小脑重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能的影响

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者于小脑处进行重复经颅磁刺激对吞咽功能的改善作用,为提高治疗效果,改善患者预后提供依据。方法选择2021年7月至2023年7月徐州市中心医院收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数字表法分为两组,各58例。对照组患者接受吞咽康复训练治疗,研究组患者于吞咽康复训练的基础上加用小脑重复经颅磁刺激治疗,两组患者均持续治疗5 d后暂停2 d后继续治疗,均治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后吞咽功能评分、电视透视吞咽功能(VFSS)评价指标及神经功能指标。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平均降低,吞咽障碍预后与严重程度量表(DOSS)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分及血清神经生长因子(NGF)水平均升高,且研究组上述评分及指标变化幅度均更大;与治疗前比,治疗后两组患者口腔期通过、咽期延迟及咽期通过时间均缩短,且研究组短于对照组(均P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍于小脑处进行重复经颅磁刺激可进一步提高治疗效果,调节血清相关神经细胞因子表达,并能够有效改善患者吞咽与神经功能。

小脑重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

分析脑卒中患者出现吞咽障碍后开展脑重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练的临床效果进行分析。方法 在2022年4月~2023年5月期间,采取随机选号的方式选取到本院接受脑卒中治疗的100例患者进行对比回顾分析。利用计算机随机编号的方式,单号分为对照组,共50例,采用常规治疗模式,双号为对照组,共50例,采用小脑重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练方式开展有效治疗。对比两组患者各项临床研究数据。结果 两组患者治疗前神经功能缺损NIHSS评分、吞咽障碍改善情况、VILIP-1、NSE、Fibulin-5、NPY水平以及日常活动能力无明显差异,通过治疗后上述各项指标观察组均要优于对照组P<0.05。结论 针对患有脑卒中患者出现吞咽障碍后开展脑重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练,可以促使患者神经功能缺损症状迅速得到改善,并改善患者吞咽功能,提升患者日常活动能力,有助于患者恢复。

小脑重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响分析

目的探讨小脑重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响.方法选取该院2020年1—11月收治的脑卒中患者82例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组与研究组,各41例.两组患者均给予常规治疗及康复训练,在此基础上,对照组采用假刺激治疗,研究组采用小脑重复经颅磁刺激治疗.对比两组患者的治疗效果及预后情况.结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的上肢和下肢Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者睁眼或闭眼状态稳定性指数(stability index,SI)均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑卒中患者实施小脑重复经颅磁刺激治疗具有显著的临床效果,可改善其平衡功能,促进患者功能恢复,建议广泛应用.

小脑重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、脑干听觉诱发电位和血清神经损伤指标的影响

目的:观察小脑重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者脑干听觉诱发电位、吞咽功能和血清神经损伤指标的影响。方法:纳入我院于2019年10月-2021年3月期间收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者。按照随机数字表法分为对照组(给予吞咽康复训练,30例)和观察组(给予小脑rTMS联合吞咽康复训练,30例),均治疗3周。观察两组治疗3周后的临床总有效率,对比两组治疗前、治疗3周后的吞咽功能、脑干听觉诱发电位和血清神经损伤指标。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3周后改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分升高,且高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3周后波潜伏期(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)、波峰间潜伏期(Ⅰ~Ⅲ,Ⅲ~Ⅳ,Ⅰ~Ⅳ)降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3周后血清视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、扣针蛋白5(Fibulin-5)水平降低,且低于对照组(P<0.05)。结论:小脑rTMS联合吞咽康复训练可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减轻神经损伤,缩短脑干听觉诱发电位的潜伏期。

双侧小脑高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察双侧小脑高频(10 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和时间参数的影响。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者38例,按随机数字表法分为小脑刺激组和假刺激组,但因各种原因未能坚持治疗2例,故最终36例患者纳入本研究,每组18例。2组患者均给予药物治疗及肢体康复训练;在此基础上,小脑刺激组行小脑rTMS治疗,rTMS刺激参数为10 Hz,120%静息运动阈值,间隔9 s刺激1 s,共500脉冲;假刺激组行假rTMS治疗(刺激线圈与头皮呈90°),其余参数同小脑刺激组;然后在磁刺激结束后20 min,2组患者均由同一位言语治疗师指导下行常规吞咽功能训练,30 min/次,1次/d,5 d/周,共训练3周。分别于治疗前和治疗3周后(治疗后),对所有患者行电视X线透视吞咽功能检查(VFSS),采用功能性吞咽障碍量表(FDS)和渗漏-误吸量表(PAS)评估2组患者吞咽障碍的严重程度及其渗漏或误吸风险,记录患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间,并比较2组患者治疗前后的吞咽功能及吞咽各时间参数的变化。结果治疗前,2组患者的PAS和FDS评分以及患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间等吞咽时间参数各项指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的PAS和FDS评分均较组内治疗前明显改善(P<0.05)。小脑刺激组治疗后的PAS和FDS评分较假刺激组改善更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间较组内治疗前明显缩短(P<0.05),其余时间参数指标治疗前后变化并不明显(P>0.05);而小脑刺激组患者治疗后吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间较假刺激组缩短更显著,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧小脑高频rTMS可以明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短患者吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间。