手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究

目的研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系。方法对30例防腐尸体手(延边大学解剖学教研室提供)进行了解剖学研究,在4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼际肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支。观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系。结果小指展肌在4例手有一个肌腹,在25例手有2个肌腹,在1例手有3个肌腹。小指短屈肌在4例手缺如,在22例手有一个肌腹,在4例手有2个肌腹。所有小指对掌肌都有两层,尺神经深支通过两层之间,有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型。3例手的尺神经深支起点有变异,起自于尺神经远端至分支处。3例手的两个感觉支之间有一个交通支。2例手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌。结论尺神经和小鱼际肌之间的解剖学关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺侧疾病的诊断和治疗及手术提供解剖学依据。

先天性(真性)上肢肌肥大

先天性（真性）肢体肌肥大,发病部位不一,程度不等,除导致局部膨隆（swelling）之外还常引发肢体畸形和关节运动障碍,往往需要手术治疗。其中,对肢体外观及运动功能影响最大的当属先天性（真性）上肢肌肥大（下文简称＂上肢肌肥大＂）。上肢肌肥大由水岡二郎等于1962年首先报告。

颈椎病所致的类肌萎缩侧索硬化症2例报告

肌萎缩侧索硬化(ALS),是神经科非少见疾病,但是继发于某些疾病的ALS在临床并不多见,且在CT、MRI进入临床应用之前诊断非常困难,笔者在临床工作中遇到两例颈椎病所致的继发性ALS,现报告如下: 例1,陈某某,男,57岁,1991年5月11日入院一个月前患上呼吸道感染,静点白霉素、一周后下肢先左后右相继无力,并伴双手麻木及疼痛、尿、便化验正常。查体:颅神经无异常、双下肢、右上肢肌力5级、双手大、小鱼际肌轻度萎缩。

正常人腕掌部尺神经多模态超声评估

目的获得腕掌部尺神经主干、深支、浅支及其周围小鱼际肌的的超声影像及小鱼际肌的杨氏模量值,为研究腕掌部尺神经病变奠定影像诊断基础。方法选取30名健康志愿者(男18名,女12名),共60支手腕。测量并记录受试者双侧手腕宽度、手腕深度、手腕周长、手掌长度及手掌宽度;行超高频超声检查,测量并记录腕尺管内尺神经主干及其深支、浅支的横截面积(CSA);利用微细血流成像技术观察尺神经及其周围的血流信号分布情况,并应用剪切波弹性成像技术分别获取小鱼际肌的杨氏模量值。结果健康成年男性与女性间手腕宽度,手腕深度,手腕周长,手掌长度及手掌宽度与尺神经主干及其深、浅支的横截面积间的差异有统计学意义(P<0.05);尺神经主干及其深、浅支的横截面积与手腕宽度,手腕深度,手腕周长,手掌长度及手掌宽度相关(P<0.05);优势手与非优势手在尺神经主干及其深、浅支横截面积上无明显统计学差异(P>0.05);所测全部尺神经及其深、浅支微细血流显像均未探及血流信号;除掌短肌外的小鱼际肌的杨氏模量值在男女性别间、优势手及非优势手间无明显统计学差异(P>0.05)。结论尺神经主干及其深、浅支的横截面积在不同的性别间存在差异,且与手腕的粗细、手的长度、手的宽度等有关。而优势手与非优势手在尺神经主干及其深、浅支横截面积上无明显统计学差异。腕掌部尺神经病变超声检查时,对同一人的双侧腕掌部尺神经各项参量及小鱼际肌进行对比扫查更有意义。

滑车上肘肌致肘管综合征一例

患者男,36岁。发现左手环、小指麻木1个月余来院就诊。专科检查:左肘及腕部未见溃破及肿胀,左环、小指无“爪型手”畸形,大、小鱼际肌及第一骨间肌未见明显萎缩。左前臂感觉无异常,环指尺侧及小指感觉S2。左侧肘管Tinel征(+),腕尺管Tinel征(-)。

静脉输液拔针后按压方法的研究

目的:探讨静脉输液拔针后局步按压的最佳方法,最大限度地保护患者的血管。方法:将700例患者随机分为两组,设为对照组和观察组各350例,分别采用交换式按压(传统按压法)和非交换式按压(小鱼际肌直接按压法)进行对比研究。结果:观察组在静脉拔针后疼痛、针眼出血、皮下淤血等次数均明显低于对照组。结论:静脉输液拔针后采用小鱼际肌直接按压优于传统按压法,值得临床推广。

缺血性脑卒中患者急性期和恢复期下肢定量感觉检查的比较

缺血性脑卒中约占脑卒中的75%以上,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点。定量感觉检查(QST)是一项评价感觉神经功能的量化客观指标,具有操作简单、无创、无痛苦及可重复性强等优点,特别适合感觉功能的动态观察和长期随访[1]。本研究探讨QST在缺血性脑卒中患者急性期和恢复期的下肢感觉功能康复中的应用价值,报道如下。

残手功能重建一例报告

患者,男,29岁。1986年12月7日因雷管在右手掌中爆炸,伤后3小时急诊入院。 检查:右手掌、指全部毁坏。拇、食、中、环指第2、3、4掌骨缺失,第5掌骨近1/2缺失,仅残存第一掌骨和小指。在臂丛麻醉下彻底清创。

颈前路减压、植骨融合内固定术治疗平山病1例报道

1资料与方法 患者,女性,35岁,农民,以＂左手及左前臂肌肉萎缩5年＂为主诉来诊入院。天冷时症状加重。无法使用筷子、扣纽扣,无其他肢体无力,无肢体疼痛、麻木,无大小便障碍。查体：内科检查（-）,神志清楚,脑神经（-）。左手大、小鱼际肌、骨间肌及左侧前臂肌肉萎缩（见图1）,左手指用力时可见左侧食指不自主颤动。

右手掌滑膜肉瘤尺动脉插管灌注ADM致手指坏死1例

本文报告1例右手掌滑膜肉瘤术前动脉插管灌注ADM(阿霉素)治疗致手指坏死,现介绍如下。患者男,21岁。因右手掌内侧肿块1年,先后两次局部切除。病理检查:右手掌滑膜肉瘤。因再次复发半年入院。检查:右手掌小鱼际肌侧包块6×4×3cm,呈椭圆形,质韧,表面光滑,界清,活动度差,无压痛。X线检查:右手掌小鱼际肌侧软组织肿块影,肺无占位性病变。诊断:右手掌滑膜肉瘤二次术后局部复发。拟行尺动脉插管化疗、放疗、手术广泛切除治疗。尺动脉后连续2天注入NS 50ml+ADM 50mg(总量100mg),发现前臂以下肢体肿胀、疼痛,出现水泡,破裂后渗出黄色液体,右小指冰冷,青紫。

滑车上肘肌致肘管综合征一例

患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,右环、小指无外观畸形,不伴有大、小鱼际肌以及骨间肌萎缩。