小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤切削痂延期植皮术的临床研究

目的研究小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤临床切削痂后进行延期植皮手术的效果。方法2000年1月～2010年1月收住院的经手术植皮的小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤患者98例，随机分为2组，切削痂后直接植皮为对照组44例，延期植皮术处理为干预组54例。经治疗后对两组手术时间、皮下血肿率、创面细菌量、植皮成活率、创面愈合时间等进行比较分析。结果手术时间比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组皮下血肿率低于对照组（P〈0．05）；干预组创面细菌量与对照组比较无明显增加（P〉0．05）；干预组植皮成活率高于对照组（P〈0．05）；干预组创面愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤削痂后延期植皮术具有皮下血肿少，植皮成活率高，感染率低，愈合时间短等优点，是一种比较好的手术选择，综合效果优于立即植皮。

削痂清创与水刀清创治疗中面积深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

目的:比较中面积深Ⅱ度烧伤患者应用削痂清创与水刀清创治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月吉安市中心人民医院收治的中面积深Ⅱ度烧伤患者,共82例,按照随机数字表法分成水刀清创组(41例)与削痂清创组(41例)。水刀清创组采用水刀清创治疗,削痂清创组采用削痂清创治疗。比较两组临床指标、预后情况、创面愈合质量、炎症因子及疼痛介质。结果:水刀清创组每1%面积清创时间、创面愈合时间、住院时间均较削痂清创组短,创面细菌菌落数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组二次清创率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与削痂清创比较,中面积深Ⅱ度烧伤患者应用水刀治疗的效果更好,能够改善临床指标及预后情况,促进创面良好愈合,调节炎症因子、疼痛介质水平。

光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:探讨光子治疗仪联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)对小面积深Ⅱ度烧伤患者创面愈合、疼痛程度的影响。方法:选取2020年6月-2022年11月笔者医院收治的80例小面积深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数字表法分为rh-aFGF组(n=40)和联合组(n=40)。rh-aFGF组给予rh-aFGF治疗,联合组给予光子治疗仪联合rh-aFGF治疗,比较两组治疗后10、15、19 d时的创面愈合率、创面肉芽生长评分及完全愈合时间;比较两组治疗后1、7、14 d时的创面疼痛数字量表(Numerical rating scale,NRS)评分;比较两组治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。结果:联合组治疗后10、15、19 d创面愈合率、创面肉芽生长评分均高于rh-aFGF组,创面完全愈合时间短于rh-aFGF组(P<0.05)。两组治疗后1、7、14 d创面NRS评分均较治疗前降低,且联合组低于rh-aFGF组(P<0.05)。联合组治疗后6个月VSS评分低于rh-aFGF组(P<0.05)。结论:光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤,可促进肉芽组织生长,加速创面愈合,减轻疼痛,减少瘢痕形成。

夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果

目的 观察夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果。方法 选取2022年1月—2023年5月定州市人民医院接诊的深Ⅱ度烧伤患者150例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和常规组,每组75例。观察组给予夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,常规组患者予以重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,2组均治疗至创面愈合。治疗21 d后,比较2组临床治疗效果;比较2组治疗前及治疗3、7 d后创面分泌物细菌阳性率及治疗10、14、21 d后创面愈合率、创面愈合时间;治疗1、3个月后,采用温哥华瘢痕量表评估患者瘢痕情况。结果 治疗21 d后,观察组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的78.67%(χ^(2)=6.700,P=0.010)。治疗前、治疗3 d后,2组创面分泌物细菌阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组创面分泌物细菌阳性率低于常规组(P<0.05)。治疗10 d后,2组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14、21 d后观察组创面愈合率高于常规组(P<0.01);观察组创面愈合时间短于常规组(P<0.01)。治疗1个月后,观察组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于治疗1个月后,且观察组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论 夫西地酸联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤能有效提高治疗效果,降低烧伤创面病原菌感染风险,促进烧伤创面愈合。

负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果

观察深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者中,应用负压封闭引流技术(Negative pressure closed drainage technique,VSD)的护理效果。方法 以数字表法,将我院2023年1月-2024年1月中收治的64例患者,分为对照组(常规治疗与护理)、观察组(负压封闭引流技术干预与护理),各32例,比对效果。结果 观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。护理后,在疼痛评分上,观察组低于对照组,住院时间与创面愈合时间短于对照组,(P<0.05)。结论 对深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者,进行负压封闭引流技术干预与对应的护理,能够减轻患者疼痛程度,减少并发症的发生,促进创面的恢复。

