踝部软组织缺损患者带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复的疗效及对感觉功能的影响

目的探讨踝部软组织缺损患者经带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复的疗效,并分析其对患者感觉功能的相关因素。方法选取2015年1月至2022年1月期间于我院接受治疗且术后均接受1年随访的140例踝部软组织缺损患者资料,其中带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复60例(A组),足内侧皮瓣修复40例(B组),足踝上皮瓣修复40例(C组)。比较各组踝部软组织缺损患者的愈合情况(皮瓣存活、感染、外观、质地)、感觉功能、外形满意度、踝关节功能评分及并发症情况。结果各组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05);各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后,术后观察1年,A组患者皮瓣存活率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);各组感染、外观、质地以及行走功能等方面差异无统计学意义(P>0.05);各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后,A组的感觉功能评分要优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的外形满意度要高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后,并发症情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝部软组织缺损患者根据缺损部位面积、形状、皮瓣特点等选择皮瓣,其中带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复治疗效果更好,存活率更高,踝关节功能评分的优良率更高,因此带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复更有助于踝部软组织缺损患者肢体功能恢复。

聚焦超声波治疗腓肠豆综合征致膝及小腿后外侧疼痛的疗效分析

膝及小腿后外侧疼痛是老年人常见的症状,但有些患者并不能得到有效的诊断和治疗。比如腓肠豆综合征所致的膝及小腿后外侧疼痛,经常会被误诊为膝关节退变等而延误治疗。腓肠豆骨为膝关节不恒定出现的籽骨,以往其临床意义常被忽视。但由于其能引起腓肠豆综合征、腓总神经麻痹,逐渐受到重视。国内外关于腓肠豆综合征所致膝及小腿后外侧疼痛的研究并不多见[1,2],治疗方法有手法、小针刀、神经阻滞、手术切除等。

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。

小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计

目的:研究小腿后区穿支的定位、直径、走行及其相互间吻合情况,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法:选取6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测小腿后区穿支形态,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、走行、分支和定位。利用Photoshop与Scion Image测量穿支供血的趋向性及单穿支供血面积。结果:小腿后区共有外径0.5mm穿支13支,平均外径为0.8mm,平均供血面积为38.02cm2,其中动脉穿支位置恒定且较粗大,其单穿支供血面积高达55cm2,此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合。结论:小腿后区的皮肤单穿支管径较粗,最大供血面积为30cm×20cm。以小腿后区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。

小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的分级和治疗

目的 :探讨小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的诊断和治疗。方法 :选择 1990年 1月 1998年 1月治疗的小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩患者 5 8例。分别治疗 :I度挛缩 ,先进行筋膜切开术 ;然后理疗和被动锻炼 ;Ⅱ度挛缩 ,进行筋膜切开术 ,屈肌腱延长术 ,3周后理疗和被动锻炼 ;Ⅲ度挛缩 ,进行筋膜切开术 ,后深筋膜室内屈肌腱附丽点剥脱 ,瘢痕化肌肉切除 ,屈肌腱延长术 ,3周后理疗和被动锻炼。结果 :所有病例接受 2 3年的随访 (平均 2年 4个月 )。疗效评估为优 45例 ( 78% ) ,其中I度 12例 ,Ⅱ度 33例。良 10例 ( 17% ) ,其中II度 3例 ,Ⅲ度 7例 .可 3例 ( 5 % )均为Ⅲ度。结论 :小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩可以通过筋膜切开术 ;屈肌腱附丽点剥脱 ,瘢痕化肌肉切除 ,屈肌腱延长术 ,理疗和被动锻炼综合治疗获得良好的预后。

小腿后肌注进针部位的局解学探讨

在33具62侧成人尸体上,观察小腿后浅层血管神经的位置关系:小隐静脉行于小腿后中间部有46侧,占74.19%;腓肠内侧皮神经和小隐静脉伴行有52侧,占83.87%;腓肠外侧皮神经行于小腿外侧有49侧,占79.03%。对小腿后深层血管神经作了体表定位。测量了小腿后内侧部的厚度,并与常用肌注区肌肉的厚度进行了比较,证实该部位是肌注的安全区,适宜作肌注部位。

小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣临床应用

目的:报道小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复下肢缺损的临床效果。方法:14病例,共16个皮瓣,切取小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣,皮瓣面积最小3cm×5cm,最大15cm×30cm。结果:13个皮瓣全部成活,2例皮缘部分坏死,1例远端10％面积坏死,经清创换药愈合随访10个月～2年,皮瓣质地优良,外观及感觉满意。结论:小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣切取方法比较灵活、方便,血运丰富且不牺牲主要动脉,质地柔软,较薄,供皮面积大,部位隐蔽,感觉恢复好。被称为皮瓣应用的一次飞跃。

