空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例

目的探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折,术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折,然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果 10例均获得12-24个月随诊,平均15.6个月,骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例,良3例,差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠,疗效满意,是目前可供选择的治疗方式。

加压小钢板在下颌骨骨折中的临床应用体会

目的:观察应用加压小纲板治疗下颌骨骨折的疗效。方法:对34例46处下颌骨骨折,采用加压小钢板内固定。结果:33例临床一期愈合,1例二期愈合,术后1月观察33例无颌功能紊乱,1例轻度错(牙合),张口度均大于30mm。结论:加压小钢板内固定术治疗下颌骨骨折可明显缩短颌间固定时间,促进骨折断端愈合,手术简便安全,具有明显的优越性。

低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折临床疗效

目的探讨低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折临床疗效。方法回顾性分析2013年至2015年我院收治的27例肩关节脱位伴肱骨大结节骨折病例资料,男17例,女10例,年龄29~71岁,平均(41.06±3.45)岁。其中19例患者接受外侧小切口经三角肌入路低切迹锁定小钢板内固定治疗(低切迹锁定小钢板组),8例患者接受经三角肌胸大肌肌间沟入路肱骨近端锁定钢板内固定治疗(肱骨近端锁定钢板组)。结果低切迹锁定小钢板组平均手术时间(53.41±5.04)min,肱骨近端锁定钢板组平均手术时间(78.51±9.25)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。低切迹锁定小钢板组平均手术出血量(60.92±8.73)mL,肱骨近端锁定钢板组平均手术出血量(106.03±9.15)mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,低切迹锁定小钢板组和肱骨近端锁定钢板组平均肩关节上举角分别为145.84°±4.73°和137.75°±7.57°,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组平均肩关节外展角分别为137.37°±5.35°和131.50°±7.11°,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组平均Constant-Murley肩关节功能评分分别为(91.74±3.07)分和(87.13±2.17)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论外侧小切口经三角肌入路低切迹锁定小钢板内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折较经三角肌胸大肌肌间沟入路肱骨近端锁定钢板治疗创伤小,术后肩关节功能恢复好,且肩峰下撞击综合征发生率低。

复杂胫骨平台骨折行双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术的效果分析

目的分析和探讨双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的方法和疗效。方法选择我院收治的72例复杂胫骨平台骨折患者,所有患者均行双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术。结果术后72例患者中有18例近解剖复位,54例解剖复位。无轴对线不良,无胫骨平台Ⅱ期塌陷,无骨髓炎病例发生,内固定位置牢固且满意,切口感染2例。经0.5-1.5年随访,72例患者骨折均愈合,根据Rasmussen评分标准,优36例、良21例、可15例,优良率为79.2%。结论在复杂胫骨平台骨折的治疗中行双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术,具有并发症少、骨折愈合率高、创伤小等优点,有较高的应用价值。

对复杂胫骨平台骨折患者行双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定疗效分析

目的 探讨对复杂胫骨平台骨折患者实施双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定治疗的临床效果.方法 将我院收治的160例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,对其实施双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术,观察其疗效.结果 160例患者中,40例近解剖复位,120例解剖复位.无轴对线不良、胫骨平台Ⅱ期塌陷、骨髓炎病例发生,内固定位置牢固且满意.切口感染5例.经0.5～1.5年随访,骨折均愈合,其功能评分优良率为90.0％.结论 双切口外侧高尔夫型、内侧小钢板植入内固定术治疗复杂胫骨平台骨折有助于提高患者的治疗优良率,值得推广.

前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折22例

目的探讨前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选择老年闭合性肱骨近端粉碎性骨折患者22例,其中男7例,女15例;年龄62~81(69.2±16.2)岁。根据Neer分型,三部分骨折13例,四部分骨折9例。所有患者均接受前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗,术后3d、1个月、2个月、3个月、半年、1年随访观察肩关节功能、骨折愈合情况及并发症情况。结果本组患者平均手术时间130min,平均术中出血量300ml,平均住院日15d。无一例发生术中损伤肱骨内侧血管。本组22例患者均获得随访,有2例分别于术后4个月及术后6个月失访,随访期间无一例死亡。随访时间4~27(15.0±6.7)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间2~4.5(2.8±0.9)个月,无一例出现肱骨内翻畸形或内固定失败。根据Neer评分,疗效优12例,良6例,中3例,差1例,优良率81.8%。结论前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板可以有效获得老年肱骨内侧稳定性,取得较好的短期疗效。中远期疗效有待进一步的随访证实。

