药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较

目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径(MLD)和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果:术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更大、狭窄程度更低,可减少晚期管腔丢失,降低支架内血栓形成、再狭窄等并发症发生率。

脑小血管病变与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的:通过对帕金森病患者头颅磁共振成像(MRI)的分析,探讨脑小血管病变(CSVD)与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性纳入(2015年2月至2022年6月)东海县人民医院收治的门诊和住院PD患者87例,采用CSVD总负担评分方法对PD患者CSVD神经影像学进行总体评估,按分值分为轻度组(0分)27例、中度组(1~2分)29例、重度组(3~4分)31例,应用蒙特利尔认知评分量表(MoCA)和简易状态量表(MMSE)进行相关分析,探讨CSVD病变程度与认知功能影响情况的相关性。结果:PD患者CSVD总负担评分与MMSE、MoCA评分呈负相关(P=0.037、0.041<0.05),表明CSVD总负担评分越高,MMSE、MoCA分值越低(提示认知功能障碍越重)。结论:PD患者中CSVD总负担评分较高的患者,认知功能减退明显,CSVD与PD存在明显的相关性。

紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变的效果分析

目的 分析紫杉醇药物涂层球囊对老年冠状动脉小血管病变患者的治疗效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月北京市仁和医院收治的88例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的老年冠状动脉小血管病变患者的临床资料。根据术中介入治疗方案不同分为药物涂层球囊(DCB)组(49例,给予紫杉醇药物涂层球囊治疗)与药物洗脱支架(DES)组(39例,给予雷帕霉素支架治疗)。比较两组患者治疗效果、造影结果、主要心脏不良事件(MACE)发生情况及出血情况。结果 DCB组患者整体疗效优于DES组,且总有效率高于DES组(P<0.05)。术后即刻,两组患者最小血管直径大于术前、血管狭窄程度小于术前,且DCB组最小血管直径大于DES组、血管狭窄程度小于DES组(P<0.05);术后8个月,DCB组的晚期管腔丢失(LLL)水平低于DES组(P<0.05)。术后12个月,两组患者MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DCB组患者出血总发生率低于DES组(P<0.05)。结论 PCI中予紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变患者,可有效预防患者二次狭窄,保障治疗效果与安全性。

双导丝球囊预扩张在药物球囊治疗冠脉小血管病变中的应用

探讨双导丝球囊预扩张在药物球囊(DCB)治疗冠脉小血管病变(SVD)中的有效性和安全性。方法 选取2018年3月至 2019年6月就诊于山东第二医科大学第一附属医院,拟行药物球囊治疗冠状动脉小血管病变的患者76例,分为观察组(38例)和对照组(38例),观察组及对照组分别采用双导丝球囊与普通顺应性球囊对靶病变行预扩张,预处理成功后使用药物球囊进行治疗。比较两种球囊预扩张靶病变后对药物球囊处理冠脉小血管病变的临床效果差异。结果 两组基线资料、病变特点、术中首次通过率、术后最小管腔直径均无统计学差异(P>0.05),观察组预扩张次数及预扩张后血管出现C型及以上夹层概率小于对照组(P<0.005);观察组治疗即刻成功率大于对照组(P<0.005);观察组术后残余狭窄小于对照组(P<0.005)。结论 药物球囊治疗冠脉小血管病变的预处理中,双导丝球囊较普通球囊,成功率更高,远期预后更好。 。

麝香保心丸对药物涂层球囊治疗冠脉小血管病变术后再狭窄发生率、血脂、平板运动试验阳性率、MACE的影响

目的探讨麝香保心丸对药物涂层球囊(DCB)治疗冠脉小血管病变术后再狭窄率、血脂、主要不良心血管事件(MACE)发生率、平板运动实验阳性率的影响。方法选取行DCB治疗小血管病变的104例冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例。其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用麝香保心丸治疗。比较两组术后再狭窄发生率、血脂、平板运动试验阳性率及MACE。结果对照组和观察组每组各50例完成本研究。使用麝香保心丸后,观察组冠脉小血管病变术后再狭窄率为2.00%,低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.39,P<0.05);观察组在术后1年的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.21、2.92、3.51、-2.22,P均<0.05);观察组治疗后平板运动试验阳性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.32,P<0.05);观察组MACE事件发生率为6.00%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.33,P<0.05)。结论麝香保心丸能够显著降低DCB治疗冠脉小血管病变术后再狭窄发生率,调整血脂水平和减少MACE发生,降低平板运动试验阳性率。

