脑立体定位斜插法在小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞纤维投射研究中的应用

目的 探讨脑立体定位斜插法靶向注射小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶的可行性,并观察该方法对小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞纤维的神经投射。方法 利用脑立体定位直插法(进针方向与水平方向垂直)或斜插法(进针方向与水平方向的垂直线呈30°夹角)标记Pcp2-Cre小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶,对比两种手术方式对小鼠颈部上方肌肉组织的影响;选择梯度剂量(500、300、150 nL)的顺行示踪病毒,探索适宜的病毒注射剂量;通过斜插法在小鼠小脑蚓部第Ⅸ小叶注射重组酶依赖性顺行示踪病毒,观察该小叶浦肯野细胞的传出神经投射。结果 相较于脑立体定位直插法,斜插法中小鼠头部皮肤切口更小,且不易破坏小鼠颈部上方肌肉;在前囟后6.00 mm、中线旁开0.00 mm、深4.08 mm坐标处,采用斜插法能靶向定位到小脑蚓部第Ⅸ小叶;同时,150 nL低剂量的病毒可较好的标记小脑蚓部第Ⅸ小叶浦肯野细胞,且不发生泄漏;通过病毒顺行示踪,在小鼠小脑顶核中间部、前庭小脑核、前庭内侧核巨细胞部以及前庭下核均检测到来自第Ⅸ小叶浦肯野细胞的神经投射纤维。结论 脑立体定位斜插法能在一定程度上减轻手术对小鼠颈部上方肌肉的破坏,通过该方法注射顺行示踪病毒能精确靶向小脑蚓部第Ⅸ小叶,并观察到该小叶浦肯野细胞的传出神经投射。

小儿小脑蚓部低级别胶质瘤的外科治疗

目前成人2-4级胶质瘤的标准治疗包括最大限度地安全切除,然后进行辅助放疗(Radiation therapy,RT)和化疗(Chemotherapy,CT)。放射性淋巴细胞减少症(Radiolymphocytopenia,RL)已被证明可能对治疗结果产生不利影响。质子束治疗(Proton beam therapy,PBT)可以降低正常脑的体积而接受中等剂量的辐射,从而减轻RL。该文的目的是评估PBT期间RL的发生率和严重程度。

以小脑蚓部损害为主的非酒精性韦尼克脑病1例报告

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由体内维生素B1(又名硫胺素)缺乏导致的急、慢性神经系统疾病,由卡尔·韦尼克于1881年首次描述[1]。根据维生素B1缺乏原因又可分为过量饮酒导致的酒精性WE和其他原因导致的非酒精性WE。WE在一般人群中的发病率为0.8%~2.8%.

3DXI技术在诊断胎儿小脑蚓部发育异常中应用价值的研究

目的:寻找一种能较客观评价胎儿小脑蚓部发育的方法。方法:采用Medison公司的AccuvixV10彩色多普勒超声诊断仪,应用其三维超声扩展成像技术(3DXI)中的智能断层成像模式(MSV)和任意剖面成像模式(OBV)来获得胎儿小脑蚓部的正中矢状切面,并对其进行形态观察。结果:19例二维超声检查疑小脑蚓部发育不全的胎儿全部获得小脑蚓部的正中矢状切面,清晰显示完整的小脑蚓部及其与脑干表面、第四脑室和颅后窝池的关系。据此诊断Dandy-Walker畸形1例、小脑蚓部上抬5例、蚓部发育过小2例、单纯颅后窝池增宽9例、第四脑室导水管梗阻2例。颅脑MRI证实。结论:运用三维超声的3DXI技术获得的小脑蚓部正中矢状切面可较客观评价胎儿小脑蚓部的发育,方法有效、相对简便。

