腹腔镜单部位治疗小儿腹部术后小肠套叠的体会

1临床资料1.1一般资料。回顾性分析2017年9月~2020年10月收治的肠道手术后继发小肠套叠患儿4例。临床资料,见表1。所有患儿均选择全身麻醉开展手术,手术体位为头高脚低位体位,手术者、助手分别站在患儿足侧以及左后侧站立,助手需要手持腹腔镜做好手术准备。

小肠脂肪瘤致小肠套叠、扭转合并肠憩室1例

1病例资料患者男,30岁,因“腹痛半天”于2022年4月22日17时入院。半天前无诱因自觉腹部疼痛不适,无发热寒战,伴有恶心,呕吐2次,无呕血,排便1次。当地医院就诊行腹部CT提示“肠系膜扭转伴肠梗阻可能”。

彩色多普勒超声在诊治小儿肠套叠中的临床价值

小儿肠套叠是指一部分肠管及其肠系膜套入相连接的另一段肠腔内的一种肠梗阻，是小儿外科最常见的急腹症。肠套叠可分为结肠套叠及小肠套叠，因两者治疗方法不同，所以早期诊断肠套叠并准确分型对选择后续治疗方式至关重要。本组回顾性分析我院经临床确诊的小儿肠套叠住院患儿的超声表现及治疗方法，旨在探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊治中的临床应用价值。

小肠套叠合并壁内或浆膜下积气是手术指征?

目的探讨合并壁内或浆膜下积气的小肠套叠的发生率及其与灌肠复位成功率的关系。方法回顾性分析我院34例经超声诊断为小肠套叠患儿的资料,观察其超声表现。结果在超声诊断的34例小肠套叠中,23例(67.65%)经保守治疗或超声引导下水压灌肠后恢复,11例(32.35%)未恢复而采取手术治疗。10例(29.41%)超声声像图可见壁内积气,12例(35.29%)可见浆膜下积气,其中因不可恢复而接受手术治疗者分别为7例(7/10,70.00%)、8例(8/12,66.67%)。与无积气者比较,存在壁内或浆膜下积气的肠套叠患儿经保守治疗后恢复的比例较低(P<0.05)。结论对于小肠套叠患儿,超声检查中发现存在壁内或浆膜下积气提示保守治疗或灌肠复位的成功率较低,需要手术治疗。

儿童暂时性和持续性小肠套叠的超声影像特点

回顾性分析72例小肠套叠患儿的彩色多普勒超声图像特征与临床结果之间关系。72例患儿中发现75个小肠套叠包块,69例单发,3例多发(2个)。暂时性小肠套叠59例,同心圆直径1.17~2.31(1.83±0.31)cm,套入长度2.13~3.82(3.03±0.82)cm,肠壁厚度平均0.38±0.06cm;持续性小肠套叠13例,同心圆直径2.41~3.35(2.63±0.51)cm,套入长度4.25~6.39(5.17±2.32)cm,肠壁厚度平均0.57±0.13cm。彩色多普勒超声诊断仪能准确、简便地诊断小儿暂时性和持续性肠套叠,为临床复位治疗提供指导。

成人小肠套叠的影像学诊断

本文分析了7例成人小肠套叠的影像学资料,并对疑为此病的患者应如何选择常用的影像学检查方法及其各自的表现作了讨论。本组成人小肠套叠有6例为小肠肿瘤所引起。有2例肠套叠自然松解复位。

经鼻肠梗阻导管治疗小肠套叠所致的肠梗阻1例

小肠套叠所致的肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的病例报道较少,本例通过经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻效果较好,并成功解除小肠套叠,现报道如下。

儿童暂时性小肠套叠的超声表现及临床意义

肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症之一，早期诊断和及时治疗对肠套叠患儿的预后非常重要，部分小肠套叠具有自发复位的特点，可进行保守治疗。本组回顾分析我院收治的65例暂时性小肠套叠患儿的超声资料，总结超声对其的诊断价值及临床意义。

小儿肠套叠术后小肠套叠6例

总结分析1994～2006年收治的6例小儿肠套叠术后小肠套叠患儿临床资料,探讨小儿肠套叠术后小肠套叠的临床特点和诊治经验。

间苯三酚治疗小儿暂时性小肠套叠的疗效观察

目的观察间苯三酚治疗小儿暂时性小肠套叠的临床疗效。方法选择经超声确诊的38例暂时性小肠套叠患儿,确诊后均给予肌注间苯三酚,然后动态观察患儿的临床症状及肠套叠的变化情况。结果 38例小肠套叠患儿单发35例,多发3例;套叠长度1.9～4.1 cm,直径1.2～2.1 cm。所有患儿肌注间苯三酚后临床症状均减轻,经超声动态观察所有患儿的小肠套叠均在24 h内自行复位,无一例复套发生。结论暂时性小肠套叠是肠套叠的一种特殊类型,可自行复位,无需手术及灌肠治疗,应用间苯三酚可减轻患儿症状,防止复套发生,值得临床推广使用。