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变中的应用

药物涂层球囊(DCB)被广泛应用于支架内再狭窄,作为“介入无置入”理念的最成熟代表,应用范围逐渐扩展。该文主要介绍DCB在小血管病变中的应用进展。

药物涂层球囊在冠脉支架内再狭窄及小血管病变中的临床应用研究

目的:观察药物涂层球囊在冠脉支架内再狭窄与小血管病变中的临床应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月期间内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的小血管病变患者49例,分别为小血管病变支架治疗组25例、小血管病变药物涂层球囊治疗组24例;支架内再狭窄患者45例,分别为支架内再狭窄支架治疗组24例、支架内再狭窄药物涂层球囊治疗组21例,比较小血管病变及支架内再狭窄患者分别应用支架或药物涂层球囊的临床治疗效果差异。结果:药物球囊组靶病变术前狭窄程度、术前最小管腔直径、术后即刻狭窄程度、术后即刻管腔狭窄直径、病变长度、参考管腔直径、复查时最小管腔直径与支架组比较差异无统计学意义(P>0.05);药物球囊组复查时狭窄程度低于支架组(P<0.05),不良心血管事件发生率、出血事件发生率也低于支架组(P<0.05)。结论:采用药物涂层球囊治疗冠脉支架再狭窄及小血管病变患者,对复查时血管管腔再狭窄程度有良好的影响,并且能够有效降低不良心血管事件发生率及出血发生率,对改善预后发生积极影响。

药物球囊联合PCSK-9抑制剂在冠脉小血管病变中短期疗效观察

目的:分析药物涂层球囊(DCB)联合依洛尤单抗(PCSK-9抑制剂)在冠状动脉小血管病变的疗效评价。方法:连续入选2021年2月至2022年2月我院冠心病小血管病变患者130例,随机分为对照组、观察组,分别采用药物球囊、药物球囊联合依洛尤单抗治疗,6个月后比较两组血脂水平、LDL-C达标率、主要不良心血管事件(MACE)发生率、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分[包括心绞痛平稳状况(AS)、心绞痛发生状况(AF)、躯体运动受限情况(PL)、医疗满意度(TS)和病情认知能力(DP)];结果:治疗6个月后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白-a (Lp(a))水平均低于治疗前(P < 0.05)。且观察组TC、LDL-C、Lp(a)水平均明显低于对照组(P < 0.05);对照组LDL-C的达标率仅为30.7%,而观察组LDL-C的达标率高达91%;两组患者AS、AF、PL、DP、TS均高于治疗前(P < 0.05),观察组治疗后AS、AF、PL、TS水平均明显高于对照组(P < 0.05),但MACE发生率无差异。结论:药物球囊联合依洛尤单抗治疗冠脉小血管病变,可使患者LDL-C水平下降,LDL-C达标率较高,同时可缓解冠状动脉小血管病变患者心绞痛症状,应用前景良好。

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变中的效果

目的:评估冠状动脉小血管病变行药物涂层胶囊治疗的价值。方法:以60例冠状动脉小血管病变患者为样本,经数表法予以样本分组,即胶囊组、支架组,样本量均是30例,前者行药物涂层胶囊治疗,后者行药物洗脱支架治疗,研究落实时间为2019年6月至2022年6月,观察短期恢复情况、长期恢复情况,并统计并发症。结果:术前测定最小管腔直径并计算出残余狭窄程度,检验后各数值在胶囊组、支架组无差异,P>0.05。测定最小管腔直径并计算出残余狭窄程度,检验后和术前均有差异,而且术后即刻的各数值在胶囊组比支架组高,P<0.05。术后6个月测定最小管腔直径并计算出残余狭窄程度,检验后在胶囊组和支架组无差异,P>0.05。统计各组方案下的再狭窄率,在胶囊组为6.67%,和支架组的13.33%无差异,P>0.05。测定并计算各组的LLL,计算后在胶囊组比支架组低,P<0.05。统计各组方案下的心肌梗死、心绞痛发生情况,在胶囊组分别是3.33%、6.67%,和支架组无差异,P>0.05。而在血运重建事件的统计中,该数据于胶囊组为3.33%,检验后比支架组的20.00%低,P<0.05。结论:药物涂层胶囊方案下达到的近远期疗效和药物洗脱支架接近,而且该方案能降低LLL,且术后血运重建事件少。