经腹VCI-C技术在诊断胎儿小脑蚓部畸形中的临床应用

目的探讨经腹VCI-C技术检测胎儿小脑蚓部畸形的价值。方法采用GE公司Voluson E8三维超声诊断仪,应用VCI-C技术来获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面,并对其进行形态学观察及生物测量。结果按照Malinger等提出的分类方法诊断Dandy-Walker畸形(DWM)3例,小脑蚓部发育不全(VA)5例,小脑蚓部发育不良(VH)2例,Blake陷窝囊肿(BPC)4例,颅后窝池蛛网膜囊肿(PFAC)5例,颅后窝池扩张(MCM)4例。2例经尸解证实,5例产后经颅脑MRI证实。结论经腹VCI-C技术可以简便、有效地获得小脑蚓部正中矢状切面,可以较客观地评价胎儿小脑蚓部畸形。

三维超声及MRI定量评估胎儿小脑蚓部

目的探讨三维超声和MRI定量评估胎儿小脑蚓部发育异常的临床价值。方法收集三维超声和MRI获得胎头矢正中切面显示颅内无异常70胎(正常组)和小脑蚓部发育异常(不包括蚓部完全缺失)20胎,两种检查在24h内完成。比较三维超声和MRI胎头矢正中切面图像,并测量小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)。比较两种影像学检查方法测量值的相关性。结果正常组三维超声测量的小脑蚓部AP、CC与MRI相关(R_(AP)~2=0.951,R_(CC)~2=0.959,P均<0.001);与三维超声图像比较,MRI图像质量更佳,可显示脑干的全长及超声不易显示的窦汇,但三维超声可根据小脑幕的位置确定窦汇的位置。小脑蚓部发育不良胎儿的蚓部AP、CC的Z分数为-5.0^-1.5,典型Dandy-Walker畸形的蚓部AP、CC的Z分数均小于-6.0,三维超声测量小脑蚓部AP、CC与MRI相关(R_(AP)~2=0.978,R_(CC)~2=0.942,P均<0.001)。结论测量小脑蚓部的AP、CC并建立孕周参考值,可有效地评估胎儿小脑蚓部发育。三维超声和MRI均可准确测量小脑蚓部的AP、CC,且两种方法的测量值相关。

产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值

目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系,比较正常与异常组测量数据。结果经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,其测值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05)。39例Dandy-Walker综合征包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构,其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标。

三维超声容积自动测量技术评价胎儿小脑蚓部发育

目的应用三维超声容积自动测量技术检测胎儿小脑蚓部的发育,为产前筛查胎儿小脑发育异常提供理论依据。方法选择20～36孕周正常胎儿387例,应用经腹三维容积自动测量技术(VOCAL)测量小脑蚓部体积,观察胎儿小脑蚓部发育规律。结果应用VOCAL软件测量胎儿小脑蚓部体积成功率为98%。胎儿小脑蚓部体积与孕周及小脑横径呈正相关,r分别为0.98、0.98(P<0.0001)。以孕周为自变量X,小脑蚓部体积测量值为因变量Y,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-2.17+0.12X。以小脑横径为自变量,小脑蚓部体积测量值为因变量,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-0.94+0.06X。结论三维超声容积自动测量技术测量胎儿小脑蚓部体积有助于评价胎儿小脑蚓部的发育。

利用三维超声VCI-C与MRI观察胎儿小脑蚓部发育不良对比研究

目的探讨三维超声容积对比成像C平面技术(Volume Contrast Imaging-C plane,VCI-C)与MRI两种影像学方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良的价值.方法对小脑蚓部发育正常组胎儿30例和小脑蚓部发育不良组胎儿14例分别行VCI-C及MRI检查,测量胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积;测量脑干-小脑蚓部夹角(brainstem-vermis angle,BV角)、脑干-小脑幕夹角(brainstem-tentorium angle,BT角),采用配对t检验评估两种影像手段的一致性.结果 VCI-C技术与MRI两种方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性;VCI-C技术与MRI两种方法测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性.结论两种方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良方面具有一致性,VCI-C技术可作为产前诊断与鉴别诊断胎儿小脑蚓部发育不良的常规检查手段.

