小腿延长术的改进及不同方法的选择

小腿延长术为双下肢不等长的重要矫治手段。作者自1977年12月～1990年12月以四种不同的方法,行小腿延长392例,获得良好效果。其中胫骨干延长204例,胫骨骨骺牵伸延长27例.胫骨干骺端延长140例,胫骨上干骺端—骨干延长21例。本文介绍了手术方法的改进,讨论了并发症的预防及不同延长方法的选择。

小腿延长术21例

下肢短缩畸形多见于外伤、先天性发育障碍、骨骺疾病、幼儿时期骨髓炎和脊髓灰质炎后遗症等,以脊髓灰质炎后遗症的下肢短缩畸形多见,占42%。对此类下肢短缩畸形即使施行了肌转移术,也由于胶体长度不足,跛行仍难纠正,如果行小腿延长结合肌肉转移术,则可使这类畸形病例得到矫正。

小腿延长术并发症的预防

小腿延长术由于术后并发症多,作为常规手术尚有疑虑。我院自1978～1990年共施行小腿延长术182例,无1例严重并发症。1988年统计,并发症4.5％,远低于国内外小腿延长的并发症。我院除改进手术方法外,积极实行专业护理,提高疗效,减少并发症,至今无1例严重骨髓炎,骨不连,足下垂,骨迟延连接、趾足坏死、神经麻痹等并发症发生。以下就小腿延长术并发症的预防从护理方面作一讨论。

小腿延长术后骨延迟愈合原因探讨(附6例报告)

小腿延长术为矫治小儿麻痹后遗症下肢不等长的常用术式。其特点是延长速度快、幅度大、后遗症少,疗效满意。本院自1986～1995年行小腿延长术78例,其中6例发生骨延迟愈合,约占7.7％,作者进行回顾性研究以探讨骨延迟愈合的原因。1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女1例;最大年龄27岁,最小年龄24岁,平均年龄25.8岁;均为农民。左下肢4例,右下肢2例,延长长度5～8cm。

小腿延长术几种并发症原因分析及预防

近些年来,小腿延长采用胫骨上干骺端截骨延长术及骨骺牵伸下肢延长术,取得了较好的效果,但并发症并非少见。笔者自1984年以来采用上述两种方法延长小腿31例,发生主要并发症6种,有的严重影响疗效及功能恢复,现就发生原因分析如下,旨在积极预防,提高疗效。

小腿延长术后并发骨筋膜室综合征5例

下肢急性创伤引起小腿骨筋膜室综合征在临床上并不少见。而小腿延长术,特别是胫骨近端干骺端截骨延长和骨骺牵开延长术后引起小腿前骨筋膜室综合征尚属少见,现将我院1985年5月以来所遇5例报告如下。 (一)临床资料本组5例,男性4例,女性1例;年龄14～25岁;左侧2例,右侧3例;因软骨发育不全而施行双下肢延长者2例,小儿麻痹后遗症而施行单侧下肢延长者3例;

小腿延长术几个技术性问题的探讨

小腿延长术由于延长幅度大、愈合快、质量好而广泛使用于临床各种原因(如创伤、炎症、小儿瘫后遗症、骨病等)引起的小腿不等长以及侏儒症(软骨发育不全性)的两下肢延长的治疗。我院自1980年以来采用不同部位和不同截骨方法延长肢体882例,其中小腿延长术719例。取得了一定的临床经验。现就几个技术性问题作一探讨。

小腿延长术国内进展

小腿延长术包括胫骨骨干截骨、骨骺牵伸、干骺端截骨和骺板下截骨延长四种术式。胫骨干截骨延长作为下肢延长的代表术式,已有60余年的历史,我国起步晚。

应用小腿延长术减轻青年DDH的跛行步态

[目的]探讨小腿延长术在减轻单侧发育性髋关节高位脱位青年患者跛行步态的临床效果。[方法]自2001～2008年共15例单侧发育性髋关节高位脱位患者进行小腿延长术,其中6例应用外固定支架骨痂延长,9例应用外固定支架结合髓内钉进行延长。根据美国骨科医师学会制定的跛行标准,对术前及术后的跛行步态进行记录并应用SPSS 10.0统计学软件进行分析。随访中记录两种延长方法的并发症发生率、骨愈合时间、外固定指数、骨延长指数,并应用SPSS 10.0统计学软件进行分析。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间26个月(12～34个月),平均延长5.2 cm(4.8～8 cm),都获得骨性愈合,未发现血管神经损伤及再骨折者。术后所有患者跛行均明显缓解:14例轻度跛行,1例中度。所有患者髋关节活动范围未减轻。[结论]小腿延长术能明显减轻青年单侧发育性髋关节高位脱位的跛行步态,外固定支架结合髓内钉进行延长能明显缩短外固定指数,减少并发症发生率。