药物球囊在冠状动脉小血管病变中的临床应用研究

目的探讨药物球囊在冠状动脉小血管病变中的临床应用效果。方法选取2020年1月—2021年1月期间在新余市新钢中心医院住院的经冠状动脉造影证实冠状动脉小血管病变患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例。对照组患者予以普通球囊扩张术治疗,观察组予以药物球囊扩张术治疗。比较2组患者术后即刻效果及随访9~12个月后的冠状动脉造影结果和心脏不良事件(MACE)发生率。结果2组手术成功率、术前MLD、术后即刻MLD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访结果显示,观察组术后9个月最小管腔直径大于对照组,晚期管腔丢失小于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论针对冠状动脉小血管病变患者采取药物球囊扩张术进行治疗,不仅能确保手术即刻疗效,还能改善其预后情况,降低其他心脏不良事件发生风险,值得临床推广。

药物球囊与药物涂层支架在冠脉小血管病变中的效果对比观察

目的通过对比药物球囊与药物涂层支架在冠脉小血管病变中的应用而探讨药物球囊的安全性与有效性。方法收集经介入治疗的患者,采用药物洗脱支架方案99例、药物球囊方案83例。收集随访结果和第12个月的冠脉造影定量分析,对比两组指标(术后和12个月时病变血管的最小管腔直径(MLD)、靶病变长度(TLL)、管腔狭窄率(%)、晚期血管丢失(LLL)情况、及不良心脏事件(再发典型心绞痛、心肌梗死、靶病变血运重建)、术后再狭窄的发生情况。结果1、球囊组术后和12个月时病变血管的最小管腔直径(MLD)优于支架组;球囊组术后残余狭窄程度低于支架组;球囊组LLL低于支架组(P<0.05)。2、MACE方面无统计学差异。生存分析得出:2组结果无统计学差异。(Log-rank:0.779,P=0.377)。结论药物球囊与药物涂层支架相比,可增加靶血管术后最窄直径、可显著降低术后残余狭窄程度、减少晚期管腔丢失;药物球囊在冠脉小血管病变中的应用是安全、有效的。

心绞痛型冠心病合并小血管病变使用自制逐瘀化痰汤疗效观察

目的:探讨心绞痛型冠心病合并小血管病变使用自制逐瘀化痰汤疗效。方法:选择2020年1月—2022年12月收治的86例心绞痛型冠心病合并小血管病变患者作为研究对象,随机数表法分为两组,每组43例。对照组用西药治疗,观察组用西药治疗的基础上使用自制逐瘀化痰汤治疗。结果:观察组总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(81.40%,35/43),治疗后心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:自制逐瘀化痰汤对心绞痛型冠心病合并小血管病变的疗效显著。

