皮瓣治疗小腿皮肤缺损95例分析

小腿严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨缺损,骨外露,骨髓炎,有时合并神经血管损伤.如何闭合伤口为临床医生常常遇到的难题,如能正确、尽快修复伤口将最大限度保存患肢功能,否则导致伤口长期不愈合、骨髓炎,最终截肢.作者自1996年以来,采用各种皮瓣修复小腿皮肤缺损、骨外露、骨髓炎95例,取得了满意的疗效.

股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理体会

我院2009年采用股前外侧皮瓣修复小腿皮肤缺损10例，疗效满意，现将护理体会总结如下。

应用小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿皮肤缺损骨外露

目的:介绍小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露的手术方法。方法:自1997年～2003年我们对7例胫骨前软组织缺损并发骨外露病例,根据缺损大小的部位、大小、程度,设计距形皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露。结果:术后全部皮瓣均成活、修复效果良好、外观功能正常。结论:手术操作简单,安全可靠,对供区影响小,是修复胫前软组织缺损和骨外露的一种可供选用的方法。

游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇伤致小腿皮肤坏死缺损的临床分析

目的评价游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的临床价值。方法按游离股前外侧皮瓣修复及其他皮瓣修复方法分组,游离股前外侧皮瓣修复(观察组)20例,其他皮瓣修复(对照组)16例,并对两组效果进行分析。结果完全成活率比较,观察组为95%,对照组为68.75%,差异具有统计学意义(χ2=4.036,P<0.05);成活率比较,观察组为100%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05);两组患者小腿软组织缺损面积比较无统计学差异(t=0.03,P>0.05)。结论游离股前外侧皮瓣对修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的效果较好,完全成活率较高。

背阔肌皮瓣移植治疗小腿皮肤软组织缺损

目的观察背阔肌皮瓣移植治疗小腿大块组织缺损的疗效。方法通过吻合血管的方法进行背阔肌皮瓣移植治疗小腿大块软组织缺损共15例。结果全部病例移植的背阔肌皮瓣均存活,创面得以满意的修复。结论该术式在小腿皮肤软组织大量缺损又无法用局部带蒂肌皮瓣修复的情况下是一种疗效可靠的治疗办法。

交腿皮瓣移植修复高压电击伤致小腿皮肤坏死的护理

电击伤患者局部损伤严重,且由入口渐向内深入,其显著特点为口小底大,由于人体组织中的血管、神经的电阻最小,致使血管、神经本身损伤严重,常导致肢体功能丧失或坏死,若发生坏死单靠植皮手术效果很差,笔者所在科应用交腿皮瓣移植技术修复高压电击伤致小腿皮肤坏死,取得满意效果。交腿皮瓣移植是采用健侧小腿颈前或胫后血管作为血管蒂修复患侧小腿皮肤坏死的一种方法,

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损30例分析

目的:探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损的临床效果及意义。方法:回顾性分析采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿及远皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察其手术方法及临床效果。结果:30例患者中,3例出现感染皮瓣与基地脱落(清创后重新缝合后成活),其余皮瓣均1期成活。随访发现,所有皮瓣色泽红润,皮肤组织弹性良好,耐磨,未出现瘢痕萎缩,无溃疡等并发症。结论:采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复术治疗小腿及远端皮肤软组织缺损,具有操作简单、皮瓣成活率高、患者适应性好等优点,是目前治疗小腿及远端皮肤软组织缺损的一种较佳方案。

皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的临床研究

目的观察皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的临床疗效。方法回顾性分析30例应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的病例。结果 30例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全可靠,效果不错。

游离、带蒂皮瓣外科修复术在小腿皮肤组织缺损中的应用研究

目的探讨游离、带蒂两种外科皮瓣在修复小腿皮肤组织缺损的临床修复应用。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月110例外科皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床应用,根据皮瓣类型将患者分为游离组和带蒂组。分别就患者术中、术后的情况进行分析,了解两组患者接受治疗后的差异。结果游离组患者的手术时间长于带蒂组患者5 h以上,且术中出血量也多于带蒂组患者(P<0.05)。此外,游离组患者术后出现挛缩的发生率高于带蒂组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05),同时两组患者术后小腿治疗区域的感觉恢复较好,未出现较大偏差。从生存曲线可以看出,两组患者的皮瓣存活率都较高,其中带蒂组患者的存活率略高于游离组患者。结论两种皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的应用效果都能够满足需求,其中游离皮瓣的适应性更强,而带蒂皮瓣的操作性更强,治疗效果也稍好。

