椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果

目的探讨椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果。方法以该院2020年1月~2022年1月收治的80例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者为研究对象,均采用椎间孔硬膜外注射治疗,根据不同穿刺引导方式分组;40例采用传统X线引导,设为对照组;40例采用椎体后缘法超声引导,设为超声组。比较两组穿刺时间、手术时间、一次穿刺成功率、不良反应发生情况,记录术前、术后1 d、1周、1个月时疼痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果超声组穿刺时间、手术时间显著少于对照组(P<0.05);超声组一次穿刺成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后1 d、1周、1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射操作时间短、穿刺成功率高,相关并发症发生率低。

超声引导下小针刀松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是中老年人颈肩部和上肢疼痛的常见原因。传统方法多通过解剖定位进行椎间孔外口治疗,损伤椎动脉和神经根的风险较高,因而其使用受限。近年研究显示,高频超声可清晰显示颈椎间孔及其内神经根的形态特征,为椎间孔外口松解治疗提供了可视化治疗依据。笔者观察超声引导下行椎间孔外口小针刀松解操作的可行性和安全性,报道如下。

小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症290例

目的:观察小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:610例患者分为治疗组290例,采用小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗,对照组A170例,采用针灸牵引推拿治疗,对照组B150例,采用单纯椎间孔神经根阻滞治疗。3种方法进行对照,观察近期及远期疗效。结果:治疗组治愈率68.1%,有效率28.9%,无效率3%,总有效率97%,随访复发率4.7%;对照组A治愈率47.4%,有效率35.1%,无效率17.5%,总有效率82.5%,随访复发率29.5%;对照组B治愈率45.8%,有效率为42.1%,无效率为12.1%,总有效率87.9%,随访复发率32.4%。结论:小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症明显优于针灸牵引和单纯椎间孔神经根阻滞治疗,近期和远期疗效均较好,且有持久不易复发的特点;2个对照组均治愈率较低,复发率反而较高,且二组之间无明显差异。

选择性神经根阻滞术在腰椎椎间孔狭窄症治疗中的有效性研究

目的作为阶梯式治疗方法之一,评价选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)对腰椎椎间孔狭窄症(1umbar foraminal stenosis,LFS)的疗效。方法选取我科收治的LFS患者56例,Wildermuth分级:1级30例,2级26例,根据症状、体征及影像学表现,明确责任间隙,局麻下行SNRB术,术前术后随访患者VAS和JOA评分,Nakai分级标准评价术后疗效。结果随访3-15个月,平均12.8个月,5例后期行椎间孔微创手术,4例行开放融合手术,SNRB手术短期优良率达80%,VAS评分术前腰痛、腿痛评分分别为(6.5±1.9)、(7.2±1.3),术后1d分别为(3.1±1.2)、(2.5±0.8),末次随访分别为(3.5±0.8)、(2.8±1.2)分,JOA评分术前、术后、末次随访分别为(13.8±4.2)、(24.5±3.8)、(23.1±2.6)分。VAS、JOA术后和末次随访较术前差异均有明显统计学意义,术后1d和末次随访评分无统计学差异。结论 SNRB作为阶梯治疗方式在腰椎椎间孔狭窄症中疗效确切,SNRB不仅是一种诊断方式,也是一种行之有效的治疗方式。

椎间孔神经根阻滞术配合牵引和斜扳法治疗腰椎间盘突出症

腰椎是盘突出症急性发作期,由于神经根被压出现无菌性炎症,神经根充血肿胀,渗出增多,引起疼痛。治疗的关键是有效地消除无获得性炎症和松解受压神经。采用腰椎间孔神经根阻滞术下配合腰椎微电脑全自动间歇牵引术和腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症,效果满意。

牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的:分析为患有腰椎间盘突出症的患者实施牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞进行治疗后的临床效果。方法:选取72例腰椎间盘突出症患者,按照患者入院时间分为研究组和对照组,每组各36例。对照组行单纯神经根阻滞予以治疗,研究组行牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞予以治疗。对比两组患者的治疗有效情况,并通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前后的疼痛情况。结果:治疗后研究组患者的效果、疼痛情况均明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,能够有效减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量。

超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的可行性、安全性和有效性。方法选择2014年4月—2015年4月在上海交通大学附属第六人民医院疼痛科明确诊断为神经根型颈椎病的患者60例,男33例、女27例,年龄30~70岁,平均年龄为(44±11)岁。采用随机数字表法将患者分入超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞组(硬脊膜外腔阻滞组)和超声引导下颈神经根阻滞组(颈神经根阻滞组),每组30例。记录患者治疗前1d、治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);记录两组中治疗次数≥2次的患者例数。观察两组注射造影剂后颈神经根和颈椎硬脊膜外腔的显影情况,并实时监测造影剂血管内注射情况。记录两组患者在治疗过程中的并发症发生情况。记录两组术后8周仍需服用药物缓解疼痛的患者例数。结果两组治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.01)。两组间治疗前1d和治疗后30min的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),硬脊膜外腔阻滞组治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于颈神经根阻滞组同时间(P值均<0.01)。硬脊膜外腔阻滞组治疗次数≥2次和8周后仍需服用药物缓解疼痛的患者例数均显著少于颈神经根阻滞组(P值均<0.01)。两组注射造影剂后神经根均显影良好;硬脊膜外腔阻滞组硬脊膜外腔显影较好23例、显影失败7例,颈神经根阻滞组无1例硬脊膜外腔显影;两组均未发生造影剂血管内注射情况。两组均无患者发生气胸、局部麻醉药中毒、全脊髓麻醉、感染等并发症。结论超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞和超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病均安全、有效,其中经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞的效果更佳。

