三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

目的探讨三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法 2005年5月—2009年2月,36例小腿足踝部皮肤软组织缺损患者分别采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣术(A组)、三级串联皮瓣修复术(B组)和腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复术(C组)治疗。结果 3组手术治疗后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者并发症发生率为66.7%,B组发生率为58.3%,C组发生率为75.0%,3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种方法修复小腿足踝部皮肤软组织缺损的治疗效果无差异,并发症符合相关手术的并发症,值得在基层医院推广。

腓肠神经营养血管皮辨修复小腿足踝部缺损临床观察

小腿足踝部缺损是一种临床常见的病症，人体的小腿足踝部由于软组织较少，其皮肤的弹性较小，因此，感染、外伤、慢性溃疡或者是踝部手术都可能会导致足踝部的软组织发生损伤，给临床治疗带来较大的困难［1］。随着医疗技术的不断深入发展，临床上引入皮瓣移植修复术对小腿足踝部缺损进行治疗，取得较为理想的临床效果。我院就对腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损的临床效果进行了研究，取得一定效果，现报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损临床研究

目的:探析腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析在我院收治的48例小腿及足踝软组织缺损的病患,采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,手术治疗后6~24个月进行随访并观察治疗效果。结果:6例皮瓣远端边缘局部坏死,42例皮瓣均成活,经过再次换药处理后,48例皮瓣全部成活。结论:通过腓肠神经营养血管皮瓣对小腿及足踝软组织缺损进行修复,不仅效果显著,手术操作也非常简单,值得在临床医学上被推广并应用。

小腿及足踝部组织缺损的修复与重建

目的探讨小腿及足踝部组织缺损的修复与重建的优化选择。方法分析423例病例，应用10余种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移和游离皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损。小腿及足踝部软组织缺损周围皮肤条件良好者，选择邻近的非主干血管蒂（肌）皮瓣转移；皮肤缺损范围大者，组合逆行腓肠神经营养血管皮瓣与肌瓣或游离皮瓣。结果所有病例随访6—12个月，成活412例，9例远端少部分坏死，其中4例局部皮瓣转移修复，1例肌瓣转移，4例肉芽组织生长后植皮修复；2例游离皮瓣术后血管危象坏死，Ⅱ期游离皮瓣修复。伤口Ⅰ期愈合397例，21例经伤口换药后Ⅱ期愈合，其中5例术后感染加重，予以伤口清创、置管持续冲洗后伤口愈合。结论小腿及足踝部损伤多种类型，不同的术式可满足各种创面的要求。手术的选择是关键。

三种皮瓣治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

创伤修复是整个外科领域最重要的问题之一,小腿下足踝部皮肤软组织薄,骨、肌肉位置较浅,极易受外伤且外伤后软组织缺损常合并有骨折,骨、关节、肌腱外露,一直是修复重建外科较为棘手的问题。20世纪70年代随着显微外科的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣获得了发展^[1]。进入新世纪,皮瓣的外科治疗方法纷呈,

小腿远端及足踝部皮肤缺损的显微外科治疗

目的观察多种皮瓣修复小腿远端及足踝软组织缺损的临床效果。方法应用皮瓣修复小腿远端及足踝软组织缺损，其中包括内踝上皮瓣、外踝上皮瓣、足底内侧皮瓣、隐神经营养血管蒂皮瓣、带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣、腓肠神经营养血管蒂皮瓣、带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣、带旋髂深血管髂骨游离皮瓣、游离的背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣。结果55例皮瓣中完全成活48例，部分坏死7例，成活后的皮瓣远期随访质地比较柔软，带蒂皮瓣比较薄，相对容易恢复保护性感觉。游离皮瓣一般外形臃肿，恢复保护性感觉差。结论小腿远端及足踝创面修复的皮瓣种类日渐增多，可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。

中医药结合带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损的临床效果

目的:探讨中医药结合带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损的效果。方法:选取2015年7月—2018年9月本院收治的80例小腿和足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各40例。对照组单一使用带蒂皮瓣治疗,观察组采取中医药结合带蒂皮瓣治疗,观察两组治疗效果及随访预后。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组77.50%(31/40)的总有效率(P<0.05);观察组正常行走时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);随访1年显示观察组缺损愈合率为100.00%(40/40),显著高于对照组90.00%(36/40)的愈合率(P<0.05)。结论:针对小腿和足踝部皮肤软组织缺损,临床采取中医药结合带蒂皮瓣治疗,可取得满意的疗效,值得推广。

排针结合加味桃红四物汤治疗小腿及足踝部早期急性骨筋膜室综合征的临床研究

目的:观察排针结合加味桃红四物汤防治小腿及足踝部早期急性骨筋膜室综合征的临床效果。方法:选择73例小腿及足踝部早期骨筋膜室综合征病例,分为两组。治疗组42例采用排针针刺,服用加味桃红四物汤;对照组31例采用静滴甘露醇、β-七叶皂苷钠和地塞米松。观察疼痛评分、肿胀数值变化、切开减压、后期康复等指标进行统计分析。结果:治疗组在缓解疼痛、减轻肿胀、术后早期功能康复等方面具有显著优势,P<0.05,具有统计学意义。结论:排针结合加味桃红四物汤具有明显降低骨筋膜室压力、减轻疼痛、改善循环等作用,在防治小腿及足踝部早期骨筋膜室综合征方面具有良好的效果,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效

