足背动脉皮瓣治疗小腿软组织缺损

目的探讨采用足背动脉皮瓣修复小腿软组织缺损的临床效果。方法2002年8月~2005年7月,采用足背动脉皮瓣移位术治疗创伤后小腿软组织缺损及瘢痕10例。男6例,女4例。年龄18~48岁。软组织缺损部位:小腿中下1/31例,小腿下1/35例,外踝4例。缺损范围4cm×3cm^10cm×8cm,皮瓣切取范围6cm×5cm^12cm×10cm。结果术后9例伤口期愈合,皮瓣均成活;1例因压迫血管蒂部导致皮瓣缺血,经对症处理后皮瓣血运恢复,伤口期愈合。供区均期愈合。10例均获随访6~30个月,平均18个月。皮瓣外观满意,血运、弹性均良好,感觉恢复。1例趾背伸功能稍差,余患者踝部功能良好。结论足背动脉皮瓣有良好血液供应,解剖位置恒定,方法可靠,疗程短,是修复小腿软组织缺损的一种理想皮瓣。

应用VSD技术和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损

随着现代交通及农业机械化的发展，小腿、足跟部软组织严重损伤的病例逐渐增多，临床上修复困难，传统的游离植皮及局部转移皮瓣不能进行有效的创面覆盖和软组织充填。作者自2003年10月至2011年9月应用封闭负压引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）结合股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损32例，取得满意疗效，报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组32例，男23例，女9例；年龄19-58岁，平均33岁。损伤原因：交通事故20例，机械绞伤9例，重物砸伤2例，热压伤1例。受伤部位：小腿中下段21例，足跟部9例，膝关节2例，其中伴有骨折骨外露29例，伴有神经肌腱外露3例，皮肤缺损面积5cm×8cm-20cm×40cm。1．2手术方法急诊创面妥善处理，对合并有骨折患者，急诊清创行骨折有效固定，创面污染较重建议行外固定支架固定，创面清创后根据创面大小，将VSD材料的聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖创面，并将其与周围正常皮肤缝合固定，然后用聚胺甲酸乙酯薄膜封闭整个创面，术后开始持续负压引流，维持负压0．04MPa，观察引流液形状、引流量、肢体肿胀及全身情况，7～10d去除VSD查看创面情况。如果肉芽生长良好可行皮瓣移植，如果仍有坏死组织可以再次多次清创行VSD引流，待创面肉芽生长良好无明显炎性渗出再做皮瓣移植。股前外侧皮瓣设计：患者取平卧位，于髂前上棘至髌骨外上缘作一连线，作为皮瓣的轴线，此轴线中点与腹股沟韧带中点连线作为旋股外侧动脉降支行走的体表投影，该连线中心为旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出的位置，

小腿软组织缺损伴循环障碍的治疗

严重的小腿开放性损伤，在大面积软组织缺损、深部组织外露的同时伴有患肢的循环障碍，探查血管时常会发现小腿胫前、胫后血管束均出现长段的缺损或损伤栓塞，处理较为困难。我科近年来通过显微外科的方法诊治该类患者17例，取得较好的效果，现报道如下。

游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用

目的探讨游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值。方法选择邢台市人民医院2009年1月～2011年7月小腿软组织缺损伴骨质或内固定物裸露患者42例,分为观察组及对照组,每组各21例。观察组采用游离静脉动脉化皮瓣治疗,对照组采用传统随意型皮瓣治疗。统计及并比较两组患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿率、并发症发生率及术后3、7、14 d的感觉功能评分、血流灌注量、皮氧分压和血管清晰度、红细胞聚集情况。结果观察组皮瓣成活率[100.00%(21/21)]高于对照组[90.48%(19/21)],皮瓣臃肿率(0)、并发症发生率[4.76%(1/21)]均低于对照组[9.52%(2/21)、14.29%(3/21)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7、14 d血流灌注量[19.05%(4/21)、0、0]、皮氧分压[(1.21±0.11)、(12.27±2.56)、(17.34±3.15)mm Hg]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组感觉功能评分S3～S4者比例差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14 d观察组血管清晰度清晰率[14.29%(3/21)、33.33%(7/21)、90.48%(19/21)]及无红细胞聚集率[14.29%(3/21)、57.14%(12/21)、76.19%(16/21)]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值较高,可有效改善术后的皮瓣状态。