经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的分析经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用抽签法将我院109例神经根型颈椎病患者分组,对照组54例给予保守疗法,观察组55例给予经椎间孔选择性神经根阻滞术,观察2组临床疗效、颈部功能、疼痛改善及不良反应情况。结果观察组总有效率94.55%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NDI评分、VAS评分改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.27%,低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病,能够通过微创、精准、快速的消除症状改善颈部功能,安全性高,值得临床应用。

超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

目的探讨超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法选择本院2018年9月~2020年2月收治的92例CSR患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例,两组均进行颈椎椎间孔阻滞治疗。对照组采用CT引导穿刺,观察组采用超声引导穿刺。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及并发症发生率,记录术后1h、7d、3个月时的颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、VAS评分。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺时间显著短于对照组(P<0.05);两组药液分布优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1h、7d、3个月时的NDI指数、VAS评分均显著低于术前,且术后1h的观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论超声与CT引导下颈椎椎间孔阻滞治疗CSR,均能有效缓解疼痛症状以及颈椎功能障碍,但超声引导穿刺效率及准确率更高,且能降低穿刺相关并发症的发生率。

经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:研究经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选择2020年4月-2021年6月于抚州市中医院治疗的90例LDH患者,按随机数字表法将其分为可视针刀镜组、神经根阻滞组与联合组,各30例。可视针刀镜组采用经椎间孔可视针刀镜下松解治疗,神经根阻滞组采用神经根靶点阻滞治疗,联合组采用经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗。观察至治疗后3个月,比较三组临床疗效、疼痛程度及日常生活能力。结果:联合组治疗优良率高于可视针刀镜组、神经根阻滞组,联合组治疗后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于可视针刀镜组、神经根阻滞组,联合组治疗后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于可视针刀镜组、神经根阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在LDH患者中采用经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗效果确切,且创伤小,有利于缓解患者疼痛,减轻功能障碍,提高日常生活能力。

神经根型颈椎病经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守治疗疗效对比分析

目的:比较经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2016年6月-2019年10月收治神经根型颈椎病患者87例,随机分为两组。A组采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗;B组采用保守疗法治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数评分(NDI)。结果:A组治疗后NDI评分、上肢及颈肩VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎间孔选择性神经根阻滞术的临床疗效较牵引保守治疗好,能更好地缓解疼痛、消除炎症。

牵引配合椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病51例分析

牵引配合椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病５１例分析王德强，舒春华，孙凤英，胡燕华（滨州市附属医院麻醉科，手术室，滨州市２５６６０３）关键词牵引；椎间孔阻滞；神经根型颈椎病；颈复康我院疼痛门诊自１９９３年１月至１９９４年６月，采用颈椎牵引配合颈椎间孔阻滞，...

小针刀治疗腰椎间盘突出症

目的通过临床研究,探讨小针刀松解椎间管(孔)外口、腰椎棘间韧带、横突间韧带、横突间肌和脊神经后支卡压处等的治疗机制。方法选取笔者自1991年至今亲自执刀并进行随访调查的患者1560例,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过对椎间管精细解剖和生物力学的研究,作者认为,椎间管(孔)外口的针刀松解术,可以将固定在此处的神经根外膜松解,增加神经根的蠕变率,这是缓解或解除神经根受突出间盘压迫的关键;通过针刀将棘间韧带和横突间韧带以及横突间肌进行松解,以此消除椎间韧带的异常紧张度,以及损伤所致的挛缩;而且借助针刀对脊神经后支进行卡压,能缓解竖脊肌的痉挛,后两者结合可更有效的从整体上解除脊柱周围肌肉、韧带对脊柱、间盘和椎间管的压力,也就是横向松解,纵向减压。结论根据探究所示,针刀松解术与切除手术对腰突症均有较好的治疗效果,且针刀松解术较手术疗法要简便、安全得多,又无切口及瘢痕粘连之虞。

银质针联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究银质针联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择我科80例腰椎间盘突出症病人,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用CT引导下经椎间孔注射治疗,观察组采用银质针联合CT引导下经椎间孔注射治疗,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗前、治疗后1月、3月的疼痛变化;采用MacNab疗效标准评估治疗后1月、3月的疗效。结果:两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后1月、3月VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1月、3月VAS评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1月、3月的优良率分别为80.0%、92.5%,均显著高于对照组(62.5%、77.5%)。结论:CT引导下经椎间孔注射治疗联合银质针综合治疗较单纯椎间孔注射治疗,疼痛缓解更明显、症状改善更显著,是安全可靠、操作简单的非手术治疗方法,应用价值高。

椎间孔减压扩张成形术治疗21例退行性腰椎管狭窄症的近期疗效观察

[背景]观察椎间孔减压扩张成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效.[病例报告]选择43例退行性腰椎管狭窄症患者,按入院顺序奇偶数分为A、B两组,A组22例,B组21例,A组行X线引导下选择性神经根阻滞术,B组行椎间孔减压扩张成形术联合选择性神经根阻滞术,记录两组术前和术后1、4、12、24周时的NRS评分、ODI和间歇性跛行距离.术前两组NRS评分、ODI和间歇性跛行距离间无明显差异(P>0.05);与术前比较,A组术后1、4周时的NRS评分、ODI和间歇性跛行距离差异均有统计学意义(P<0.05),B组术后1、4、12、24周时的NRS评分、ODI和间歇性跛行距离均有显著改善(P<0.01);与A组比较,B组术后1、4周的NRS评分降低更为明显(P<0.05),术后4、12、24周时的间歇性跛行距离延长得更为显著(P<0.05),术后12、24周时的ODI评分降低更为显著(P<0.05).两组均未见有不良反应发生.[讨论]椎间孔减压扩张成形术可提高选择性神经根阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.