1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后多发并发症患者的护理

总结1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后并发远隔部位出血、面瘫和吞咽障碍患者的护理经验。护理要点:严密监测病情,早期识别和干预术区出血及远隔部位出血;制定迟发性面瘫康复训练方案;吞咽障碍的早期识别、功能训练方案的构建;做好经口进食的管理;贯彻落实术前、术后心理干预,缓解患者负性情绪。术后41 d患者病情好转出院。

早期护理干预在脑桥小脑角区肿瘤患者术后吞咽障碍中的应用效果分析

将以脑桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍患者为例,探析早期护理干预的应用价值。方法 病例采集日期:2020.06-2022.06,将按照随机数字表法对期间收治74例脑桥小脑角区肿瘤(合并术后吞咽障碍)患者予以分组,其中1组为常规护理(共计37例,将其命名为普通组),另外1组为早期护理干预(共计37例,命名为早期组),将全部入选对象的资料进行统计,分析比较2组心理状态评分、吞咽功能分级、护理满意度以及并发症发生率。结果 和普通组相对比,早期组SAS和SDS评分(43.95±3.14)分、(43.52±3.45)分更低(P<0.05);早期组吞咽功能Ⅰ级和Ⅱ级占比明显优于普通组(21.62%>5.41%;35.14%>13.51%),P<0.05;相较于普通组,早期组服务态度(92.01±5.24)分、健康指导(91.26±5.07)分、安全护理(92.88±5.31)分、基础护理(93.88±5.07)分更高(P<0.05);和普通组相对比,早期组并发症总发生率(5.40%<21.62%)更低(P<0.05)。结论 早期护理干预在脑桥小脑角区肿瘤患者术后吞咽障碍中的应用,可以改善患者吞咽功能分级,调节患者负面情绪,减少术后并发症的发生,提高患者对护理满意度。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。

不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响

[目的]探讨不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响。[方法]选取2017年1月—2018年12月在我院神经外科手术的桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人60例,按随机数字表法分为3组各20例,A组采用运动想象训练联合常规吞咽训练,B组采用任务导向训练联合常规吞咽训练,C组采用常规吞咽训练,干预时间均为4周。干预前后应用洼田饮水试验、X线吞咽造影检查(VFSS)评估干预效果,比较3组并发症发生率。[结果]干预后3组病人洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.001);A组总显效率为85%、B组总显效率为95%,C组总显效率为70%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组VFSS评分为(6.37±1.31)分,B组VFSS评分为(8.89±1.42)分,C组VFSS评分为(5.34±1.07)分,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);A组并发症发生率为20%,B组并发症发生率为5%,C组并发症发生率为20%,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]任务导向训练联合常规吞咽训练能明显改善桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人的吞咽功能且能降低并发症的发生率。

移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角区肿瘤病人术后吞咽功能的影响

目的探讨移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角(CPA)区肿瘤病人术后吞咽功能的影响。方法回顾性分析2016～2017年手术治疗的98例CPA区肿瘤的临床资料。按健康教育方法对照组(48例)和观察组(50例)。对照组采用常规健康教育方法,观察组在此基础上采用移动式多媒体视频进行健康教育。结果观察组健康教育知识得分、功能锻炼依从性显著优于对照组(P<O.05),而且吞咽障碍功能改善有效率明显高于对照组(P<O.05)。结论移动式多媒体视频健康教育可显著提高CPA肿瘤术后吞咽功能障碍病人健康教育效果,促进病人吞咽功能康复。

耳后直切口锁孔显微手术治疗桥小脑角区肿瘤

目的探讨耳后直切口锁孔显微手术切除桥小脑角(cerebellar pontine angle,CPA)区肿瘤的安全性。方法2017年1月~2019年4月我科对52例CPA区肿瘤采用耳后直切口锁孔,经乙状窦后入路,在显微镜下切除肿瘤,硬膜间断缝合后用人工硬膜覆盖,小骨瓣复位,术中全程行面、三叉神经和前庭蜗神经电生理监测。结果肿瘤全切除50例(96.2%),次全切除1例(1.9%),1例表皮样囊肿因向鞍区生长,一期行翼点开颅全切肿瘤。26例听神经瘤面神经功能保留率61.5%(16/26)。26例听神经瘤术前尚存在听力20例,术后听力保留10例;其余26例术后听力下降3例(11.5%)。52例随访3~31个月,中位数16个月,无肿瘤复发,无新发并发症。结论耳后直切口锁孔切除CPA区肿瘤安全可行、微创,值得推广。

