测组(69.6%)>BAEPs监测组(62.5%),P=0.031。(3)3组患者术后即刻听力及随访期间听力美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)分级,差异均有统计学意义(H=7.156,P=0.028;H=9.042,P=0.011),平均秩次提示BAEPs+ECochG监测组患者听力均优于其他两组。结论桥小脑角胆脂瘤切除术中,ECochG与BAEPs联合监测可以更加全面、准确、及时地为术者提供听觉传导通路的功能情况,进而对患者听觉功能的保护具有重要意义。

桥小脑角胆脂瘤(附10例报告)

目的 提高对桥小脑角胆脂瘤的认识,争取早期诊断,早期治疗,改善患者预后。方法 回顾分析10例桥小脑角胆脂瘤患者的临床特征、治疗及预后。结果 均行乙状窦后进路胆脂瘤摘除术,取得良好近期疗效。术后观察2～4年,无复发。术后6例患侧面肌力弱、3例听力减退、1例鼓室积液,无死亡病例。结论 采用前庭功能、CT或MRI有助于诊断,选择合理手术入路并应用显微手术治疗是行之有效的方法。

以面肌痉挛为临床表现的桥小脑角胆脂瘤3例报告

我们于1985年至1990年手术治疗面肌痉挛病人42例中,有3例为以面肌痉挛为临床表现的桥小脑角胆脂瘤(其中1例同时伴有三叉神经痛),占此组病例7.1％。现报告如下。 病例报告 例1,男,43岁。8年前无明确诱因右侧颜面阵发性剧痛伴右侧面肌不自主抽动,疼痛由右口唇向耳根部放散,剧烈难忍。右颜面抽动从右眼下睑开始,后逐渐扩展至整个右侧颜面肌肉的不自主抽动。抽搐频繁,保守治疗无效。神经系统查体见右三叉神经Ⅰ、Ⅱ技浅感觉支配区过敏,右面肌抽搐(+)、右桥小脑角征(-)。内听道平片报告正常。于1985年6月2日在全麻下行“经枕下开颅探查术”。

显微外科治疗桥小脑角胆脂瘤体会

显微外科耳后横向小切口入路是治疗桥小脑角胆脂瘤入路之一。我院从1986年6月至1999年6月采用该入路切除桥小脑角胆脂瘤45例,报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料 45例病人中,男18例,女27例;

原发性三叉神经痛与桥小脑角胆脂瘤颅内三叉神经动作电位的比较

本文对12例三叉神经痛病人在三叉神经减压手术中进行了三叉神经动作电位检测。其中9例为血管压迫神经,在动作电位复极化期均出现大约2～4个小阳性波,而在血管与神经之间垫片减压后,小阳性波全部消失。另3例是胆脂瘤压迫神经,在动作电位中未见列小阳性波。造成这两者的差别与对神经的压迫性质的不同有关。

术中耳蜗电图监测在脑桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用

目的 分析术中耳蜗电图(ECochG)监测信息与术后美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力功能分级及听力残疾量表(HHI)之间的关系。方法 回顾性分析中日友好医院神经外科2019年3月—2022年3月收治的86例脑桥小脑角(CPA)区胆脂瘤患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后入路切除CPA区胆脂瘤,在术中ECochG的监测下完成肿瘤的完整切除。依据术中ECochG监测信息中动作电位(AP)波幅下降>30%与否分为两组,AP波幅下降>30%组和AP波幅下降≤30%组,分析两个组与术后听力功能障碍及听力残疾程度的关系。结果 AP波幅下降>30%组患者术后存在听力功能障碍,并且在随访3个月、1年和2年后,患者的听力功能障碍持续存在,且有统计学差异(P<0.001)。AP波幅下降>30%组患者术后存在不同程度的听力残疾,在随访3个月、1年和2年后,患者的HHI情绪相关(subtotal-E)及社会相关(subtotal-S)的听力残疾持续存在,有统计学差异(P<0.001);HHI subtotal-E及subtotal-S相关的残疾程度会逐渐加重,有统计学差异(P<0.05)。结论 术中AP波幅下降>30%的患者在CPA区胆脂瘤术后存在永久听力障碍,其术后subtotal-E及subtotal-S相关的听力残疾程度会逐渐加重。

耳蜗电图与脑干听觉诱发电位的联合监测在桥小脑角胆脂瘤切除术中的应用

胆脂瘤常发生于脑桥小脑角区,手术切除是其首选治疗方式。颅神经功能障碍是术后主要并发症,术中神经电生理监测技术的应用降低了术后颅神经功能障碍的发生率,其中对耳蜗神经的保护尤其重要。近些年,多种听力功能监测的方法已在桥小脑角区胆脂瘤切除术中得到了广泛的应用。脑干听觉诱发电位(ABR)联合耳蜗电图(ECochG)在桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用较少,对术后听力丧失的预测价值不明确。本文主要针对ABR联合ECochG在桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用作一介绍。

桥小脑角胆脂瘤的临床及影像学分析

目的 探讨桥小脑角 (CPA)胆脂瘤的临床特点及影像学表现 ,提高诊断率。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的CPA胆脂瘤的临床及影像学资料 (包括CT及MRI)。结果 肿瘤位于左侧CPA 6例 ,右侧CPA 5例。 9例以三叉神经痛为首发症状 ,8例表现Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤症状 ,4例表现小脑共济失调症状。CT扫描 :肿瘤边界清 ,瘤周水肿不明显。 7例为低密度 ,4例为混杂密度。肿瘤形态不规则 8例 ,类圆形 3例。 11例增强扫描 ,9例增强不明显 ,2例边缘强化。MRI表现 :7例行MRI检查 ,T1WI上 ,6例呈均匀性低信号 ,1例呈以低信号为主的混杂少许高信号改变。T2 WI上 ,5例呈略低于脑脊液的高信号 ,2例肿瘤信号等于脑脊液信号。 6例增强扫描中 ,5例无强化 ,1例边缘强化。结论 CPA胆脂瘤无特征性临床症状 ,易误诊。CT与MRI是诊断本病的有效方法 ,结合临床可提高本病的诊断率。