基于Ilizarov技术的小腿延长术

小腿延长术已有百余年历史,早期因延长装置及技术条件不成熟常出现严重的并发症。Ilizarov技术的出现使肢体延长术成为一种可控的手术,肢体延长术基于"Ilizarov效应",通过对活体组织进行缓慢、稳定、持续的牵拉实现组织再生,骨与软组织的再生延长结果与儿童肢体发育相似。目前小腿延长术以经典Ilizarov外固定器为主,中国化Ilizarov小腿外固定延长器和小腿跟腱弹性同步延长外固定架是国内应用代表,其他延长方案包括计算机辅助六轴外固定架、髓内钉辅助外固定架延长、延长后植入髓内钉以及国内尚未开展的单纯髓内钉延长系统。胫骨平台下5~6 cm处为截骨平面的经皮横断截骨术是目前国内最多应用的截骨方法,可最大限度地保留骨膜和髓内血运。超过4 cm的延长推荐小腿跟腱弹性同步延长支架,需要跟骨穿针固定。术后遵循张力-应力法则缓慢牵伸延长,根据固定性刚度动态调整原则逐步拆除延长器,预防和及时处理并发症。

小腿延长术的经验体会

自1977年以来,作者为小腿不等长患者设计了一种新装置,并经过了同事们的改进。本文介绍了使用方法、年龄与手术方法的关系及如何避免膝关节和足部并发症的发生。

胫骨上干骺端一骨干截骨延长术的应用解剖

在３０侧成人下肢标本上，解剖观测了胫腓骨上端的肌肉、韧带附着，血管、神经穿经部位以及胫腓关节。结果表明：胫骨上于骺端一骨干截骨延长术能将膝关节伸屈肌止点和膝关节韧带附着保留于截骨近瑞，维持术后膝关节及截骨端的稳定和运动时的受力均衡，术式设计符合生物力学原理，对血供干扰少。文中讨论了手术设计的解剖学依据及手术的应用要点。

6例小腿延长严重并发症的教训及分析

本文介绍6例小儿麻痹后遗症肢体短缩行小腿延长术后严重并发症的沉痛教训,其中包括3例外院转来的一次性胫骨干延长、髂骨植骨、钢板内固定术后感染,钢板外露,造成骨髓炎,骨不连患者。1例行胫骨干“Z”型截骨延长单平面延长器术后骨不连。1例行胫骨干骺端截骨延长,导致针入膝关节引起急性化脓性膝关节炎。以及1例行胫骨上干骺端截骨延长,锤击穿斯氏针发生胫骨中下段劈裂,造成手术失败。

小腿延长40例临床分析

小腿延长４０例临床分析孟建国我院从１９９０年３月～１９９３年１０月应用改良小腿延长器行胫骨延长４０例，并通过远期随诊观察，疗效满意。１临床资料本组男２７例，女１３例，年龄１４～２８岁，平均２１．５岁，左侧２１例，右侧１９例，均为儿麻后遗下肢短缩，经术...

胫骨延长时马蹄畸形的预防和纠正

前苏联的Ilizarov意大利DeBastian和欧洲的一些专家们积累的经验和技术,使肢体延长并发的一些问题可有效控制、预测和避免。足马蹄畸形是小腿延长术中并发的问题之一。过去使用的Wagner、Anderson和Haboush等延长器引起足马蹄畸形时有发生,在肢体延长、骨的假关节及骨愈合不良或骨缺损治疗前。

骨盆截骨延长治疗下肢短缩(附15例报告)

多种原因可致下肢短缩,其中最常见的原因为脊髓前角灰质炎后肢体废用造成短缩。其次是一侧下肢骨折畸形重叠愈合,外伤性骶髂关节脱位及髋关节结核和下肢骨髓炎均可造成下肢短缩。下肢不等长,影响步态,使一侧下肢负担增加,可致负重关节早期出现退行性病变。可继发骨盆倾斜和脊柱侧弯。

突击治疗小儿麻痹后遗症组织体会

我县位于海南西侧地广(占全省面积十分之一)人口近70万,文化经济落后,医疗设备,技术条件较差,尤缺乏专科技术人员,以往,从来未开展过儿麻矫治手术。但据1988年调查统计。

全军第三届小儿麻痹康复学术经验交流会纪要

全军第三届小儿麻痹康复学术经验交流会于1990年5月23日至25日在山东省泰安市济南军区第88医院召开。参加会议的各军兵种、各军区代表140人,地方列席会议代表53人。会议收到论文303篇,有121篇推选大会发言。现综述如下一、基础理论研究此次会议共收到基础理论研究方面的论文24篇,占会议收到论文的7.9%,在大会上交流7篇,占大会交流论文的5.8％。208医院的“正常人与儿麻患者的步态研究”一文。