以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的手术治疗

目的探讨经枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月收治的21例以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床资料,均采用枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤,其中17例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例。术后原有面部疼痛或不自主抽搐症状消失或明显减轻。术后随访3~27个月,临床症状和肿瘤均无复发。结论枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的疗效确切,安全性高,并发症少,对于同时存在血管压迫的病例,可同期行微血管减压术治疗。

桥小脑角区肿瘤术中面神经功能监护的应用

目的研究桥小脑角区肿瘤术中应用面肌肌电图(EMG)监护在面神经保留中的作用。方法对32例桥小脑角区肿瘤术中采用NIM-Pulse型神经监护仪行面肌EMG记录监测,术中常用电流为0.1～0.6 mA。应用单极的刺激器进行面神经定位。结果本组肿瘤全切除29例,次全切除3例,无手术死亡。面神经全部解剖保留。刺激值为0.1～0.2 mA 24例病人,H-B评分均为Ⅰ～Ⅱ级;0.3～0.4 mA 5例中,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级2例;0.5～0.6 mA 3例中,Ⅲ～Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论桥小脑角区肿瘤术中应用面肌EMG监护,可显著提高面神经的解剖和功能保留。

56例显微手术切除桥小脑角区肿瘤的临床分析

目的研究桥小脑角区肿瘤患者实施显微手术治疗的临床效果,分析手术的临床价值。方法回顾性分析我院2012年5月-2013年5月共收治的56例桥小脑角区肿瘤患者,针对该疾病我院一致认为使用显微手术切除,观察显微切除术的临床疗效。结果实施全切具有45例;次全切为5例;大部分切除具有4例;部分切除具有2例。结论现阶段治疗桥小脑角区肿瘤最有效的方法为显微手术,医务人员熟悉掌握整体的手术治疗方法,能有效的提高患者的手术成功率,术后及时护理和处理术后并发症,对其有着良好的控制作用。

经岩骨入路行桥脑小脑角区肿瘤切除术中Labbe静脉的处理

目的 探讨Labbe静脉的解剖变异与术中保护。方法 总结近三年来采用扩大的经岩骨联合入路时,20例患者Labbe静脉的走向分布,术中处理经验。结果 将Labbe静脉分为四种类型。Ⅰ型:从大脑外侧裂方向发出,斜向后与大脑下静脉吻合形成Labbe静脉,汇入横窦,共11例。Ⅱ型:Labbe静脉分布、走向同Ⅰ型,但进入小脑幕硬膜间的静脉湖后汇入横窦,共2例。Ⅲ型:在颞后部多个静脉引流分别单独汇入静脉窦,共5例。Ⅳ型:起于外侧裂后方与大脑下静脉吻合而成,静脉管径细小、发育不良,经枕后汇入横窦,共2例。5例患者Labbe静脉术中损伤,术后CT检查,2例发生颞叶脑内血肿及梗塞。结论 Labbe静脉解剖变异较大,应据分型采用不同的处理保护方法。

MRI对桥小脑角区肿瘤的诊断价值(附120例分析)

目的:分析桥小脑角区肿瘤的MRI表现,以提高桥小脑角区肿瘤术前诊断的准确率.方法:收集一组经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤120例,全部病例行MRI平扫加增强检查.结果:本组120例中,其中听神经瘤45例、脑膜瘤37例、三叉神经瘤6例、表皮样囊肿8例、蛛网膜囊肿7例、胶质瘤6例、血管网状细胞瘤6例、海绵状血管瘤5例.肿瘤位于左侧桥小脑角区占64例,位于右侧桥小脑角区占59例.术前定位准确率为100%,定性准确率达97.5%.结论:MRI在桥小脑角区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高价值,可作为桥小脑角区肿瘤的术前首选检查方法.

