脑瘫患儿血清25-羟维生素D水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表评分的关系

目的探讨脑瘫(CP)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表(GMFM)评分的关系,为进一步证实充足的维生素D水平对CP患儿骨骼肌系统正常发育的重要性提供可靠的医学证据。方法选择2019年12月—2022年1月在秦皇岛市妇幼保健院接受康复治疗的偏瘫和双瘫CP儿童各24例以及24例典型发育期同龄儿童作为正常组。在静息状态下用超声波测量小腿肌肉结构。利用GMFM评分评估站立和行走能力。采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D水平。结果偏瘫组[(21.62±5.89)ng/ml]和双瘫组[(20.85±4.73)ng/ml]患儿血清25(OH)D水平均显著低于正常组[(27.93±5.20)ng/ml],(P<0.05)。外侧腓肠肌肌束长度(FL)和比目鱼肌肌肉厚度(MT)与GMFM评分相关(r=0.414、0.402,P<0.05),而且CP患儿血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(r=0.511,P<0.001)、内侧腓肠肌MT(r=0.394,P=0.006)、外侧腓肠肌MT(r=0.483,P=0.001)、比目鱼肌MT(r=0.287,P=0.048)、GMFM(r=0.436,P=0.002)呈正相关。进一步经多元线性回归分析,血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(β=0.556,95%CI:0.610~2.641,P=0.002)、外侧腓肠肌MT(β=0.492,95%CI:0.007~2.795,P=0.049)、GMFM(β=0.056,95%CI:0.000~0.112,P=0.049)仍呈正相关。结论CP患儿血清25-(OH)D水平降低与小腿肌肉结构发育不良和站立/行走能力受损有关,应适当补充维生素D,并进行早期有针对性的活动以优化肌肉结构和功能的适应性变化。

Bobath疗法联合悬吊技术对脑瘫患儿康复的影响

目的从小腿骨骼肌发育、粗大运动功能、肢体平衡能力方面探究Bobath疗法联合悬吊技术在脑瘫患儿康复治疗中应用价值。方法选取2021年3月至2023年3月自贡市妇幼保健院98例脑瘫患儿,按照1∶1对照原则,采用随机数字表法分为对照组(n=49例)、研究组(n=49例)。对照组采用Bobath疗法治疗,研究组采用Bobath疗法联合悬吊技术治疗,治疗3个月。比较2组治疗效果及治疗前、治疗第1个月、3个月粗大运动功能测试量表(GMFM-88)、小腿骨骼肌发育[胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌肌肉厚度(MT)、肌束长度(FL)]、Berg平衡量表(BBS)、脑动脉血流量[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、脑瘫患儿日常生活能力评价表(ADL)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)。结果研究组治疗总有效率89.80%高于对照组73.47%(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌MT、FL大于治疗前,且研究组大于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组GMFM-88、BBS、ADL评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组ACA、MCA、PCA的Vm高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,研究组F波波幅低于对照组,F波刺激阈值高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组MAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论Bobath疗法联合悬吊技术治疗脑瘫患儿的效果确切,可促进小腿骨骼肌发育、粗大运动功能恢复,提高平衡能力,改善脑动脉血流量。