成年人小腿外旋畸形的外科治疗

目的 :探讨成年人小腿外旋畸形的成因、手术方法和治疗效果。方法 :回顾性分析 138例 14 4条腿 ,平均年龄 2 9.3岁。小儿麻痹后遗症 116例 ,其它原因 2 2例 ,其中 130例合并髋、膝关节和踝足关节的多种畸形 2 0 9个。术前小腿外旋平均 43° ,手术先截断腓骨 ,在胫骨结节下杵臼形截骨 ,远端内旋至中立位 ,测量棘、髌、踝力线正常 ,合并膝内翻、轻度屈膝和膝反屈畸形者同时矫正 ,截骨端以外固定器或钢针交叉加石膏外固定。结果 :术后随访平均 14个月 ,12 8例小腿外旋畸形完全矫正 ,10例部分矫正。结论 :小腿外旋是渐进发生的常见畸形 ,胫骨结节下内旋截骨是简单有效的手术方法 ,合并髋、膝、踝关节畸形者尽可能同期手术矫正 。

Ilizarov技术结合有限手术一期治疗重度马蹄内翻足合并小腿外旋畸形

目的探讨Ilizarov技术结合有限手术一期治疗重度马蹄内翻足合并小腿外旋畸形的疗效。方法采用足后内侧软组织松解、足三关节截骨、胫骨结节下内旋截骨、Ilizarov外固定器矫形术治疗15例重度马蹄内翻足合并小腿外旋畸形患者。术后缓慢调整足部外固定器,矫正残余的足部三维畸形。末次随访时采用AOFAS评分标准评估足踝关节功能。结果患者均获得随访,时间1~2(1.6±0.3)年。患者术后恢复满意,无针道及切口感染、血管神经损伤、截骨不愈合等并发症发生。末次随访时,患者足部畸形和小腿外旋矫正,行走功能良好,AOFAS评分较术前明显提高(P<0.05)。结论采用Ilizarov技术结合有限手术一期治疗重度马蹄内翻足合并小腿外旋畸形,可有效矫正小腿外旋及足部畸形,短期疗效满意。