小血管吻合术后发生血管危象原因的分析及防治

为探讨小血管吻合术后发生血管危象的原因、诊断及防治，分析１９８５年８月～１９９７年１２月３１４例小血管吻合术后发生血管危象的病例，其中发生组织坏死及部分坏死１５２例，占４８．４％。发生危象后保守治疗１４４例，坏死１０４例；手术探查１７０例，坏死４８例。随访８６例，随访时间为６周～７年。结果发现，发生危象后又建立正常血循环者，术后组织恢复与未发生危象者无明显差别；而发生危象后血循环不佳，靠建立侧支血循环成活者，术后多出现伤口愈合不良，肿胀时间长，组织有不同程度萎缩及感觉恢复较差等。认为，血管吻合技术及术后防血管痉挛处理，对预防小血管术后发生血管危象十分重要；

三种激光小血管吻合术的实验研究

将CO_2、Ar及Nd:YAG激光器耦联于手术显微镜,吻合大鼠颈总动脉152条(平均直径0.92±0.07mm).观察153d.进行了通畅率、动脉瘤率和狭窄率的统计.并作了血锌测定,血管耐压试验及光镜和电镜的分析研究.对激光吻合血管的机理作了简要的讨论.

梯形对称二等分叶法吻合小血管

目的 探索一种安全、快捷的小血管吻合方法。方法 将吻合口管壁两侧 0°和 180°位斜形4 5°对称剪去一小等腰三角形管壁 ,剪去三角形的各边为血管管径的 1/3,使吻合口管壁前后呈梯形对称二等分叶 ,先用两定点缝合法吻合 0°和 180°位叶间 ,而后缝合梯形叶部和梯形叶边。结果 大鼠尾动脉 2 0个吻合口、颈总动脉和股动脉 4 0个吻合口 ,即刻通畅率 10 0 %。大鼠颈总动脉和股动脉吻合口近期通畅率 (2周 )为 10 0 % ,吻合前后血管口径无明显狭窄 (P >0 0 5 )。吻合口经光镜及扫描电镜观察愈合过程良好。临床应用 2 4例全部成功 ,未发生血管危象。结论 该法吻合小血管克服了对端吻合法中两定点吻合时进针困难的缺点 ,最大限度地减少了血管内膜损伤机会 ,避免了小血管吻合时误穿对侧管壁的弊端 ,确保吻合口管壁完全外翻 ,内膜平整对合。该法操作简单 ,吻合速度快 ,通畅率高 ,可减少血管危象发生 。

牵引扩张及导针法吻合小血管的研究

我院通过牵引扩张血管、注射针头引导缝针对小血管吻合方法进行改进,并进行动物实验,获得较好效果,现报道如下。材料与方法 1.对象及设备100～250g二级SD大白鼠100只,雌雄各半,每只大白鼠尾动脉先后做4次吻合实验。手术显微镜(配有测量血管口径刻度目镜)一台,显微手术器械一套,11-0、9-0无损伤缝针线,3～41/2号注射针头等。 2.方法同一组人员分别用常规法和本实验方法各做200条血管吻合口,在每只白鼠尾动脉上从远向近先用常规法再用本实验方法如此反复做吻合实验两次,所用麻醉方法、血管扩张剂、显微器械等均一样,