小儿小肠套叠172例早期诊治体会

目的探讨小儿小肠套叠的临床表现、B超特点及早期诊治体会。方法采用高频超声显像对临床疑似小肠套叠患儿172例进行检查,并采用禁食、静脉滴注山莨菪碱针或加用阿托品针肌肉注射肠道进行解痉、补液对症治疗等方法使小肠套叠自行复位。结果 172例小肠套叠自动复位时间0.5小时7例,6小时内119例,12小时内37例,9例予生理盐水灌肠治疗后复位。随访1周,其中6例复位后1周内反复出现不同部位小肠套叠,1例为回-结型肠套叠。结论发病时间小于12小时的小肠套叠,B超影像有暂时性和易松解及反复发作的特点,未发现肠壁水肿及肠坏死;可先予禁食、解痉等内科保守治疗12小时,有94.77%的早期病例在确诊12小时内自动复位。

手术治疗犬肠套叠

肠套叠是指一段肠管及其附着的肠系膜套入邻近一段肠腔所导致的绞窄性肠变位。肠套叠多发生于2～4月龄的幼犬。本病发展迅速,如治疗不及时犬死亡率很高。 按发生部位,肠套叠大致可分为三类：第一类为单纯性小肠套叠，指小肠套入小肠，也见空肠套入回肠，这类约占发病数的20％～25％；第二类为结肠直肠套叠，指结肠套入结肠，或结肠套入直肠，约占发病数的12％～15％；第三类为：长小肠套叠，此类最为常见，约占发病总数的65％～75％，这类套叠一般是回肠套入结肠，有时见盲肠套入结肠。

小儿小肠套叠96例早期内科保守治疗的护理

总结96例小儿小肠套叠早期内科保守治疗的护理。护理重点是做好心理护理、禁食护理,建立静脉通路,做好用药护理及维持水、电解质平衡,加强病情观察;复位后做好饮食护理和再发肠套叠的观察,正确留取标本,加强健康宣教。83例在6h内复位,12例在12h内复位,1例24h内复位,复位后1例患儿出现大肠套叠,B超监控下行等渗盐水低压灌肠治疗后复位。

36例儿童暂时性小肠套叠超声观察

随着高频超声探头应用的普及，儿童小肠套叠的诊断率日益提高。与成人小肠套叠不同，儿童小肠套叠大部分不合并小肠器质性病变，部分病例可以自行回复（即暂时性小肠套叠），不需要灌肠复位或手术复位。笔者收集了2007年4月-2012年3月在嘉兴市王店人民医院诊治的36例儿童小肠套叠病例，分析儿童小肠套叠的声像图特征，并初步探讨暂时性和持续性小肠套叠的鉴别指征。

犬肠套叠的诊断与治疗

肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔,导致肠腔闭塞并引起消化机能障碍的疾病。犬肠套叠在临床上较为多见,是一岁以下特别2~4个月龄幼犬常见的急腹症之一,主要由过度运动和肠道的痉挛性收缩所致,并易继发犬细小病毒病、犬瘟热、肠炎等疾病。按照套叠发生部位大致可分为三种情况,即单纯性小肠套叠、结肠直肠套叠、大小肠套叠等。

小儿急性肠套叠的临床护理及观察

1 临床资料 我科从2006年1月-2007年8月共收治152名患儿，男孩108人，女孩44人，男女比例为2．45：1。此组数据中年龄最大的8岁，最小的2个月，其中4-10个月的62人，11个月～2岁的50人。147人空气灌肠复位成功，住院期间有5人复套1次，2人复套2次，1人复套3次空气灌肠全部成功成功率达96％；2人因为小肠套叠空气灌肠失败采取手术治疗，2人阑尾炎并发肠套叠采取手术治疗，

小肠肉瘤致小肠套叠1例

患者男性，73岁。因上腹疼痛伴黑便半个月入院，既往因“十二指肠球部溃疡”行胃大部切除术，否认有长期服用非甾体类抗炎药病史。查体：右上腹壁可触及2枚肿块，相互毗邻，质地韧，大小分别为2．5cm×2cm、3cm×2cm，边界清楚，活动度不佳，无明显触痛；腹部无其他异常体征。辅助检查：粪便隐血（＋＋＋＋），血红蛋白88g／L；胃镜：胃大部切除术后（毕II式）吻合口炎；肠镜：结直肠多发息肉。