复方黄柏液联合湿性愈合敷料治疗老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的临床观察

目的:探讨复方黄柏液联合湿性愈合敷料对老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的治疗效果。方法:选取2018年3月-2023年3月于承德医学院附属医院烧伤整形科治疗的120例老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、高剂量治疗组、低剂量联合组和高剂量联合组4组,每组30例。对照组予1%TBSA创面外用碘伏溶液35 ml及干燥无菌敷料包扎,高剂量治疗组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及干燥无菌敷料包扎,低剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂17.5 ml及用湿性愈合敷料包扎,高剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及用湿性愈合敷料包扎,四组均每天换药1次,持续治疗21 d。观测四组患者治疗14 d后创面病理学变化,评价治疗21 d后临床疗效,于7、14、21 d后计算治疗创面愈合率,测定创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-7(FGF-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱胺酸天冬氨酸水解酶-3(Caspase-3)水平、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达情况及创面组织细胞凋亡率。结果:治疗后,四组创面愈合率、创面VEGF、FGF-7、TNF-α、NF-κBp65水平、创面细胞凋亡率及Caspase-3水平比较,高剂量联合组最优,之后依次是高剂量治疗组、低剂量联合组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂外用对老年深Ⅱ度烧伤创面临床治疗与使用剂量呈正相关,与湿性愈合敷料联合后临床疗效更佳,可促进生长因子合成释放,改善炎症反应及抑制细胞凋亡促进创面愈合,值得临床推广。

两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的临床效果分析

目的观察使用两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的疗效,分析其合理性及应用价值。方法选择30例存在面部深Ⅱ°创面的、重度以上烧伤患者的病历资料。将其分为实验组与对照组,实验组15例采用伤后清创,立即去除面部表皮,将藻酸盐银离子敷料(拜尔坦)作为一级敷料覆盖,每日更换,第3天起,采用银离子抗菌凝胶(斯丽凯)外敷,将藻酸盐伤口敷料(生肤藻)作为二级敷料覆盖,隔日换药,直至创面愈合。对照组15例伤后清创,保留面部创面表皮,采用暴露疗法,外用医用生物胶体分散剂(汇涵术泰)外喷qid一周,第8天开始,外敷银离子抗菌凝胶(斯丽凯)及纱布,隔日换药一次,直至创面愈合。结果实验组患者创面愈合时间短于对照组(P<0.05),创缘炎症反应出现率低于对照组(P<0.05)。结论合理使用藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面,能缩短创面愈合时间、减少感染几率、减轻换药疼痛、提高愈合质量。

藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面应用效果。[方法]将44例因深度烧伤导致的迁延不愈的伤口病人分为治疗组和对照组各22例进行对照研究;治疗组采用藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术为病人进行治疗,对照组采用湿性愈合原理常规换药。[结果]治疗组的伤口分泌物细菌培养阴性率、伤口愈合时间、换药次数、平均住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于烧伤创面愈合的环境,有效地控制了创面感染,并缩短创面的修复时间。

深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果观察

目的探析深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果。方法选取我院2014年1月至2016年12月期间接受负压封闭引流技术进行治疗的80例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者予以分组研究,根据随机原则分为两组,即对照组、观察组,各40例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以综合护理。结果观察组患者疼痛评分为(4.0±1.1)分,并发症发生率为5.0%,明显低于对照组患者的(6.0±1.8)分、20.0%,组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者在负压封闭引流技术治疗中应用综合护理的临床效果更好,能够明显减轻患者疼痛程度,是一种值得临床广泛应用与普及的护理方式。

PRP治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面对远期瘢痕的影响性研究

目的研究富含血小板血浆(PRP)治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面对远期瘢痕的影响。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的小面积深Ⅱ度烧伤患者30例,采用随机数表法分为两组,各15例。对照组采用常规换药治疗,观察组在对照组基础上,运用PRP治疗。比较两组疗效、愈合时间、自觉疼痛症状评分及治疗后1、3、6个月瘢痕生长情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义;观察组创面愈合时间及自觉疼痛症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组瘢痕生长情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PRP治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面,疗效显著,可缩短创面愈合时间,缓解患者疼痛,减少远期瘢痕的形成,利于预后,值得临床推广。