应用斜“T”形小钢板内固定并韧带修复术治疗胸锁关节脱位

目的:探讨应用斜"T"形小钢板内固定并韧带修复术治疗胸锁关节脱位。方法:对胸锁关节脱位行切开复位斜"T"形小钢板内固定并韧带修复术治疗。结果:12例胸锁关节脱位行切开复位斜"T"形小钢板内固定并韧带修复术治疗术后患者恢复良好,拆除钢板后未有再发胸锁关节脱位。结论:应用斜"T"形小钢板内固定并韧带修复术治疗胸锁关节脱位是治疗胸锁关节脱位的有效方法。

低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折

目的探讨和分析低切迹锁定小钢板微创治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法将2015年4月-2017年5月收治的94例患者作为研究对象,按照入院时间划分成观察组与对照组,每组47例。观察组采用低切迹锁定小钢板内固定术进行治疗,对照组采用肱骨近端锁定钢板内固定术进行治疗,评价两组的手术相关指标和肩关节活动情况。结果观察组术中的出血量、手术时间、上举角、外展角、肩关节功能评分均优于对照组,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在肩关节脱位并肱骨大结节骨折患者的治疗中,低切迹锁定小钢板微创治疗法,术中出血量较少,手术时间短,明显改善了患者肩关节功能,适合临床推广使用。

经外侧L形切口钢板内固定与空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折疗效对比

目的:对比分析经外侧L形切口钢板内固定与空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:选择2016年6月-2020年8月在本院诊治的跟骨骨折患者84例作为观察对象,把患者随机分为研究组与对照组,各42例。对照组给予经外侧L形切口钢板内固定治疗,研究组给予空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗,观察与记录两组患者的疗效。结果:研究组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。术后14d研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月两组X线的Bohler角、Gissane角均高于术前1d,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月研究组的足功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论:相对于经外侧L形切口钢板内固定,空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折具有更好的微创性,可显著减少骨折术后近远期并发症,促进患者足功能恢复,优势明显。

髓内钉辅助小钢板治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折

目的对比髓内钉辅助小钢板与单纯髓内钉治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月收治的累及外侧壁的股骨转子间骨折(骨折AO分型均为A3型)患者63例,男20例、女43例,年龄52~83岁,分为两组,其中研究组31例,对照组32例。研究组采用髓内钉辅助小钢板进行固定,对照组采用单纯髓内钉进行固定。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量和住院时间。术后渐进指导患者开展康复锻炼并严格随访,比较两组的卧床时间、软组织并发症、骨折愈合率、内固定失败率、髋部Harris评分。结果研究组的住院时间平均为(5.9±1.0)d,对照组为(5.6±1.2)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组的平均手术时间为(66.7±5.4)min,显著长于对照组的(43.8±6.6)min(P<0.05);研究组的平均切口长度为(6.7±1.3)cm,对照组为(5.9±1.1)cm,两组间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组的平均术中出血量为(156.4±18.3)mL,显著高于对照组的(137.2±13.5)mL(P<0.05)。术后随访12~24个月,中位随访时间为16个月;研究组的平均卧床时间为(30.3±2.4)d,显著短于对照组的(35.6±3.1)d(P<0.05);研究组有1例发生切口浅表感染,经换药处理后治愈,对照组切口均一期愈合;研究组出现1例骨折延迟愈合、骨不连,对照组出现4例骨延迟愈合、骨不连;研究组出现1例螺钉切出,对照组出现7例髋内翻、螺钉切出。最终随访时研究组患者的Harris评分优22例、良7例、中2例,优良率为93.5%;对照组患者的Harris评分优14例、良9例、中7例、差2例,优良率为71.9%。研究组的内固定失败率显著低于对照组(P<0.05),Harris评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论髓内钉辅助小钢板是治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的一种方法,与传统的单纯髓内钉相比,具有明显的生物力学优势,可以缩短卧床时间,减少内固定失败的可能,早期负重和进行康复锻炼,提高患者的疗效,值得进一步推广。

