小腿内侧皮瓣的解剖研究

目的：阐明成人小腿内侧皮支的血供来源、分区及特点,为其临床应用提供解剖学基础。方法：对20侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,观测成人小腿内侧皮支的来源、浅出点、分布、吻合及供血区的面积。结果：小腿内侧皮肤上1/3的血供主要来自隐动脉,并与膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支吻合;中1/3的血供主要来自胫后动脉肌间隙支,并与胫前动脉和腓动脉的肌间隙支吻合;下1/3主要来自胫前动脉的内踝前动脉和胫后动脉的踝上支。成人小腿内侧皮肤的血供来源丰富,它们相互真性吻合成明显的血管链,并与隐神经伴行,可以看似为一条完整的动脉。成人内踝与胫骨内侧髁的距离为（33.5±0.5）cm（28~37cm）,大多数皮支分布在距内踝尖20cm范围内,占总数的80%,在一定的范围内的皮支数目越少,则皮支的平均管径越粗。结论：以隐神经营养血管链为轴截取筋膜蒂皮瓣,旋转点可设计在内踝后缘与胫骨内髁的连线上任意一点,用于膝周、小腿及足部软组织缺损的修复。

足跟部皮肤缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足跟部皮肤缺损的临床效果。方法应用足底内侧皮瓣、小腿内侧逆行岛状皮瓣、小腿内侧胫后动脉皮支交腿皮瓣修复足跟部皮肤缺损共16例，其中足底内侧皮瓣9例，小腿内侧逆行岛状皮瓣3例，小腿内侧胫后动脉皮支交腿皮瓣4例。结果本组病例皮瓣全部成活，外形及功能满意。结论应用轴型皮瓣是修复足跟皮肤缺损的理想方法。而选择正确合适的皮瓣是保证患者恢复良好肢体外形和功能、提高生活质量的关键。