基于“肝藏魂”理论分析小补肝汤在肿瘤相关性失眠中的应用

肿瘤相关性失眠作为临床上肿瘤患者常见的并发症之一,可出现在肿瘤发生发展及抗肿瘤治疗后,往往影响肿瘤患者的生活质量、肿瘤治疗的疗效以及肿瘤疾病的预后。对于其治疗,西医往往依靠苯二氮卓类等药物,长期使用存在着依赖性、成瘾性和疗效差等问题,故需要寻求中医药的帮助。肿瘤相关性失眠在中医学中归属于“不寐”范畴,结合中医基础理论中的藏象学说“肝藏血,血舍魂”理论,认为“不寐”与肝密切相关,其病因病机在于“肝不藏魂”。本文从“五脏寄五神”“神、魂”角度来探讨失眠发生的病因病机,着重指出“肝藏魂”与肿瘤相关性失眠密切相关。并介绍从“肝”着手运用小补肝汤治疗肿瘤相关性失眠的临床疗效,从而为“肝藏魂”理论在治疗肿瘤相关性失眠的临床运用上提供思路。

小补肝汤中以肉桂代桂枝的临证经验探析

小补肝汤出自敦煌遗书《辅行诀五脏用药法要》,由桂枝、干姜、五味子、大枣(或薯蓣)四味药组成,现已被众多医家在临床广上泛使用,疗效显著。王小荣副主任医师在使用本方时,常以肉桂代替原方之桂枝,临床疗效显著。文章根据王小荣老师对病证的认识和对肉桂与桂枝的独到见解,做具体方证应用的临床经验介绍,旨在说明凡符合此汤病机者,均可用此方随证加减。

辅行诀补肝汤方证及应用探讨

《辅行诀五脏用药法要》之补肝汤对因肝气不足而导致的汗出、惊悸、眩晕等疗效显著。此方在理法方药方面除了体用辩证,以五行格局经纬五脏用药外,与《伤寒》在药证与方证上也有着高度的一致性。

基于网络药理学及实验验证探讨敦煌医方小补肝汤抗运动性疲劳的作用机制

目的:运用网络药理学及实验验证的方法探讨小补肝汤干预运动性疲劳的有效成分及可能作用机制。方法:在中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索小补肝汤的活性成分;通过人类基因组数据库(Genecards)、药物数据库(Drugbank)、在线人类孟德尔遗传(OMIM)、遗传药理学与药物基因组学数据库(PharmGkb),获取疾病的靶标基因;利用Venny2.1.0在线工具绘制药物与疾病靶点的韦恩图,获得交集靶点,将其导入STRING数据库,构建蛋白相互作用(PPI)网络图,通过Bioconductor等在线软件进行基因组数据的高通量分析,得到基因本体(GO)生物功能注释图和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集通路图,预测作用通路,并采用动物实验验证网络药理学预测结果。结果:通过筛选得到小补肝汤36种活性成分,药物-疾病共同靶点244个;通过构建药物-成分-靶点-疾病调控网络,筛选出豆甾醇(Stigmasterol)、海风藤酮(Kadsurenone)、β-谷固醇(Beta-sitosterol)、山蒟酮C(Hancinone C)及黄杉素(Taxifolin)等核心成分;通过蛋白互作网络的构建,筛选出AKT1、GNAQ及PTGS2等11个关键靶点;GO富集分析得出生物学过程BP 3675个,包括对药物的反应、对氧含量的反应、对缺氧的反应等;细胞组分379个,包括膜筏、膜微区、线粒体外膜等;分子功能624个,包括DNA-结合转录因子结合、泛素蛋白连接酶结合及G蛋白偶联胺受体活性等;KEGG富集分析得出涉及的信号通路主要有钙信号通路(GNAQ-PLCB2-IP3R1-CAM)、cAMP信号通路和甲状腺激素信号等通路。动物实验结果显示,与正常对照组比较,模型对照组负重游泳力竭时间显著减少,血清中乳酸(LD)、尿素氮(BUN)的含量显著升高,肝糖原与肌糖原的含量显著降低(P<0.01),骨骼肌组织病理可见骨骼肌细胞排列紊乱不均,有较多炎症细胞弥漫浸润,骨骼肌组织GNAQ、PLCB2、IP3RI、CAM蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,各给药组小鼠负重游泳力竭时间显著增加(P<0.01),血清中LD、BUN的含量明显降低(P<0.05),肝糖原与肌糖原的含量明显升高(P<0.05),各给药组小鼠骨骼肌纤维排列有所改善,炎性细胞浸润明显减少,骨骼肌组织GNAQ、PLCB2、IP3RI、CAM蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论:小补肝汤能下调运动性疲劳小鼠骨骼肌组织中GNAQ、PLCB2、IP3RI、CAM蛋白表达,从而调节胞内钙离子浓度,减轻因钙超载导致的细胞线粒体、肌浆网功能破坏而引起的疲劳。

孙西庆教授从肝阳虚论治郁证经验总结

郁证是脑病科常见疾病,中医认为气机郁滞是导致本病的主要病机,历代医家多从理气开郁、调畅气机论治。作者导师孙西庆教授根据多年的临床经验,独辟蹊径,提出肝阳虚是导致郁证的重要病机,临证以小补肝汤加味温补肝阳治疗,往往取得良效。