目的探究负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效。方法将80例合并骨折的小腿及足踝部热压伤患者随机分为2组:观察组40例实施负压封闭引流技术,对照组40例实施常规方法治疗。观察2组患者的临床治疗情况。结果观察组有效率为100.0%,高于对照组有效率的87.5%;观察组患者创面愈合时间为(19.65±7.25)d,快于对照组患者创面愈合时间(40.36±6.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤的疗效良好,可以有效地提高患者临床治疗效果,同时促进患者创面恢复,因而值得在临床中借鉴使用。

VSD联合植皮治疗小腿及足踝部皮肤缺损

观察负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合植皮治疗小腿及足踝部创伤后皮肤缺损的疗效。选取了陇南市第一人民医院2017年2月—2020年2月创伤后小腿及足踝皮肤缺损的15例患者,全部病例均一期进行彻底清创,观察组(8例)使用负压封闭引流,待创面的肉芽组织生长新鲜后,行中厚皮片移植+VSD,2例患者因肌腱、骨组织外露严重而采用带蒂皮神经轴型皮瓣移植治疗。对照组(7例)采取传统治疗,伤口换药、局部应用高渗糖溶液、庆大霉素注射液、湿润疗法联合中厚层皮片移植治疗。观察组8例全部成活,对照组中2例缺损面积较大的创面分2次进行植皮手术,术后成活良好,其中1例皮片存在点状坏死,经过连续换药后痂下愈合。随访6~10个月,皮肤缺损处所植皮片均愈合良好,外观良好,皮肤色泽可。负压封闭引流(VSD)联合中厚皮片、带蒂皮神经轴型皮瓣移植治疗小腿及足踝部创伤后皮肤缺损,可以满意修复创面,成活率高,比游离皮瓣技术要求低,外形满意,并且能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效优于传统治疗方式。

渐进式护理对小腿到足踝外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响

目的:观察渐进式护理对小腿到足踝外伤皮瓣移植术患者皮瓣成活率的影响。方法:选择2019年1月-2020年12月小腿到足踝外伤需行皮瓣移植术患者60例,根据术后护理方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规术后护理,观察组采用渐进式护理。比较两组患者的皮瓣移植成功率和患者对护理工作的满意度,分析移植未成功的原因。结果:观察组皮瓣移植成活率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未成活1例,原因为皮瓣血运障碍所致;对照组未成活5例,其中皮瓣感染3例,血运障碍2例。观察组患者对护理工作的总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式护理应用于小腿到足踝外伤皮瓣移植术患者,可提高移植成活率及护理满意度。

显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果研究

目的研究显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的临床效果。方法80例小腿及足踝部严重性创伤的患者,随机分为显微组和传统组,各40例。传统组实施传统修复手术治疗,显微组实施显微外科修复手术治疗。比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果显微组患者治疗总有效率97.50%明显高于传统组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。显微组患者并发症发生率5.00%明显低于传统组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将显微外科修复手术应用于小腿及足踝部严重性创伤患者的治疗中,其疗效显著,不仅可以加速患者康复,还可以减少并发症发生,值得推广应用。

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损

目的应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损,促使创面早日愈合。方法对小腿、踝及足部皮肤软组织缺损26例,用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果 26例腓肠神经营养血管岛状皮瓣全部成活,成功修复缺损。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝部及小腿软组织缺损是一种较好的方法,手术方法简单,不需吻合血管,适合基层医院开展。

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例

目的:观察带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床使用效果。方法:对12例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损9例,慢性溃疡2例,瘢痕切除术后1例。皮瓣面积最大12cm×9cm,最小3cm×4cm。结果:12例皮瓣全部存活,1例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访3个月～1.5年,平均1年,皮瓣色泽弹性良好,外观及功能满意。1例皮瓣有感觉恢复。结论:该皮瓣血管蒂恒定,较少变异,血运可靠,皮瓣切取面积较大,旋转弧度大,手术操作简单,不损伤知名血管等,可广泛用于小腿、足踝等部位外伤、溃疡、瘢痕切除所致软组织缺损的修复,有重要的临床应用价值。

改良逆行小腿内侧皮瓣的临床应用及护理

目的：介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用及护理经验。方法对2008年8月-2011年8月我院收治的足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例患者，均行改良逆行小腿内侧皮瓣修复，修复同侧13例，交腿修复对侧4例。结果本组17例术后皮瓣全部存活，仅1例交腿皮瓣术后皮瓣顶部少量坏死，换药后愈合。随访6个月~12个月，皮瓣外形色泽及质地良好，3例略显臃肿。足底溃疡修复后3个月开始负重，负重行走及耐磨正常，1年内未见溃疡复发。全部病例踝关节伸屈良好。结论改良逆行小腿内侧皮瓣血供可靠，风险较低，存活率高，既可修复同侧亦可交腿修复对侧，不损伤下肢主要血管，具有很好的应用前景，尤其适合基层医院。围术期护理重点为监测皮瓣血供，去除压迫皮瓣及导致血管危象的因素。