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的安全性比较

背景:研究发现药物涂层球囊可减少冠状动脉小血管病变晚期管腔丢失,术后6个月主要不良心血管事件发生率与药物洗脱支架相似,但其对于老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者疗效目前尚缺乏临床研究。目的:比较药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的的疗效及安全性。方法:选择2016年1月至2018年9月焦作市人民医院收治的老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者122例,按照数字表法随机分为药物洗脱支架组(n=62)和药物涂层球囊组(n=60)。两组均先用半顺应性球囊进行预扩张,随后植入对应的支架材料。术前及术后即刻、6个月、12个月分别进行选择性定量冠状动脉造影,观察两组患者靶病变最小管腔直径、残余狭窄程度、管腔增加及晚期管腔丢失等指标;术后随访6,12个月的主要不良心血管事件及出血事件。研究经焦作市人民医院医学伦理学委员会审核批准(201503)。结果与结论:①药物涂层球囊组手术成功率高于药物洗脱支架组(P=0.028);②术后即刻,药物涂层球囊组最小管腔直径及管腔增加均小于药物洗脱支架组(P均<0.001),残余狭窄程度大于药物洗脱支架组(P<0.001);③术后6个月,药物涂层球囊组靶血管晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P<0.001),靶血管血运重建率及主要不良心血管事件发生率低于药物洗脱支架组(P=0.028,0.010);④术后12个月,药物涂层球囊组最小管腔直径大于药物洗脱支架组(P=0.033),残余狭窄程度及晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P=0.028,P<0.001),靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率均低于药物洗脱支架组(P=0.008,0.002,0.019);⑤结果表明,药物涂层球囊治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变操作相对简单易行,手术成功率高,可减少残余狭窄程度及晚期管腔丢失,降低靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率,临床预后优于药物洗脱支架。

脑小血管病变与认知功能损害相关性的DTI研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨脑小血管病变患者影像学特征及其与认知功能损害之间的关联性。方法 46例脑小血管病患者和20例正常对照组行认知量表评分后,完成常规颅脑MR和DTI检查。勾画出感兴趣区包括双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶和半卵圆区,测量表观弥散系数(ADC)和各向异性(FA)平均值进行比较分析。结果小血管病变组与对照组相比,量表各项得分均低。脑小血管病变组与对照组相比,在额叶、颞叶、顶叶和半卵圆区FA值降低,ADC值升高(P<0.05)。FA值的降低以额叶、半卵圆区最明显。ADC值升高以颞叶最明显。结论脑小血管病患者在额叶、半卵圆区的FA值明显降低,DTI可为早期诊断与评估血管性认知功能障碍提供有用的指标。

小血管病变所致急性腔隙性脑梗死与尿微量白蛋白的相关性研究

目的：探讨小血管病变所致的急性腔隙性脑梗死与尿微量白蛋白的相关性。方法回顾性分析2012年11月-2014年4月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的急性腔隙性脑梗死患者136例的临床资料，并根据颈动脉彩色多普勒超声及头部MR血管成像将其分为小血管病变（CSVD）组（72例）和大血管病变（CLVD）组（64例）。观察并比较两组患者尿微量白蛋白水平。应用SAS 9.1软件进行统计学分析，采用多因素Logistic回归分析方法确定小血管病变所致的急性腔隙性脑梗死的独立危险因素。结果 CSVD组尿微量白蛋白浓度[（22±13）mg/L]明显低于CLVD组[（29±14）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；CSVD组与CLVD组患者尿微量白蛋白水平增高情况差异有统计学意义（P＜0.01），其中CSVD组尿微量白蛋白浓度为10～＜30 mg/L（轻度增高）患者的比例[56.9％（41/72）]较CLVD组[26.6％（17/64）]有增高趋势。Logistic回归分析结果显示，尿微量白蛋白轻度增高与小血管病变所致急性腔隙性脑梗死相关（OR＝3.130，95％CI：1.481～6.618，P＜0.01）。结论尿微量白蛋白轻度增高是小血管病变所致急性腔隙性脑梗死的独立危险因素。

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变和支架内再狭窄中的临床应用

目的观察药物涂层球囊(DCB)在冠状动脉小血管病变和支架内再狭窄(ISR)中的临床应用效果。方法连续性纳入2017年9月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行DCB治疗的患者共42例为DCB组,其中ISR 18例,冠状动脉小血管病变24例,另选取同一时间段内性别、年龄、病变血管相匹配的行药物洗脱支架(DES)治疗的患者42例作为DES组。随访观察患者主要心血管不良事件发生情况和冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像复查情况。结果 2组患者平均随访(11±4)个月,均未发生心源性死亡和急性心肌梗死,2组患者靶血管血运重建、靶病变血运重建、非靶血管血运重建、心绞痛再发发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。DCB组随访中获得了19例(17例冠状动脉造影,2例冠状动脉CT血管成像)复查结果,平均复查时间为术后(8±5)个月,其中ISR 6例,全部通畅;冠状动脉小血管病变13例,其中2例出现严重狭窄(狭窄程度> 70%)。DES组中2例(ISR 1例,冠状动脉小血管病变1例)复查冠状动脉造影出现严重狭窄,复查时间为术后6个月,狭窄程度均为90%。结论 DCB治疗冠状动脉小血管病变和ISR的临床效果较好。

