改良Masquelet技术结合组织瓣修复小腿骨软组织复合缺损的效果及对骨缺损愈合的影响

目的:探讨改良膜诱导(Masquelet)技术结合组织瓣修复小腿骨软组织复合缺损的效果及对骨缺损愈合的影响。方法:回顾性分析2019年10月-2021年12月于江西嘉佑曙光骨科医院手足外科进行治疗的63例因高能量损伤导致的小腿开放骨折伴骨、软组织缺损的患者临床资料,依据治疗方法不同分成对照组32例与观察组31例,两组均予以组织瓣修复,对照组采取单纯植骨术,观察组运用改良Masquelet技术,对两组治疗效果、踝关节功能、围手术期指标、生活质量及并发症发生率进行评估比较。结果:观察组术后6周临床总有效率、术后6周、6个月、1年的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、术后6周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间及清创至手术时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对小腿骨软组织复合缺损患者予以改良Masquelet技术结合组织瓣修复疗效明显,在促进患者踝关节功能恢复,加快骨缺损愈合,提高生活质量方面优势显著。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

复合骨皮瓣移植与骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损的临床分析

目的:研究复合骨皮瓣移植和骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者的临床效果。方法:以我院2020年6月-2021年5月收治的90例下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者为例,将随机数字表法作为分组原则,随机分为2组,分成对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者通过腓骨皮瓣联合异体骨移植术进行治疗,观察组患者通过复合骨皮瓣移植和骨延长修复术进行治疗,比较2组患者的术前、术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分(肢体功能);治疗总有效率。结果:术前,2组患者的Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分分别为(23.82±2.14)分、(29.21±2.58)分,对照组患者术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分分别为(19.76±1.92)分、(25.01±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.8%(44/45),对照组患者的治疗总有效率为82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为97.8%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.9%,对照组为20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者通过复合骨皮瓣移植联合骨延长修复术进行治疗,患者的治疗总有效率明显提升,肢体功能得到明显改善,临床效果显著,值得推广。

Masquelet技术联合皮瓣修复创伤性肢体复合组织缺损的疗效观察

车祸、重物碾压、机器卷轧等高能量暴力常导致肢体骨缺损、皮肤软组织缺损等复合性损伤,临床治疗难度大,并发症多,严重时易导致肢体截肢甚至死亡。四肢复合组织缺损的治疗模式和治疗方法涉及多种策略和技术,旨在恢复缺损部位的结构和功能。膜诱导再生技术:即Masquelet技术,通过彻底清创后,将制备的骨水泥填充在骨丢失部位,以弥补骨缺损并防止周围软组织嵌入后阻碍骨修复。法国医师MASQUELET[1]在2000年初次报道骨水泥诱导膜技术在治疗长骨骨缺损中取得良好的疗效。而在大面积皮肤软组织缺损方面,皮瓣修复有着可覆盖面积大,血运丰富,治疗周期短等优势,在临床上应用较广。但目前两种技术联合治疗复杂创伤性复合组织缺损的报道较少。本文探讨Masquelet技术联合皮瓣修复创伤性肢体复合组织缺损的疗效。

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。

负压封闭引流皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

目的合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折是一种难治性高能量损伤,常伴有重度污染。本文旨在对比采用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)与传统方法治疗这一类型病例的效果。方法从2008年6月至2010年10月共收治52例小腿大面积软组织并骨缺损的患者,一期手术彻底清创。VSD组:采用VSD封闭创口;对照组:常规凡士林纱布覆盖,大量纱布辅料包扎,术后不定期常规换药。待创面无坏死、渗出后行二期皮瓣转移覆盖创面。结果 VSD组28例经1～3次VSD治疗后行皮瓣覆盖创面愈合,皮瓣愈合时间14～26d,平均19.43d;对照组24例皮瓣愈合时间20～61d,平均37.58d。采用SPSS13.0对皮瓣愈合时间进行两样本t检验,P<0.001。结论 VSD能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。