显微外科修复术在创伤性小腿软组织缺损治疗中的应用

随着社会不断进步,工业化水平及交通运输行业的迅速发展,因工作意外或者交通事故发生等造成的创伤性小腿软组织缺损不断增多[1],软组织缺损会导致软组织部分暴露,造成腿部伤口感染,严重危及生命,致残率较高[2],同时因患者有强烈要求肢体完整的愿望,增加了外科医生在治疗中的修复难度。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨在基层医院用不需吻合血管的皮瓣移位术修复胫腓骨骨折术后软组织缺损、骨和/或内固定外露及踝关节周围皮缺损的方法。方法15例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损和踝关节周围软组织缺损的患者,经清创、骨折复位内固定术后,骨和/或内固定外露者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复软组织缺损。结果移植皮瓣全部存活,经6～15个月随诊,骨折均达到临床愈合。结论不需吻合血管的皮瓣移位术是修复小腿骨折内、外固定术后软组织缺损,骨和/或内固定外露,踝关节周围软组织缺损,较为理想的方法,尤其在基层医院具有推广价值。

游离胫前动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用

目的:探究游离胫前动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用效果。方法:选取惠州市中心人民医院在2020年3月至2021年1月期间收治的小腿软组织缺损患者60例作为本次研究对象,按随机数字表法将以上小腿软组织缺损患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组应用小腿腓肠肌神经进行皮瓣修复;研究组采取游离胫前动脉穿支皮瓣修复术。对比两组患者皮瓣修复术后并发症及外观形态情况;采用我院自行设计的满意调查问卷进行调查,对比两组患者术后恢复对皮瓣外形的满意程度。结果:60例患者在行皮瓣修复术后,部分患者皮瓣因血肿或静脉回流引发皮瓣肿胀及部分坏死,但经药物治疗后均完全愈合。对照组出现血肿、回流障碍及坏死的并发症共4例(13.33%),研究组患者出现血肿、回流障碍及坏死的并发症共3例(10.00%),两组患者并发症情况相比差异较小(χ^(2)=0.172,P=0.683);对照组对皮瓣外形满意程度为83.33%,而研究组患者的满意度为100.00%,显然研究组患者总满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论:对小腿软组织缺损患者应用游离胫前动脉穿支皮瓣修复术,可有效改善患者皮瓣外形状态,利于提高患者的修复满意度,值得临床推荐。

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理

目的选取采用皮瓣联合外固定架治疗的胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者为研究对象,探究对患者的护理方法。方法选取患者120例,均为胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者,选取时间2015年6月至2016年6月,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较两组不同护理方法的效果。结果观察组骨折愈合时间(8.10±1.23)周明显少于对照组(10.50±1.30)周;观察组最早负重时间(5.15±1.05)周明显早于对照组(8.10±0.75)周;观察组并发症的发生率(16.67%)明显低于对照组(43.44%);观察组护理服务的满意度(90.00%)明显好于对照组(53.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理方法对皮瓣联合外固定架在治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的患者的护理中有良好的作用,间接提高了临床疗效,综合护理方法通过对术前准备、体位准备、心理护理、术后护理等进行多方面护理,降低了患者并发症的发生率,建立了良好医患关系。

应用股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效

目的探讨股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法选取2015年2月至2018年5月医院收治的小腿软组织缺损患者46例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各23例。对照组采用常规背阔肌皮瓣对患者创面移植修复,试验组采用游离股前外侧皮瓣对患者创面修复,对比两组不良事件发生情况及临床治疗效果。结果试验组不良事件发生率(17. 39%)明显低于对照组(47. 82%),试验组治疗有效率(91. 30%)明显高于对照组(60. 86%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对小腿软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣修复能避免患者发生不良事件,提高临床治疗效果。

比目鱼肌肌瓣在修复小腿软组织缺损合并骨外露中的临床应用

目的：探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床应用价值。方法：选取我院2007年9月至2009年12月间用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露患者21例，对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果：本组21例患者术后肌瓣全部存活，其中3例患者肌瓣远端边缘部分坏死，经换药处理后创面完全愈合。结论：应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露是临床骨科较为有效的手术方法，值得临床上推广和应用。