超声心动图在小腰型封堵器闭合膜部室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在小腰型室间隔缺损封堵器闭合膜部室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defect，PmVSD）中的应用价值。方法使用飞利浦Sonos-5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz，对43例PmVSD患者术前、术中、术后进行超声心动图观测。结果①超声心动图测得室缺缺损口左室侧均大于右室侧，多数伴右室侧多孔（多束分流）。缺损口形态为不规则形或瘤形。②心血管造影测量缺损口左右室侧大小并与超声测量值比较，结果无显著性差异。③封堵器型号为4～14（7．7±2．5）mm，1例释放后出现少量残余分流，术后3d消失，余成功封堵；3例少量三尖瓣返流，近期随访观察未见明显异常。结论PmVSD缺损口形态复杂，变异较大，超声心动图指导应用小腰型封堵器闭合可获得满意的近期疗效。

应用小腰大边型封堵器治疗膜部瘤室间隔缺损

目的:探讨小腰大边型封堵器在治疗膜部瘤室间隔缺损(VSD)的可行性及安全性。方法:2006年1月至2010年10月在我院行介入治疗的31例膜部瘤VSD患儿(男15例,女16例),年龄2～16(4.52±3.09)岁。在透视及超声监测下采用小腰大边型封堵器封堵膜部瘤VSD,术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵疗效。术后24 h和1、3、6个月复查经胸超声心动图、心电图及胸部X线片。结果:所有患儿均封堵成功,技术成功率为100%,置入封堵器直径4～12(6.83±1.95)mm;封堵后15 min左室造影示即刻完全封堵28例,余2例于术后24 h、1例于术后6个月复查超声时分流消失,完全封堵率总计达100%;术后出现左前分支传导阻滞1例,24 h内恢复正常;随访6个月,所有患者均无高度房室传导阻滞、溶血、瓣膜返流、封堵器移位等严重术后并发症;介入封堵术前后经胸超声心动图各指标变化:封堵术后24 h,左心室舒张末内径、左心室舒张末容积均较术前减少(P<0.01),随访期间上述指标均进一步减少(P<0.01);左室短轴缩短率封堵术后24 h较术前减少(P<0.01),随访1个月复查时进一步减少(P<0.01),随访3、6个月时变化不明显(P>0.05);二尖瓣口流速E/A比值封堵术前后无显著变化,随访中变化亦不明显(P>0.05)。结论:应用小腰大边型封堵器治疗膜部瘤VSD安全有效,近期疗效好。