小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查。利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能；依据临床、病因、解剖、病理的分类(CEAP classification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目、直径与临床分级之间相互关系。结果：1. 126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条(76.37%)，分布于后侧和外侧有95条(23.63%)。 2. 小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关。对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。

弓箭步训练对脑卒中偏瘫患者小腿肌群收缩功能的影响

目的探讨弓箭步训练对脑卒中偏瘫患者小腿肌群收缩功能的影响。方法选取2016年6月～2018年1月于温州医科大学附属第一医院康复科治疗的60例脑卒中偏瘫患者,依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例,对照组给予常规康复训练并配合小腿肌群牵伸运动,观察组在对照组治疗的基础上增加弓箭步训练。两组患者均连续训练8周。分别采用痉挛指数(CSI)、平衡量表(Berg)、Fugl-Meyer量表(FMA-L)评价患侧痉挛程度、平衡能力以及下肢功能;同时采用霍尔德步行功能评分(Hollde)评价步行功能,并计算治疗前后步幅与最大步速;采用表面肌电图(s EMG)用于评价两组患者小腿肌群收缩功能。结果治疗后,两组患者FMA-L评分、Berg评分、Hollde评分、积分肌电值(iEMG)、步幅与最大步速均较治疗前显著增高(P <0.05);治疗后,CSI指数与胫骨前肌、腓肠肌、比目鱼肌表面肌电信号均方根值(RMS)较治疗前显著降低(P <0.05);观察组的FMA-L评分、Berg评分、Hollde评分、iEMG、步幅与最大步速明显高于对照组,CSI指数与胫骨前肌、腓肠肌、比目鱼肌RMS明显低于对照组(P <0.05)。结论弓箭步训练能够提升脑卒中偏瘫患者小腿肌群收缩功能,提高运动、平衡能力,改善患肢痉挛,提高步行能力。

小腿部位穿支静脉功能不全与下肢慢性静脉病变色素沉着相关性的临床观察分析

目的:观察小腿部位穿支静脉功能不全与下肢慢性静脉病变色素沉着相关性分析。方法:收治CEAP分级C4患者70例(70条患肢),均采用CDUS检测患肢穿支静脉功能情况,分析穿支静脉功能不全与色素沉着临床严重程度的相关性。结果:CDUS检测出226条小腿部位穿支静脉功能不全,皮肤色素沉着病变严重程度与小腿部位穿支静脉功能不全的数量、内径以及血液反流时间呈正相关关系(P<0.05)。结论:下肢慢性静脉功能不全者下肢小腿部位色素沉着的病变程度与小腿部位穿支静脉功能不全数量、内径以及血液反流时间有着密切的联系,下肢小腿部位穿支静脉功能不全的治疗能够有效改善下肢静脉病变色素沉着患者的临床症状。

肢体容积描记对下肢静脉疾病的诊断意义

目的 探讨容积体积描记仪对下肢静脉疾病的诊断价值。方法 下肢静脉疾病患者36例 (72条肢体 ) ,其中浅静脉曲张 2 4例、深静脉曲栓形成 12例 ,另正常人 14例 (2 8条肢体 ) ,分别用光电体积描记 (PPG)和肢体容积描记 (PCR)、多普勒超声、下肢静脉造影检查。结果 PCR诊断急性深静脉血栓形成准确性 10 0 % ,而对慢性血栓形成者准确性低于多普勒检查。结论 容积描记对于诊断急性深静脉血栓形成准确性较高 ;对于评估深静脉功能不全和深静脉血栓形成所致血流动力学变化及分析静脉倒流、静脉血栓、静脉高压对小腿肌肉泵的影响和损害 。

延迟治疗的胫骨骨折并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的关系

目的探讨延迟治疗(受伤至治疗时间>6 h)的胫骨骨折合并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的相关性。方法纳入自2011-05—2017-11诊治的30例胫骨骨折合并骨筋膜室综合征,受伤至就诊时间平均9.8(8~12)h。15例采用单切口筋膜切开减压,15例采用双切口筋膜切开减压,筋膜切开减压手术时采用髓内钉或接骨板固定骨折。结果30例均获得随访,随访时间平均93.1(54~123)周。9例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合。LEFS评价结果:重度残疾13例,中度残疾10例,轻度残疾7例。骨折正常愈合患者小腿后深间室压力与骨折延迟愈合或不愈合患者小腿后深间室压力差异无统计学意义(P>0.05)。术后小腿残余疼痛患者小腿后深间室压力高于未出现残余疼痛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,小腿后深间室压力越高的患者LEFS功能评分越低,呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论骨筋膜室综合征的预后取决于早期诊断和及时充分的筋膜减压,而术前观察患者症状体征与测量小腿后深间室压力有利于准确诊断。