原位皮瓣转移术在小腿上段胫前区皮肤缺损治疗中的应用

外伤性胫腓骨上段骨折常合并胫前区皮肤软组织坏死缺损,由于该部位皮肤浅薄,皮下软组织缺乏,血供不丰富,往往外伤皮肤坏死缺损后使胫骨上段骨面甚至内固定钢板直接暴露于伤口创面[1],导致二期治疗修复创面非常困难,

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。

胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损的临床效果研究

目的:探讨胫后动脉穿支岛状皮瓣在小腿中下段皮肤缺损修复中的临床疗效。方法:对2016年6月-2020年1月笔者医院收治的31例小腿中下段皮肤缺损患者行胫后动脉穿支岛状皮瓣修复,缺损面积3 cm×4 cm~13 cm×15 cm,切取皮瓣面积4 cm×5 cm~14 cm×16 cm,观察患者治疗效果及术后随访情况。结果:本研究中术后28例皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合,成活率90.32%,余3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后创面Ⅱ期愈合。供区感染1例,对症处理后治愈,余30例均愈合良好。31例患者均获随访,随访时间12~21个月,平均随访时间15个月。随访结果皮瓣血运良好,色泽与周围皮肤相近,质地柔软,厚薄适中,外形无臃肿,供区无明显瘢痕挛缩,患肢功能均在8个月内恢复。结论:胫后动脉穿支岛状皮瓣,供血稳定,质地良好成活率高,且不牺牲胫后动脉主干、小腿深筋膜等组织,利于患肢功能恢复,是修复小腿中下段皮肤缺损的理想皮瓣,同时手术操作简单,适应证广,值得临床推广。

胫后血管蒂逆行交腿皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

临床上,小腿中下段较大皮肤缺损及骨外露创面的治疗较为棘手。在患肢血管损伤较重,不能采用游离移植或同侧带蒂移植时,于仲嘉创用桥式交叉吻合血管的组织移植,使创面得到妥善修复。1990年以来,我们采用胫后血管蒂逆行交腿皮瓣移植的方法治疗13例,均获成功。报道如下。 1 临床资料 本组男11例,女2例。年龄23～48岁。车祸伤8例,挤压伤3例,小腿中下段大块瘢痕溃疡2例。外伤患者均为小腿中下段较大面积软组织缺损伴胫骨外露。

游离股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管岛状皮瓣在小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者修复中的应用比较

目的:探究游离股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管岛状皮瓣在小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者修复中的应用效果。方法:选取我院2018年1月—2020年1月小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者72例,根据治疗方案不同分为两组为两组,每组36例。Ⅰ组行游离股前外侧皮瓣修复,Ⅱ组行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。对比两组皮瓣成活情况、皮瓣修复面范围、皮瓣感觉恢复效果、皮瓣重建肢体功能及术前、术后3个月生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果:两组皮瓣完全成活率无显著差异(P>0.05);Ⅰ组皮瓣长、皮瓣宽高于Ⅱ组(P<0.05);两组皮瓣感觉恢复优良率无显著差异(P>0.05);两组皮瓣重建肢体功能优良率无显著差异(P>0.05);术后3个月两组GQOL-74评分高于术前(P<0.05),但组间对比无显著差异(P>0.05)。结论:游离股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损、骨外露,在皮瓣成活率、受区功能方面具有相似疗效,可有效改善患者生活质量,但游离股前外侧皮瓣可提供更大供量,是修复小腿及足部皮肤任意部位的理想选择。

小腿肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损

目的 探讨胫前皮肤缺损后的修复方法。方法 对 2 3例胫前软组织缺损患者应用小腿前外侧间隙皮支皮瓣、小腿后内侧肌间隙皮支皮瓣、小腿外侧肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损。结果 2 2例全部成活 ,随访 3个月至 3年 ,外观功能良好。结论 应用小腿肌间隙皮支皮瓣修复胫前皮肤缺损是一种操作简单、损伤小、效果好的方法。

胫后动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损体会

目的:探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的治疗体会.方法:对2017年12月-2019年12月我科治疗的37例小腿中下段及足部皮肤软组织缺损病患行胫后动脉穿支皮瓣修复术,创面大部分为骨质或肌腱外露,无法植皮修复,皮瓣面积3.8cmx4.0cm-8.0cmx6.2cm.结果:全部患者均完成手术,术后皮瓣全部成活,创面1期愈合,术后随访5-11个月,皮瓣质软、弹性良好、外观正常,皮瓣2点辨别觉5-12mm,供瓣区瘢痕不明显.足底皮瓣患者在随访期间.足底感觉无明显异常.结论:胫后动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足部软组织缺损效果肯定,皮瓣成活率较高.

比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的效果观察

小腿中下段缺乏肌肉组织的缓冲和保护，容易受到伤害。外伤引起胫前软组织缺损后，由于小腿下段软组织少，伤后多伴有骨外露，加之血运较差，自身不易修复，临床常用的游离皮片移植很难成活，愈合较为困难。目前多采用皮瓣移位修复，但局部皮瓣移位只能修复较小创面；小腿内侧皮瓣不适宜选取，因为伤时可能损伤关键点；腓肠神经皮瓣切取范围较小，需要较宽的蒂部，切后足外侧部感觉可能丧失。吻合血管的游离皮瓣移位，手术较为复杂，风险大，容易失败。为此，笔者对12例小腿中下段创伤后胫前软组织缺损者采用比目鱼肌肌瓣逆行转位修复，获得较为满意的治疗效果。现将结果报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部软组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部软组织少，易损伤，出现皮肤软组织缺损伴有骨骼和（或）肌腱外露，术后感染切口不愈合钢板骨外露，修复难度较大，对治疗带来困难。自2006年8月笔者利用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损13例，取得了良好效果。

带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结应用带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床价值。方法以内、外踝连线上2cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足部创面。临床应用9例,其中面积最大16cm×10cm,最小10cm×6cm,均合并足背动脉损伤和不同程度的骨、腱及关节外露。结果9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发。结论足踝部创面合并足背动脉损伤时,依靠胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为蒂的胫前动脉岛状皮瓣,仍有良好的应用价值。

急诊修复左胫骨缺损合并小腿皮肤完全撕脱

患者,男,11岁。1988年4月急诊入院,3小时前左下肢被汽车辗伤。检查:左小腿皮肤及部分软组织完全撕脱,胫骨中上段前内侧软组织缺损约5×2cm,近端胫骨外露,胫骨缺损约4.5cm。

带血管蒂岛状皮瓣修复小腿皮肤缺损临床研究

小腿胫前皮肤因肌肉少血运差，皮下即为骨骼、肌腱，一旦发生外伤感染，切口不愈，极易造成皮肤缺损、骨、肌腱、内植物外露，临床修复较为困难。自1997年1月至2005年6月对19例小腿皮肤缺损病人采用带血管蒂岛状皮瓣转移修复皮瓣全部成活。

小腿前内侧皮肤缺损行外侧带蒂皮瓣转移术1例

1病历摘要患者男,38岁,因'车祸致右小腿活动受限肿胀伴流脓1月'就诊。入院渗断:'陈旧性右胫骨开放性骨折合并感染'。患者于1月前因车祸致右小腿外伤,伤处肿胀、出血、活动受限,在当地保守治疗无好转,而来我院。查体发现右小腿肿胀明显,见右胫前约6.8×4.5×3.2cm的不规则开放性伤口,