小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用问题。方法 :应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前下 1/3、内外踝、踝前、跟腱及跟底创面 18例 ,皮瓣切取面积 4cm× 3.5 cm— 12 cm× 9cm,蒂长 7cm— 12 cm。结果 :2例皮瓣出现完全坏死 ,16例愈合良好 ,其中 3例皮缘小部分坏死 ,剪切坏死边缘后缝合 ,愈合良好。 5例皮瓣出现瘀血肿胀 ,有散在水泡 ,不影响愈合。结论 :小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣血运丰富可靠 ,切取操作简便 ,是修复胫前下1/3段、踝周。

腘外侧皮动脉蒂小腿后侧游离皮瓣的解剖及临床应用

对腘外侧皮动脉及其伴行静脉、神经的外径、走行和毗邻关系进行了显微解剖观察。发现腘外侧皮动脉解剖恒定,降支长,血流灌注范围广。以它作为供血的小腿后侧皮瓣其血管蒂长,并带有腓肠外侧皮神经可供吻合。临床上应用此瓣治疗了5例,效果满意。该皮瓣的游离移植适用于修复肢体中小面积的软组织缺损。供区隐蔽,损伤小。

冲击波治疗腓肠肌损伤致小腿后侧疼痛的疗效分析

小腿后侧疼痛是中老年人常见的症状,但临床中有些病人并不能得到有效的诊断和治疗。如腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛并未引起足够的重视,经常会被误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及膝关节退变等而延误治疗[1]。目前国内外关于腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛的研究并不多见[2],临床中针对小腿后侧疼痛治疗方法有冷气雾剂冷喷法、局部注射治疗及拉伸康复治疗等。近年来,冲击波对慢性软组织损伤有明显的效果[3],但尚未见有关治疗腓肠肌慢性损伤导致的小腿后侧疼痛的报道。我科采用冲击波对小腿后侧疼痛病人进行治疗取得了较好地临床效果,现报道如下。

小腿后外侧皮瓣缠绕修复(足母)趾脱套伤12例

自1993年2月～1996年10月,我科共收治(足母)趾脱套伤12例,均采用带蒂小腿后外侧条状皮瓣交叉修复,保存了(足母)趾的长度及功能,效果良好,报导如下。 临床资料 一、一般资料 本组12例,男10例。

游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果。方法1998年～2002年应用小腿后侧皮瓣修复手掌软组织缺损9例,皮瓣修复创面6cm×8cm～14cm×12cm。结果术后随访1～4年,9例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论小腿后侧皮瓣具有供区隐蔽、血供丰富、感觉恢复好、无需再次整形等优点,是修复手掌软组织缺损的较理想皮瓣。

小腿后侧皮瓣治疗胫前感染皮损

临床上开放骨折损伤后常遗留骨与软组织感染,骨外露,我院自2000年来,应用小腿后侧皮瓣移植修复胫前感染,皮肤缺损21例,取得满意成效.

推拿治疗小腿后侧肌群损伤

小腿后侧肌群肌肉在超负荷外力作用下而造成的损伤,属中医学"小腿筋伤"范畴,本病多见于青壮年.特别是在校学生,在课外的激烈活动中,常会发生碰撞,应暴力而使身体、四肢肌肉受损伤.

不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损效果研究

目的:探讨选择不同供血方式小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取2013年5月至2016年1月126例足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按入组顺序随机分为2组,每组63例。对照组予腓肠神经营养血管皮瓣修复,研究组采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣。观察术后供区成活情况、并发症发生率、供区穿支收缩期峰值流速(Peak systolic flow velocity,PSV)和住院时间等指标变化情况。结果:对照组并发症发生率为39.68%、皮瓣成活率为96.83%,研究组并发症发生率为41.27%、皮瓣成活率为100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组在皮瓣长度、皮瓣宽度、皮瓣长宽比、皮瓣面积、住院天数、手术次数上显著优于对照组(P<0.05),但住院费用、皮肤温度等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3d、7d、14d、30d、3个月PSV水平较术前显著升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同供血方式小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损各有优缺点,要结合患者病情、年龄、皮瓣大小及功能需求等综合考虑。

小腿后外侧穿支皮支链的解剖学研究

目的探讨小腿后外侧穿支皮支链形成的具体区域,为临床切取小腿后外侧穿支皮支链皮瓣提供解剖学基础。方法新鲜成人尸体下肢标本15侧,(女性2侧,男性13侧),皮肤无外伤及手术史。13侧下肢经股动脉行红色乳胶灌注,手术显微镜下进行精细解剖,充分显示各穿支间的链状吻合,并于穿深筋膜处测量各穿支的外径。2侧下肢制做血管铸型标本,观察皮支链的构筑。结果小腿后外侧穿支数为67支,每侧(5.15±1.86)支,穿深筋膜处的直径为(0.92±0.25)mm;腓骨长度为(34.78±17.78)cm,参与构成小腿后外侧皮支链的穿支数为34支,每侧为(3.31±1.65)支,直径为(0.99±0.23)mm,占所在区域穿支的(28.33±17.79)%^(64.04±19.48)%。结论根据小腿后外侧穿支皮支链分布规律和形式切取皮瓣,不但可适当扩大皮瓣的切取面积,也使皮瓣的血供更加安全。