指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣，皮瓣面积为6cm×9cm～7cm×13cm，通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣，修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损。结果9例皮瓣8例成活，1例皮瓣远端1／4坏死，经换药后二期植皮每合。随访10～18个月，平均14个月，骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复，功能和外形满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法。

血管蒂延长技术在股前外侧逆行岛状皮瓣中的应用

目的介绍一种股前外侧逆行岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的技术,评价其临床应用效果。方法2003年1月～2006年1月,收治6例膝关节周围软组织缺损患者。男5例,女1例;年龄18～49岁。创伤后软组织缺损3例,软组织肿瘤切取后1例,膝关节人工假体置换后裸露2例。软组织缺损范围8cm×4cm～15cm×6cm。在行股前外侧逆行岛状皮瓣移位时,将旋股外侧动脉的升支作为皮瓣的营养血管,与营养血管共干的降支同时向远端分离,在升支与降支分叉部的近侧结扎旋股外侧血管的主干,皮瓣血管蒂即延长,逆行移位修复创面。皮瓣切取范围10cm×6cm～18cm×8cm。结果术中6例皮瓣切取顺利,血管蒂长度较以单纯降支为蒂延长8～12cm,平均10cm。术后无血管危象发生,移位皮瓣均成活。患者均获随访6～18个月,皮瓣色泽、质地与受区相似,膝关节伸屈功能恢复正常。结论应用血管蒂延长技术,可以扩大股前外侧逆行岛状皮瓣移位应用范围,皮瓣成活率不受影响。

跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底创面

为了探讨跖底前外侧负重区溃疡、缺损的修复方式，采用跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复跖底前外侧顽固性溃疡、痛性鸡眼及胼胝切除后的缺损共９例１０个皮瓣，宽度为３～４ｃｍ，长度为３～５ｃｍ。术后皮瓣均全部成活。经１～１０年随访，患足能负重行走，无疼痛、无跛行，皮瓣耐磨，经长时间行走，未出现破损。认为，跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣是修复跖底前外侧缺损的最佳选择。其缺点是皮瓣面积较小，供瓣区需游离植皮消灭创面。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。

应用前臂逆行岛状皮瓣及带足背皮瓣第2足趾游离移植再造修复拇指Ⅵ度缺损

目的：分析拇指Ⅵ度缺损应用前臂逆行岛状皮瓣及带足背皮瓣第2足趾游离移植再造修复术后的临床效果。方法2010-2013年，采用该法修复拇指Ⅵ度缺损伴或不伴第2掌骨掌背侧皮肤瘢痕、缺损5例，其中前臂岛状皮瓣应用尺动脉腕上支皮瓣3例，应用骨间背侧动脉皮瓣2例。术后常规制动，抗炎、解痉、防凝及对症治疗，指导康复锻炼。结果再造拇指及皮瓣均全部成活，经6～36个月随访，移植再造指恢复触、痛、温觉，两点辨别觉6～10 mm；皮瓣不臃肿，质地、色泽与周围皮肤接近，面积有轻微萎缩，有不同程度感觉恢复。虎口无挛缩，所有病例均恢复良好的对指、对掌功能。结论拇指Ⅵ度缺损应用前臂逆行岛状皮瓣及带足背皮瓣第2足趾游离移植再造修复较之常规应用远隔游离皮瓣再造修复方法简单，操作方便，风险小，探查率小，成活率高。

指固有动脉逆行岛状皮瓣移植修复术的临床观察及护理

将带有神经背侧支或指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹缺损的患者。我科-2006年5月至2007年10月对20例24个手指指腹缺损患者实施皮瓣修复术，经过我们的细心观察与护理取得了满意效果，现将护理体会介绍如下：

小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面12例

本文报告运用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面１２例。皮瓣面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大９ｃｍ×１４ｃｍ，皮瓣移植后均成活。随访８个月至２年效果较好。对小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟创面的临床实用价值，术中术后的注意事项进行了重点讨论。

小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用问题。方法 :应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前下 1/3、内外踝、踝前、跟腱及跟底创面 18例 ,皮瓣切取面积 4cm× 3.5 cm— 12 cm× 9cm,蒂长 7cm— 12 cm。结果 :2例皮瓣出现完全坏死 ,16例愈合良好 ,其中 3例皮缘小部分坏死 ,剪切坏死边缘后缝合 ,愈合良好。 5例皮瓣出现瘀血肿胀 ,有散在水泡 ,不影响愈合。结论 :小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣血运丰富可靠 ,切取操作简便 ,是修复胫前下1/3段、踝周。

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术

目的 :探讨一种小腿皮肤缺损合并骨质外露的修复方法。方法 :对 5例小腿胫前皮肤缺损、体骨质外露而受区无可供吻合的血管采用了对侧小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复术。结果 :5例皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论

小腿部皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

在临床上，足踝部是常见的损伤部位，由于局部软组织少，该部皮下即为骨骼与肌腱，损伤后常有骨与肌腱外露，因而修复较为困难。1999年1月-2006年5月，我们采用小腿部皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损16例，取得了良好效果。