VCI-C与MRI观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态的对比研究

目的探讨三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术与MRI观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态方面是否具有一致性。方法应用VCI-C平面技术观察胎儿小脑蚓部形态正常与否,原裂、次裂显示情况,及测量脑干—小脑蚓部夹角(BVA)、脑干—小脑幕夹角(BTA),并与MRI图像进行比较。结果在显示小脑蚓部形态是否正常,原裂是否清楚方面,两种方法一致性高(Kappa值分别为0.91、0.78);在显示次裂方面,两种方法一致性好(Kappa=0.50);3种颅后窝畸形、BVA及BTA测量2种方法差异不具统计学意义(P均>0.05)。结论 VCI-C和MRI在观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态方面具有一致性,VCI-C平面技术可做为产前诊断与鉴别诊断胎儿颅后窝畸形的常规检查手段。

小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤并发梗阻性脑积水1例报告

成人毛细胞星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）属不常见的中枢神经系统胶质瘤,是一种罕见疾病,现将1例小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤并发梗阻性脑积水患者的诊断与治疗过程报道如下。

三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿小脑蚓部及胼胝体

目的探讨三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿胼胝体及小脑蚓部的应用价值。方法应用三维超声获取胎儿颅脑三维容积数据,分别应用TU(Itomographic ultrasonographic imaging)及OMNIVIEW技术显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面。在重建矢正中切面测量胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径。结果三维超声可获得全部254例胎儿的胎头矢正中切面,TUI可显示196/254胎的胼胝体,显示率77.2%,可显示188/254胎的小脑蚓部,显示率74.0%;OMNIVIEW可显示203/254胎的胼胝体,显示率79.9%,可显示200/254胎的小脑蚓部,显示率78.7%。TUI及OMNIVIEW技术均可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部,但OMNIVIEW操作更灵活,更简便。胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径与孕周高度相关。结论三维超声OMNIVIEW技术操作简单,可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面,在常规产前超声检查中可能更有应用价值。

小脑蚓部肿瘤术后短时精神障碍的SPECT研究

我们应用单光子发射计算机断层摄影（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈ，ＳＰＥＣＴ）对小脑蚓部肿瘤术后精神障碍患者进行研究，现报告如下：资料１从１９９３年６月至１９９６年５月我院行小脑蚓部肿瘤切除术３５例，发生...

自由解剖切面联合容积对比成像测量胎儿小脑蚓部

目的评价采用三维超声自由解剖切面结合容积对比成像(VCI)技术观察胎儿小脑蚓部的效果,与VCI-C平面技术进行比较,获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值。方法对196胎正常胎儿,应用三维超声自由解剖切面结合VCI技术观察胎儿小脑蚓部,测量胎儿小脑蚓部上下径、前后径和面积,分析其与孕周的关系,并与Vials等的研究结果进行比较。结果三维超声自由解剖切面结合VCI方法的测量重复性好,所测得胎儿小脑蚓部测量值均与孕周呈正相关(P<0.01),与Vials等所得测量值相近。结论三维超声自由解剖切面结合VCI技术可准确测量胎儿小脑蚓部。

正常胎儿小脑蚓部发育MRI评价

目的通过测量正常活体胎儿蚓部及毗邻结构各径线及角度数值,计算参考值范围,分析蚓部随胎龄的发育规律。材料与方法搜集本院2011年1月至2017年2月间中、晚孕期胎儿头部MR图像856例进行回顾分析,选取正中矢状面分别测量蚓部前后径、上蚓高度、下蚓高度、蚓部面积,选取标准小脑横切面测量蚓部长度与后颅窝池深度的比值(蚓部/后颅窝池)、蚓部长度与第四脑室前后径的比值(蚓部/四脑室前后径)、小脑蚓部与脑干背侧切线之间的夹角(BVo)、小脑幕切迹与脑干背侧切线之间的夹角(BTo),观察蚓部发育情况并进行统计分析。结果 23~40周胎儿蚓部前后径、上/下蚓高度、面积、蚓部/后颅窝池、蚓部/四脑室前后径整体均与胎龄呈线性正相关,为直线增长趋势,其中正中矢状位前后径、蚓部面积与胎龄呈现的相关性最强,蚓部/四脑室前后径相关性最差。随着胎龄增长BV角总体呈现减小趋势,而BT角与胎龄变化无相关性(P>0.05)。结论胎儿MR可以可靠地描绘蚓部的解剖结构,依据规范参考数据,动态评价蚓部发育。