小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折

目的:探讨小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折的临床疗效。方法:对22例不稳定性股骨及胫骨骨折患者的临床资料进行分析。结果:22例骨折患者均得到早期恢复,无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动等并发症,无明显跛行,膝踝关节功能良好。结论:采用小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折,对骨碎片的复位固定、控制骨折的旋转活动及增强骨折的固定强度有较好的疗效。

加压小钢板在下颌骨骨折中的应用

我院地处青藏线交通中枢的青海格尔木市，驻地海拔2800m。自1998年1月～2003年12月我们对32例下颌骨骨折患者，采用加压小钢板内固定术取得良好的效果，现报告如下。

股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年1月收治的符合选择标准的70例老年AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为A组(PFNA组,35例)和B组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后2个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后12个月行Harris髋关节评分评价功能。结果两组患者均获随访,随访时间9~21个月,平均16.6个月。A组手术时间和术中出血量均显著低于B组(P<0.05);两组术后2个月TAD比较差异无统计学意义(t=0.096,P=0.462)。A组术后有5例并发症(14.3%),包括螺旋刀片从髋关节穿出2例,退钉2例,骨不连1例;B组仅1例(2.9%)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.917,P=0.088)。B组患者骨折均愈合,A组1例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于B组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后12个月根据Harris髋关节评分,A组优5例、良9例、可13例、差8例,合格率(Harris评分>70分)为77.14%;B组优7例、良11例、可16例、差1例,合格率为97.14%;两组合格率比较差异有统计学意义(χ^2=6.248,P=0.012)。结论与单纯PFNA治疗相比,PFNA结合小钢板重建股骨外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复。

缝线辅助小钢板微创内固定治疗肱骨大结节骨折

目的探讨小切口缝线辅助小钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的21例肱骨大结节骨折,采用经肩峰前1/4外侧三角肌小切口,通过缝线牵拉复位骨折块,然后再用克氏针临时固定,透视骨折复位满意后将牵引固定肩袖的缝线穿入合适型号的小钢板缝线孔中,小钢板固定肱骨大结节骨折。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(12~26)个月。术后3个月所有患者骨折均达到骨性愈合。3例骨折愈合后出现肩关节僵硬,嘱患者积极功能锻炼后改善。末次随访时肩关节活动度:前屈125°~160°,平均147.1°;外展120°~170°,平均144.8°;外旋15°~50°,平均32.4°;内旋10°~15°,平均11.7°。末次随访时肩关节功能ASES评分86~96分,平均92.7分;UCLA评分30~35分,平均34.3分。结论采用经肩峰前1/4外侧三角肌小切口缝线辅助小钢板内固定治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、骨折复位满意、固定牢靠、避免肩峰下撞击、允许早期功能锻炼等优点。

股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折

目的探讨股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折的疗效。方法笔者自2014-09—2016-10采用股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗14例成人股骨颈骨折,术前患肢给予皮肤牵引或胫骨结节骨牵引,采用Harris评分评价术后髋关节功能。结果本组获得6~18个月随访,平均14个月。切口均一期愈合,股骨颈骨折复位良好,内固定物位置良好,固定牢固,无断钉、退钉和松动现象。末次随访疗效按照Harris评分评定:优9例,良2例,可3例。结论股骨粗隆部锁定小钢板内固定治疗成人股骨颈骨折,手术创伤小、出血少、固定牢固。

3D打印空心钉导板辅助空心钉联合小钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效观察

目的观察经跗骨窦切口3D打印空心钉导板辅助空心钉联合小钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法纳入自2019-10—2020-05诊治的48例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,观察组24例采用空心钉联合跗骨窦小钢板内固定,对照组24例采用跟骨外侧L形切口钢板内固定。结果48例均获得至少6个月随访,观察组术后未出现切口并发症,切口一期愈合。对照组9例术后出现不同程度切口浅层皮肤发黑坏死,通过换药及延长拆线时间后切口均愈合。观察组术前等待时间、手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后6个月跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、Maryland评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口采用3D打印空心钉导板辅助空心钉联合小钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可缩短术前等待时间、手术时间、术后住院时间,能有效保护皮瓣以减少切口并发症发生,跟骨形态维持良好,患者术后足部功能恢复满意。