VSD引流后髂骨皮瓣修复小腿骨及软组织缺损8例

目的探讨对小腿骨缺损创面行负压封闭引流(VSD)后,用髂骨皮瓣游离移植修复的疗效。方法使用VSD对8例胫腓骨骨质及软组织缺损的患者进行引流,然后采用髂骨皮瓣修复。结果 8例均创面一期愈合,4例皮瓣边缘少量坏死,经过换药、植皮,创面愈合。结论对于小腿骨及软组织缺损创面使用VSD引流后,采用髂骨皮瓣游离移植修复,治疗时间短,效果显著,可提高骨折的愈合率,减少截肢率。

用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的效果观察

目的：探讨用VSD技术（封闭负压引流技术）联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的临床效果。方法：对2008年以来我院收治的23例跟骨缺损伴足跟部皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们首先使用VSD技术对这23例患者进行了治疗，然后使用复合组织皮瓣术逆行修复了他们的足跟骨缺损和皮肤缺损。结果：这23例患者的手术切口均为I期愈合。在这23例患者出院后，我们对他们进行了6个月～2年的随访，结果未发现出现迟发感染、皮肤破溃和伤口形成窦道的患者。结论：用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损可有效地预防伤口的感染、刺激肉芽组织的生长，促进伤口的愈合，而且对损伤部位的功能影响不大。此疗法值得在临床上推广使用。

小腿中下1/3骨及皮肤软组织缺损的组织皮瓣移植

文章阐述了研究小腿组织缺损修复的重要意义,介绍了皮瓣修复的类型及方法。其中,重点介绍了皮神经营养血管复合瓣,特别是皮神经营养血管复合瓣修复小腿中下1/3骨及皮肤缺损的重要作用。同时详细介绍了目前国内外非主干营养血管皮瓣/复合瓣的移植修复研究情况,分析了目前在小腿骨及皮肤软组织缺损组织皮瓣移植修复研究方面存在的问题,并提出了今后在小腿中下1/3骨及皮肤软组织缺损组织皮瓣移植修复中的研究发展方向。

吻合血管的小腿内侧上部骨皮瓣修复手足部骨与软组织缺损

根据隐动脉在小腿近端内侧的分布特点,设计了吻合隐血管的小腿內侧上部骨皮瓣移植修复手及足跟部骨与软组织缺损6例,获得满意效果。该区供血管分布恒定,供区内有隐神经分布,是手部和足部复合组织缺损修复的良好供区之一。

组合组织与健侧血管桥接修复小腿骨与软组织缺损

目的探索应用组合组织与健侧血管桥接修复小腿大面积软组织缺损及长段骨缺损的疗效。方法10例小腿皮肤软组织缺损并骨缺损患者，行带血管腓骨或髂骨与股前外侧皮瓣或背阔肌皮瓣形成组合组织，与健侧小腿内侧皮瓣包含的胫后血管桥接，同时修复小腿大面积软组织缺损及长段胫骨缺损。皮瓣面积最大35cm×12cm，移植骨长度最长28cm，术后2个月断蒂。结果10例皮瓣成活，伤肢伤口愈合。随访2—3年，骨折愈合，移植骨变粗，伤肢逐渐恢复功能。结论该术式是治疗小腿骨与软组织缺损的一种有效的保肢治疗方法。

膜诱导技术联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损

目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损的临床疗效。方法采用Masquelet技术联合皮瓣技术治疗20例小腿骨与软组织缺损患者。记录骨愈合时间及并发症发生情况,根据Paley评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间14~36个月。皮瓣全部成活。骨缺损均愈合,放射学、临床植骨愈合时间分别为6~11个月、7~13个月。均未出现过敏、感染复发、内固定失效等并发症。末次随访时根据Paley评分标准评价疗效:优15例,良4例,可1例,优良率19/20。结论采用Masquelet技术联合皮瓣技术治疗小腿骨与软组织缺损具有操作较简单、治愈率高、功能恢复好、并发症少等优势。

腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复小腿中上段骨及钢板外露软组织缺损

目的探讨采用腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损的临床疗效。方法采用腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复9例胫腓骨骨折术后小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损患者,缺损面积4 cm×8 cm～7 cm×12 cm,切取皮瓣面积6 cm×10 cm～9 cm×14 cm。结果 9例患者均获得随访,时间12～18个月。皮瓣均成活,皮瓣质地、颜色均良好。骨折愈合时间10～12个月。结论腓动脉穿支蒂顺行皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,皮瓣转移幅度大,对小腿功能和外形影响小,是修复小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损创面的良好方法。