双导丝聚力球囊与普通球囊在小血管病变介入治疗中的对比观察

目的:比较双导丝聚力球囊与普通球囊在直径≤2.5 mm小血管病变介入治疗中的即刻效果及远期预后。方法:连续入选冠状动脉(冠脉)造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者,连续入选的150例小血管病变患者随机分成试验组75例,对照组75例。试验组:双导丝聚力球囊单纯扩张;对照组:普通球囊单纯扩张。观察介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率。6～9个月时复查冠脉造影,观察小血管病变再狭窄发生率。观察12个月内小血管病变相关的心脏不良事件(MACE)。结果:采用双导丝聚力球囊对小血管病变进行介入治疗手术试验组成功率97.3%,对照组86.7%(P=0.015),术中并发症发生率两组分别为1.3%与6.7%(P=0.032)。6～9个月复查冠脉造影,试验组与对照组靶病变再狭窄发生率分别为12.7%与31.8%(P<0.05),12个月与小血管病变相关的MACE发生率两组分别为5.4%及18.5%(P=0.035),差异均有统计学意义。结论:双导丝聚力球囊与普通球囊相比,可降低小血管病变手术并发症,提高手术成功率,降低1年内靶病变再狭窄及MACE发生率。是小血管病变介入治疗又一可选择的介入治疗方法。

31例冠心病患者双导丝聚力球囊单纯扩张小血管病变8年随访观察

目的:探讨采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗方法,处理直径≤2.5 mm小血管病变的远期预后。方法:筛选因"急性冠状动脉综合征"入院,冠状动脉造影显示冠状动脉病变中至少含有1支小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者。入选其中小血管病变介入治疗方案采用双导丝聚力球囊单纯扩张,并且包括小血管病变在内的全部冠状动脉病变介入治疗成功,无手术并发症;同时,术后6～9个月复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)且资料完整的31例患者。统计小血管病变再狭窄发生率。随访8年,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行生活质量测评,观察其生活质量改善及主要心血管事件发生率。结果:6～9个月时复查的冠状动脉CTA,结果显示2例患者出现不足70%的再狭窄,因患者无典型心绞痛症状及心电图相关导联动态ST-T改变的心肌缺血证据,未行再次血运重建术。全部患者介入治疗术后5年内无典型心绞痛症状,生活质量均明显改善,EQ-5D评分接近100分,无主要心血管事件(MACE)事件。介入治疗的5年后,18例患者开始出现逐渐加重的心肌缺血症状,8例患者因急性冠状动脉综合征再次入院行靶血管再次血运重建术。全部患者无死亡、心肌梗死等恶性事件。EQ-5D评分虽低于5年内评分水平,但仍明显高于术前。结论:采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗策略处理直径≤2.5 mm小血管病变5年内预后良好,无MACE事件,明显改善生活质量。MACE事件的发生主要集中在5年后。主要不良事件为再次靶病变血运重建。

国产药物洗脱支架对冠心病小血管病变介入治疗近中期疗效研究

目的探讨国产药物洗脱支架(Firebird)对冠心病小血管病变介入治疗的安全性和近中期临床效果。方法对2005年10月～2006年10月于我院进行药物支架介入治疗的114例(Firebird支架56例,Gypher支架58例)冠心病小血管病变患者进行随访观察6～10个月,并重复造影评价再狭窄及血管重建情况。结果支架置入成功率为100%,术中无急性血栓形成、急性血管闭塞及死亡。临床随访及复查造影显示,Firebird组支架内再狭窄患者5例(8.9%),3例(5.4%)再次血管重建治疗,其中1例(1.8%)患者进行了外科血管重建治疗。Cypher组支架内再狭窄患者5例(8.6%),2例(3.4%)再次血管重建治疗。结论应用国产药物洗脱支架(Firebird)对小血管病变进行介入治疗,具有良好的安全性和满意的近、中期疗效。