小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析)

目的总结近年来应用小腿皮神经营养血管蒂皮瓣及穿支血管蒂皮瓣修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的治疗经验。探讨提高皮瓣成活率的方法。方法完成小腿皮神经营养血管蒂、穿支血管蒂皮瓣带蒂转移,修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损9例。结果8例转移皮瓣完全成活,1例小腿后侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转移,术后静脉回流障碍,完全坏死。结论小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的较优良选择。

小腿皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损

目的探讨小腿皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损的临床疗效。方法采用以小腿隐神经、腓肠神经和腓浅神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复20例足部皮肤缺损患者。结果 20例均获随访,时间6个月～4年。2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药愈合;18例皮瓣全部成活。6例修复神经者恢复了良好的感觉功能。皮瓣外形及功能恢复均良好,无皮肤破溃发生。结论小腿皮神经营养血管蒂岛状皮瓣不牺牲主要血管,血供可靠,操作简单,成活率高,部分可恢复感觉功能,是修复足部皮肤缺损的较理想方法。

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣延迟修复足部难愈创面

小腿皮神经营养血管皮瓣具有切取简便、不损害主干血管、可邻近转移、皮瓣感觉较好、皮肤质量佳等诸多优点，临床应用较广。但我们在实际工作中注意到这类皮瓣仍有一定局限性：（1）由于蒂部旋转点较高［1］，转移后可修复踝、足后及小腿远1／3段胫前的软组织缺损，但不能覆盖足部中远端创面。

小腿皮神经伴行血管蒂皮瓣的解剖及临床应用

目的 探讨小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式及应用的可靠性。方法 对 32侧婴儿和 2侧成人下肢新鲜标本灌注后解剖观察 ,并应用小腿皮神经伴行血管皮瓣修复 5例外伤后软组织缺损。结果 ① 4条主要的皮神经在穿出深筋膜时 ,均有皮动脉伴行 ,但伴行方式不尽相同。②在小腿中上段以轴型血管为主 ,中下段以“链条式”连接的伴行血管为主。③由此设计的皮瓣应各有差异 ,临床应用 5例全部成活。结论 ①沿皮神经走向设计的筋膜皮瓣血供可靠。②对“链条式”伴行血管为蒂的皮瓣 。

小腿腓肠神经营养皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果

目的:探索小腿腓肠神经营养皮瓣移植用于治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:对进行小腿腓肠肌神经营养皮瓣移植修复的21例足踝部皮肤受损的患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者进行12个月回访,分析手术效果。结果:患者术中切取皮瓣活性良好,边缘渗血活跃,皮瓣血管保留良好,血运丰富。术后9例出现皮瓣肿胀,5例出现静脉淤血,以上患者均于出院前好转,20例患者为Ⅰ期愈合(95.24%),1例患者术后出现感染,经过治疗后Ⅱ期愈合。患者术后1年随访显示皮瓣成活良好,供区无明显不适;患者对皮瓣外形较为满意,术后可正常穿鞋行走。结论:采用小腿腓肠肌神经营养皮瓣修复足踝部皮肤组织损伤,皮瓣成活率高,术后效果良好,小腿腓肠肌神经营养皮瓣可以作为修复足踝部软组织缺损的首选材料。