生肌地黄膏联合凡士林纱布治疗小腿皮肤缺损的疗效分析

目的:探讨生肌地黄膏联合凡士林纱布对小腿皮肤缺损的临床治疗效果。方法:选取2017年3月-2019年3月在我院接受治疗的创伤小腿皮肤缺损患者60例,按治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。两组均给予清创治疗,对照组给予凡士林纱布封闭创面,治疗组给予外敷生肌地黄膏并用凡士林纱布封闭创面。比较两组患者治疗总有效率,住院天数、植皮所需时间和换药次数,以及并发症的发生情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P <0.05),治疗组住院天数、植皮所需时间及换药次数、并发症发生率方面均明显低于对照组(P <0.05)。结论:生肌地黄膏联合凡士林纱布封闭创面,能明显促进创面肉芽生长,为再次手术创造有利条件。

游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损20例临床观察

目的观察应用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的临床疗效。方法选择自2006年6月~2012年12月在我院小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的患者20例,均采用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损治疗,通过随访观察其治疗效果。结果全部病例皮瓣均成活,术后3个月复查X线片提示骨折达到临床愈合,6个月所植入的腓骨与受区胫骨骨性愈合并拆除外固定支架,术后12~18个月复查X线示移植的腓骨增粗接近胫骨形态,骨折线消失,并予以拆除内固定物。患者患肢外观较好,行走及负重功能恢复较佳,能够从事相应的轻体力活动。结论游离腓骨肌皮瓣具有血运好,无需爬行替代过程,与主骨愈合快,有利于患侧肢体功能早期恢复等优点,是临床用于治疗皮肤软组织伴大段胫骨缺损较为理想的方法之一。

带血管蒂岛状皮瓣修复小腿皮肤缺损临床研究

小腿胫前皮肤因肌肉少血运差，皮下即为骨骼、肌腱，一旦发生外伤感染，切口不愈，极易造成皮肤缺损、骨、肌腱、内植物外露，临床修复较为困难。自1997年1月至2005年6月对19例小腿皮肤缺损病人采用带血管蒂岛状皮瓣转移修复皮瓣全部成活。

组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损

目的探讨组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的疗效。方法 2006年2月-2011年2月,收治外伤性小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损15例。男12例,女3例;年龄16～54岁,平均32岁。GustiloⅢ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染11例,闭合骨折切开复位内固定术后皮肤坏死、感染2例,小腿断肢再植术后骨外露2例。小腿皮肤软组织缺损范围为5 cm×5 cm～22 cm×17 cm。8例伴肢体短缩、成角畸形,肢体短缩长度2～5 cm,平均3.5 cm。骨缺损长度4～18 cm,平均8 cm。创面采用皮瓣(9例)及皮片(6例)移植修复,待创面愈合后3个月行骨滑移和肢体延长矫形术,其中2例采用双截骨滑移术,14例骨断端对合后行自体骨移植和对位调整。结果创面修复术后皮瓣及皮片均成活,创面愈合时间3周～18个月,平均3.5个月。骨延长长度6～22 cm,平均8 cm。骨愈合去除外固定时间9.5～39.0个月,平均15个月。愈合指数40～65 d/cm,平均55 d/cm。患者均获随访,随访时间1～5年,平均4年。小腿创面均愈合良好,无感染、破溃发生;下肢恢复完全负重行走功能,步态正常6例、遗留跛行9例。去除外固定后6个月膝关节活动范围:伸膝均达0°;屈膝达120～160°,平均150°;踝关节功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,获优7例,良4例,可4例,优良率73.3%。结论组织移植结合骨滑移能有效修复小腿皮肤软组织和大段胫骨缺损,骨连接强度高,供区损伤小。

吻合血管的逆行股前外侧皮瓣修复膝部及小腿皮肤软组织缺损五例

膝部、小腿严重创伤常伴有皮肤软组织缺损，并伴有肌腱、骨外露，植皮难以成活，需皮瓣修复。股前外侧皮瓣因位置临近受区，且色泽、质地与受区相近，可逆行转移修复膝部、小腿近端创面。但若术中观察到旋股外侧动脉降支及其穿支走行变异导致股前外侧皮瓣无法逆行转移，或需更长的血管蒂以修复远位创面时，则需通过吻合股前外侧皮瓣穿支与旋股外侧动脉降支主干，使股前外侧皮瓣得以逆行转移修复创面。2013年1月-2015年12月，笔者单位应用此方法修复5例患者膝部、小腿皮肤软组织缺损，效果较佳。

腓肠肌肌皮瓣在治疗小腿皮肤缺损的临床应用

车祸等原因所致小腿创伤。皮肤缺损、骨质、钢板、肌腱外露，不能用传统的方法进行植皮，用腓肠肌肌皮瓣修复外露创面．为小腿骨质、肌腱、血管、神经修复创造有利条件，有操作方便、安全可靠等优点，临床上有重要应用价值。