带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣治疗复发性腕管综合征

[目的]介绍带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣治疗复发性腕管综合征的手术方法。[方法]2001年6月始，对腕管综合征已行腕部正中神经松解术后复发的病人，采用带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣进行再次手术治疗5例。[结果]随访12～48个月。术后功能评定按Mathoulin标准：优4例，良1例，腕部疼痛减轻率达100％。[结论]带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点，适合治疗术后复发性腕管综合征。

小鱼际皮下脂肪瓣的显微解剖学观察及临床意义

目的通过对小鱼际区皮下脂肪的显微解剖学观察,为其皮下脂肪瓣的临床应用提供解剖学依据。方法采用20具新鲜成人上肢标本,红色乳胶动脉灌注后,在放大10倍手术显微镜视下对小鱼际区皮下脂肪进行显微鳃剖及测量,观察脂肪瓣中的血管分支来源、分布、走行情况并测量其直径大小及脂肪瓣的切取范围和厚度。结果小鱼际区皮下脂肪血供来源为:(1)尺动脉主干发出4～7支脂肪支平均直径为[(0.039±0.010)cm,(?)±s,下同];(2)尺动脉深支发出2～3支分支,每支平均直径为(0.042±0.016)cm;(3)小指尺掌侧动脉发出9～12支脂肪支,营养脂肪瓣的远侧1/3,平均直径为(0.037±0.012)cm;(4)环小指掌侧总动脉发出4～6支深入小鱼际皮下脂肪瓣,平均直径为(0.034±0.011)cm;(5)掌浅弓发出一恒定的分支入脂肪瓣直径为(0.035±0.008) cm。脂肪瓣可切取的厚度为(0.338±0.034)cm,宽度为(3.514±0.355)cm,长度为(7.896±0.472) cm。结论小鱼际皮下脂肪瓣有丰富的血供和较恒定的血管分支,用此脂肪瓣来覆盖正中神经治疗复发性腕管综合征是一种有效、可靠的方法。