早期削痂植皮在深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察

目的 研究分析深Ⅱ-Ⅲ度混合烧伤患者接受早期削痂植皮治疗的效果。方法 根据我院2008年1月-2011年12月的126例深Ⅱ-Ⅲ度混合烧伤患者来进行研究,为患者的创面在5 d内进行削痂手术,去自体皮进行移植治疗,观察治疗效果。结果 术后3周,患者的创面愈合率能够达到95%,对患者进行1-2年的随访,患者的供皮区和受皮区的瘢痕情况较理想,关节功能无影响。结论 深Ⅱ-Ⅲ度混合烧伤早期可以使用削痂植皮治疗,其效果好,患者远期预后理想,可以在临床中进行推广使用。

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。

早期削痂植皮在深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察

目的：分析研究深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面削痂后应用自体皮移植治疗的临床疗效。方法：选取2010年1月-2014年12月本院收治的156例深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面患者作为研究对象,所有患者均在3~5 d内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植修复,对患者的治疗效果进行分析。结果：患者术后3周创面愈合率在95%以上,经1~2年随访,供、受皮区未见明显瘢痕或瘢痕轻微,四肢关节无功能影响或影响较小。结论：对深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面采取早期削痂植皮可以获得良好的临床效果,有利于促进患者烧伤创面外观及功能恢复,临床价值显著,可在临床上推广应用。

骨髓间充质干细胞治疗皮肤深Ⅱ度烧伤的实验研究

目的:分析在皮肤深Ⅱ度烧伤治疗中应用骨髓间充质干细胞的效果。方法:选取2020年4月—2021年8月试验动物中心购入的50只仓鼠作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各25只。观察组采用骨髓间充质干细胞处理烧伤部位,对照组采用等量生理盐水处理创面,对比两组创面愈合面积、皮肤肥大细胞糜蛋白酶mRNA表达水平。结果:治疗3 d、1周、2周时,观察组创面愈合面积大于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗1 d、3 d、1周、2周时,两组均测出糜蛋白酶基因;观察组治疗1周时,mRNA测定水平最高;治疗1、2周时,观察组糜蛋白酶mRNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:骨髓间充质干细胞治疗皮肤深Ⅱ度烧伤,可促进烧伤创面的愈合。

负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值

目的研究深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果及临床价值。方法收集中南大学湘雅医院2014年6～12月确诊为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤的患者100例,采用随机数字表法将100例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者分为观察组（50例）和对照组（50例）,两组患者均采取负压封闭引流技术进行治疗,对照组采取常规护理方式进行护理,观察组采取特殊护理方式进行护理,观察对比两组患者疼痛评分、住院时间、护理满意率及并发症发生情况。结果观察组疼痛评分及住院时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意率为100.00%,对照组护理满意率为92.00%,观察组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为18.00%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭引流技术应用于深Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者具有明显的疗效,经过特殊护理方式患者并发症发生率明显减少,且疼痛评分与住院时间得到明显改善,具有较高的护理满意率,为患者减轻了痛苦,值得在临床进一步推广应用。

祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤43例

目的:观察自制祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的临床疗效。方法:86例深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者,随机分为A组、B组各43例,A组采用我院自制祛腐生肌膏治疗,B组应用SD-Ag治疗,比较两组治疗效果。结果:A组疼痛发生率,感染发生率,创面愈合时间,瘢痕出现率及手术例数,均明显低于B组(P<0.05),有显著性差异。结论:自制祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤有良好的临床效果。

耕耘疗法在深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤创面的临床应用(附40例报告)

目的：探讨耕耘疗法在深Ⅱ度－Ⅲ度创面治疗中的疗效。方法：选同期住院病人４０例，对深Ⅱ度－浅Ⅲ度烧伤创面进行耕耘（浅Ⅱ度－深Ⅲ度伤除外），然后外用ＭＥＢＯ。结果：深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤，部位不同，治疗方法相同，液化时间、愈合时间各不相同。结论：耕耘疗法可改善创面局部微循环，促进创面液化，使愈合期缩短。

“药刀结合”在深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤治疗中的应用

目的观察自制中药结合早期削痂术,切痂植皮术对深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者治疗的临床疗效。方法对46例住院的深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者采用"药刀结合"方法 ,即自制中药外用结合早期削痂术,切痂植皮术治疗。结果 46例患者创面全部愈合,且愈合时间缩短,创面修复效果理想。结论 "药物结合"在深Ⅱ°、Ⅲ°伤治疗中方法有效。