腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。

应用超声血流探测实施腓肠肌神经营养皮瓣修复小腿下段皮肤软组织缺损

目的:分析应用超声血流探测实施腓肠肌神经营养皮瓣修复小腿下段皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析笔者医院2014年1月-2015年1月,收治的30例小腿下段皮肤软组织缺损患者为研究对象,均应用超声血流探测实施腓肠肌神经营养皮瓣修复,并在显微镜的介导下,吻合腓肠肌神经近端与小腿部缺损创面处的胫神经,吻合小隐静脉与大隐静脉。分析本组患者的临床效果,随访2年,进一步分析患者的预后。结果:本组30例患者均顺利完成手术,术前超声血流探测,腓肠肌神经营养皮瓣的穿支动脉内径为(0.89±0.25)mm,收缩期峰值流速为(0.19±0.07)m/s,皮瓣筋膜蒂长度为(8.40±3.29)cm,术后创面均一期愈合,随访2年,修复创面的皮瓣均恢复良好,下肢活动功能恢复满意。随访期间,患者修复皮瓣感觉良好,显著恢复皮肤感觉,两点辨别觉最小10mm,最大15mm,平均(11.2±0.25)mm。结论:应用超声血流探测进行腓肠肌神经营养皮瓣设计,可覆盖小腿下段皮肤软组织缺损,重建感觉功能,且皮瓣存活率高、预后良好,可作为修复小腿下段皮肤软组织缺损的理想选择。

外踝上皮瓣在小腿下段及足部软组织缺损中的应用

目的:探讨外踝上皮瓣的血供特点及小腿下段及足部软组织缺损的修复方法。方法:应用外踝上逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损21例。结果:随访3个月～36个月,除1例氢氟酸烧伤患者,因其皮瓣蒂部未保留足够筋膜组织及蒂部受压致血运障碍,皮瓣远端1/3坏死外,余均成活良好,外形及功能恢复佳。结论:该皮瓣血管解剖恒定,血管蒂长,血运丰富,切取简单安全;皮下脂肪较少,修复后外形佳;切取时不损伤小腿的主要血管,是修复小腿下段及足部软组织缺损的较好方法。

外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值

目的探讨单平面外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值。方法对17例严重小腿下段开放性骨折,采用O rthofix外固定支架跨踝关节结合有限内固定稳定骨折,修复血管神经,分期覆盖创面,二期处理骨不愈或肢体短缩。结果保肢成功16例,截肢1例。其中创面感染6例,经换药后皮瓣转移修复创面或植皮愈合;针道感染4例,经换药愈合;骨缺损肢体短缩2例,二期行胫骨上端延长;骨缺损骨折不愈1例;二期行胫骨上端延长、骨折端加压治愈。16例恢复行走功能,骨折愈合良好,无踝关节肿痛。结论单平面外固定支架跨踝关节固定应用于小腿下段严重开放性骨折能维持肢体长度和骨端稳定,便于软组织损伤、血管损伤、骨缺损及肢体短缩的分期处理,有利于GustiloⅢC型损伤保肢治疗。

皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损

目的 回顾分析皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法 采用 9种不同类型的皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损 4 8例 ,其中吻合血管的皮瓣、骨皮瓣移植 14例 ,带蒂皮瓣移植 34例。结果 吻合血管的皮瓣移植组中 1例坏死 ,1例部分坏死 ,带蒂皮瓣组中 2例部分坏死 ,其余皮瓣均存活 ,修复效果良好。结论 小腿下段及足部软组织缺损 ,针对不同修复部位 ,选用不同的皮瓣 。

腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部软组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部软组织少，易损伤，出现皮肤软组织缺损伴有骨骼和（或）肌腱外露，术后感染切口不愈合钢板骨外露，修复难度较大，对治疗带来困难。自2006年8月笔者利用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损13例，取得了良好效果。

内踝上筋膜皮瓣治疗小腿下段软组织缺损16例

目的 探讨小腿下段软组织缺损的修复方法 ,提高治疗水平。方法 通过对 16例有不同程度小腿下段软组织缺损病例 ,施行内踝上筋膜皮瓣作修复治疗。结果 16例中 14例完全成活 ,1例有部分坏死 ,失败 1例。结论 经细致的手术操作 ,妥善的术后护理 ,使用内踝上筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损 。

小腿下段增生性肌炎超声表现1例

患者男,52岁,因小腿发现无痛性肿块1个月,近1周明显增大就诊。体格检查：于左小腿胫前外侧触及一大小约5 cm×2 cm肿块,质韧,活动度差,无压痛、破溃及红肿发热,右下肢肌张力正常,感觉无减退。实验室检查未见异常。超声检查：于左小腿胫前外侧皮下软组织内探及一大小为5.6 cm×1.8 cm×1.5 cm团状低回声,边界不清,内部回声不均匀,高回声与低回声交错相间,似＂地图版块＂状,可见相对正常的肌束回声（图1）。

腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复小腿下段前外侧创面的临床应用

目的探讨腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复小腿下段前外侧创面的临床应用疗效。方法选择2018年12月至2020年1月于重庆市涪陵中心医院应用腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复小腿下段前外侧创面的患者15例,皮瓣面积大小为3 cm×3 cm^6 cm×8 cm,术后观察患者创面愈合时间、皮瓣外观、皮瓣质地及满意度等指标,并评价临床疗效。结果腓动脉外踝后上穿支皮瓣位置恒定,术后随访2~12个月,15例患者皮瓣全部存活,外观色泽满意,弹性好,患者满意度高,供区均完全愈合,恢复好。结论腓动脉外踝后上穿支皮瓣血供明确,皮瓣厚薄适中,质地和弹性好,手术操作简便,是修复小腿下段前外侧创面的理想供区。

外踝上皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损

小腿及足踝部的外伤经常导致皮肤软组织坏死,伴有肌腱骨骼外露者常需要用皮瓣覆盖创面。选择恰当的皮瓣是骨科、创伤外科医师追求的目标。本院自2006年9月至2008年6月共对9例小腿及足踝部皮肤缺损、深部组织外露患者采用外踝上皮瓣修复．取得满意的效果。

湿润包扎疗法治疗小腿下段严重软组织损伤的疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗小腿下段严重软组织损伤的临床疗效。方法回顾性总结MEBO治疗小腿下段严重软组织损伤的病历资料,主要统计指标为病例伤情,治疗方法,愈合情况,时间及随访观察。结果共有28例小腿下段严重软组织损伤患者,创面均采用MEBO湿润包扎疗法治疗,创面愈合时间14-35d,平均23d,经6个月随访观察,9例出现色素沉着,其余未见瘢痕增生。结论 MEBO湿润包扎疗法是治疗小腿下段严重软组织损伤的理想疗法之一。

AO外固定器在小腿下段开放性骨折的应用

目的 探索AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折的疗效。方法 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折23例。结果 有20例术后三个月内达临床愈合,3例6个月达临床愈合。结论 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折,是一种可缩短治疗周期、操做简单的治疗方法。