孕妇及胎儿先天性小脑蚓部发育不全MRI表现

孕妇,22岁,孕28周+2,因“孕24周产前超声提示胎儿小脑蚓部显示不清”就诊;12年前诊断为先天性小脑蚓部发育不全[又称朱伯特综合征(Joubert syndrome,JS)],幼儿期肌张力低下,发育迟缓,眼球震颤斜视,智力低下;无特殊家族史;与其夫及胎儿基因检测均为CEP290基因杂合突变。MRI:孕妇小脑下蚓部未显示,双侧小脑半球相邻中线不连续,轴位见“中线裂”征(图1A),第四脑室扩大,形态异常,小脑上脚增厚延长,轴位表现为“臼齿”征(图1B);矢状位显示小脑上脚垂直脑干,骑跨于第四脑室上部;胎儿颅后窝枕大池无明显增宽,未见小脑下蚓部,双侧小脑半球不连接,轴位小脑内见“臼齿”征(图1C)和“中线裂”征(图1D),矢状位示小脑上脚垂直脑干;提示孕妇及胎儿JS。

小脑蚓部常见肿瘤磁共振表现与手术病理对照研究

目的:探讨小脑蚓部常见肿瘤的MRI影像特征和病理表现及其关联。方法:回顾性分析22例小脑蚓部肿瘤的MRI表现和术后病理。结果:22例小脑蚓部肿瘤中,毛细胞性星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤5例,畸胎瘤2例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例,胶质母细胞瘤1例。结论:小脑蚓部肿瘤种类多样,密切结合患者年龄和病程特点,详细把握各类肿瘤影像及病理学特征,有助于提高MRI诊断符合率。

经颅超声观测新生儿小脑蚓部及其临床意义

目的经颅超声观察新生儿小脑蚓部正中矢状切面的细微结构，建立蚓部的正常测值并评估小脑蚓部的发育情况。方法超声经前囟扫查196例（孕35—42周）单胎新生儿小脑蚓部，观察蚓部正中矢状切面的细微结构，测量并记录其长径、前后径、横径、周长及面积。结果小脑蚓部正中矢状切面可清晰显示小脑蚓部的9个分叶，其中原裂、次裂为细条状低回声，分叶内部为中低回声，分叶之间的裂为中强回声；正常新生儿小脑蚓部的长径、前后径、横径、周长及面积变化范围小，随孕周的增加而增大；小脑蚓部发育不全可合并枕大池、双侧脑室重度扩张。结论超声可以用来观察小脑蚓部正中矢状切面的细微结构，并能量化评价小脑蚓部发育情况。

三维超声测量胎儿脑干-小脑蚓部夹角和脑干-小脑幕夹角

目的 测量正常胎儿脑干-小脑蚓部夹角（BV角）和脑干-小脑幕夹角（BT角）,以定量评估脑干上方小脑蚓部旋转角度和小脑幕插入角度及其与孕周的相关性.方法 应用三维超声容积对比成像技术获取221胎20~37周正常胎儿的小脑蚓部正中矢状切面图像,测量BV角与BT角;并进行重复性检验,分析其与孕周相关性.结果 BV角与BT角测量的可重复性较好,且二者与孕周均无相关（r=-0.39、0.38,P均〉0.05）;221胎正常胎儿的BV角的正常值范围为1.60°~19.50°,BT角的正常值范围为15.70°~47.80°.结论 BV角和BT角可作为定量衡量脑干上方小脑蚓部旋转角度和小脑幕插入角度的简单、可重复性强的参数;计算二者的正常值范围可进一步为鉴别诊断胎儿颅后窝池畸形提供帮助.