基于Faster-RCNN和Level-Set的桥小脑角区肿瘤自动精准分割

桥小脑角区(CPA)肿瘤的精准分割在手术治疗、放疗中有重要影响,本文结合更快速区域卷积神经网络(Faster-RCNN)和水平集(Level-Set)方法对CPA肿瘤的自动分割进行了研究.首先,采集317名CPA肿瘤患者的T1WI-SE序列磁共振图像,使用基于Faster-RCNN主干网络VGG16提取特征,结合区域建议网络(RPN)进行学习训练,建立带有CPA肿瘤位置信息的定位模型,再应用Level-Set对肿瘤进行精准分割.本文对比了不同CPA肿瘤区域勾画范围对分割结果产生的影响,并以精确率、召回率、均值平均精度值(mAP)和戴斯系数(Dice系数)等指标评估了模型定位和分割的性能.实验结果表明,结合Faster-RCNN和Level-Set建立的模型能更有效对CPA肿瘤进行精准分割,减轻临床医生的负担,并提升治疗效果.

桥小脑角区肿瘤的显微外科手术治疗及预后分析

目的探讨桥小脑角区肿瘤的显微外科手术治疗方式、方法及预后分析。方法 回顾性分析65例桥小脑角区肿瘤显微外科手术方式、方法及预后。结果本组肿瘤全切除58例,面神经解剖保留51例,随访1～3 a,面瘫恢复30例,部分恢复8例,无肿瘤复发。结论娴熟的显微镜下手术技巧及熟熟练掌握相关解剖知识,在切除肿瘤的同时,能最大限度保留正常解剖结构,疗效满意。

桥小脑角区肿瘤56例CT及MRI分析

目的提高桥小脑角区占位性病变的影像学诊断准确率。方法搜集经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者56例,全部行CT和MRI平扫及增强检查。结果本组56例中听神经瘤38例,脑膜瘤7例,三叉神经瘤5例,胆脂瘤4例,血管母细胞瘤2例。肿瘤在CT上多呈等密度或略低密度;在MRI中T1WI上多呈低信号,T2WI上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化。结论CT、MRI对桥小脑角区占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。

桥脑小脑角区肿瘤的显微外科治疗

我院自1988年11月～2001年11月共收治桥小脑角区肿瘤59例,均应用显微技术进行手术,在肿瘤切除效果及面神经、听神经保留方面,效果满意,现报告如下.

桥小脑角区肿瘤患者的脑干听觉诱发电位研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在桥小脑角区肿瘤（CPAT）诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：对经手术和病理证实的资料完整的CPAT患者24例行BAEP检查。结果：24例患者中听力异常18例（75％），其中听神经鞘瘤16例（100％）异常，脑膜瘤3例中2例（67％）异常；5例胆脂瘤患者均无听力改变。BAEP异常21例（88％），主要为患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失（67％），患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）延长（57％），对侧Ⅲ-Ⅴ波间期（IPL）大于Ⅰ-ⅢIPL（76％）。异常者中，听神经鞘瘤16例（100％）异常，胆脂瘤5例中2例（40％）异常，脑膜瘤3例中2例（67％）异常。结论：BAEP是一种敏感的检测方法，在CPAT的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。

桥小脑角区肿瘤显微手术治疗的探讨

目的探讨桥小脑角区肿瘤显微手术治疗情况。方法对62例经显微外科手术治疗CPA区肿瘤进行回顾性分析。结果62例患者病例中全切50例(占80.6%),次全切6例,肿瘤全切术中面神经保留38例,术后吞咽困难15例,面神经瘫28例,植物生存1例。结论显微手术切除是CPA区肿瘤治疗的最有效的方法,掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,良好的肿瘤显露,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键。

早期康复护理在40例桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难中的应用

目的:探讨桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难早期康复护理。方法:选取80例桥脑小脑角区肿瘤术后引起的吞咽障碍患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组、护理组各40例。对照组采取常规护理,护理组采取早期康复护理。对比两组护理效果。结果:护理组吞咽困难分级明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理能促进患者吞咽功能恢复,改善生活质量,具有临床应用价值。