小麦依赖运动诱发的过敏性休克1例及文献复习

1临床资料 男,21岁,主因＂跑步后晕倒10min＂送至我院急诊。在进行剧烈跑步训练时突发全身瘙痒、皮疹、眼睑水肿、冷汗,伴黑朦,呼吸困难、随之晕厥。无大小便失禁等,对晕厥前情况能回忆。追问病史,跑步前1h左右食用过小麦面。既往无过敏史,无支气管哮喘史等。急诊查体：体温正常。呼吸20次/min,脉搏117次/min。血压70/舒张压无法测出。

认识小麦依赖运动诱发的过敏性休克

文章对1例小麦依赖运动诱发的过敏性休克病例的诊治过程进行分析。

阿司匹林相关小麦依赖运动诱发过敏性休克:20例回顾性分析

目的：分析阿司匹林相关小麦依赖运动诱发过敏性休克（aspirin related wheat-dependant exercise-induced anaphylaxis，aspirin related，WDEIA）患者临床特点。方法回顾性分析2008年9月至2013年12月北京协和医院变态反应科确诊的20例阿司匹林相关 WDEIA 病例资料。结果20例患者中男13例，女7例；平均发病年龄为55（41～70）岁；常规服用阿司匹林40～150 mg/d。70％（14/20）合并慢性荨麻疹，40％（8/20）常规服用阿司匹林后原有荨麻疹症状加重或休克频率增加。20例患者均检测了3种小麦蛋白（水溶蛋白、面筋、ω-5醇溶蛋白）特异性 IgE（specific IgE，sIgE），阳性率分别为50％（10/20）、90％（18/20）和100％（20/20）。在有详细病史记录的50次过敏性休克中，62％（31/50）发生在运动过程中；12％（6/50）休克发作与运动无关，加重因素仅有阿司匹林。84％（42/50）表现为重度过敏性休克。14例患者有随访记录，其中50％（7/14）确诊后停用阿司匹林并严格禁食小麦类食物未再次发作休克；29％（4/14）仅停用阿司匹林，进食面食后避免剧烈运动，未再次发作荨麻疹或严重过敏反应；21％（3/14）患者仅严格禁食小麦制品未停用阿司匹林，无荨麻疹或过敏性休克发作。结论低剂量阿司匹林可诱发或加重食物诱发过敏性休克症状，阿司匹林相关 WDEIA 患者停用阿司匹林并严格禁食小麦制品可避免休克发作。

瓜子依赖-运动诱发严重过敏性休克1例

食物依赖-运动诱发严重过敏反应（food—dependantexercise—inducedanaphylaxis，FDEIA）是食物导致严重过敏反应的一种特殊类型。指患者在食用面食后6h内，通过运动诱发的严重过敏反应症状。本文为一例食用瓜子后运动诱发严重过敏性休克抢救成功病例的介绍。希望通过此类特殊病例的介绍能受到临床医护人员的广泛关注和高度重视。

疑似小麦依赖运动诱发过敏性休克抢救一例

1临床资料 患者，女，34岁。于2009年4月26日下午14点，来院自述输液治疗过敏了。听诊：哮喘严重，望诊喉头水肿。问她是什么过敏，患者已不能说话，呼吸困难，转院已来不及。想到前不久看到的一篇关于，“小麦依赖运动诱发过敏性休克”的报道，立即抢救，0．9％NS100ml、二羟丙茶碱0．5g、地赛米松15mg，静脉给药。此时患者眼皮浮肿无法睁开，全身及脸部迅速出现荨麻疹，颜色紫红，严重缺氧体征，昏迷状态。

小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应:15例病例分析

目的对小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应(wheat-dependant exercise-induced anaphylaxis,WDEIA)的临床特点进行分析和总结。方法对2004年3月至2007年12月在北京协和医院诊断为WDEIA15例患者的临床表现和发病特点进行总结,检测小麦、面筋、玉米、燕麦、大麦、荞麦、鸡蛋、牛奶等食物的特异性IgE水平,在部分病例进行小麦水溶蛋白、醇溶蛋白皮肤点刺试验;同时进行常见吸入变应原皮内试验和血清特异性IgE检查。结果运动后发生严重过敏反应患者15例,所有患者发病前0.5～6h均进食小麦类食物,确诊前平均发生低血压休克3.2次。15例患者中13例(86.7%)血清小麦IgE(f4)阳性,15例(100%)面筋IgE(f79)阳性。对其中5例患者进行小麦皮肤点刺试验,结果均为阳性。确诊前患者对WDEIA认知度较低,确诊后所有患者遵医嘱严格避免运动前进食小麦类食物,均未再发生严重过敏反应。结论WDEIA是一种诊断困难,在临床上被低估的严重过敏性疾病,但结合病史特点、血清IgE检测和皮肤点刺试验,仍可以被临床医生所认识。

小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应1例

1病例报告 患者，女，54岁，2012—09～25就诊。

小麦相关蛋白特异性IgE检测在小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应中的诊断价值

目的评估不同小麦相关蛋白过敏原在小麦依赖-运动诱发的过敏反应(wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis,WDEIA)诊断中的临床价值,完善WDEIA的实验室诊断方法。方法收集31例疑似WDEIA患者,总结临床信息,检测小麦相关蛋白特异性IgE抗体,统计分析不同小麦相关蛋白特异性IgE抗体在WDEIA诊断中的灵敏度和特异度。结果31例患者均曾在运动时发生严重过敏反应,有13例随访期间过敏,可诊断为WDEIA。小麦相关蛋白特异性IgE检测显示,20例患者有阳性反应,其中阳性率最高的为3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH),其次为ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物。上述3种蛋白诊断性分析的灵敏度分别为53.8%、53.8%、23.1%;特异度分别为66.7%、88.3%、88.9%。ω-5醇溶蛋白联合小麦花粉提取物的灵敏度(76.9%)和特异度(72.2%)均较高。结论WDEIA是一种罕见的严重过敏性疾病,以颜面水肿、全身性皮疹、呼吸困难、腹痛腹泻、冷汗和晕厥为主要表现。临床病史及随访对WDEIA的诊断至关重要,而小麦相关蛋白特异性IgE检测可为诊断WDEIA提供参考,其中ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物联合检测具有最高的诊断价值。

认识小麦依赖运动诱发的严重过敏反应

在临床上严重过敏反应及过敏性休克是疑难病症之一,可由多种原因所诱发。其中,小麦依赖运动诱发的严重过敏反应是一个比较容易误诊的类型,通常是患者在进食小麦类食品后6小时内,若进行运动或锻炼就可诱发严重过敏反应。即仅仅摄取小麦类食品并不发生过敏,只有在进食后叠加运动过程,才发生严重过敏反应。由于此症临床上比较特殊,常常不能被早期识别和妥善处理,甚至危及患者生命。

小麦依赖-运动诱发荨麻疹患者的临床特征

目的分析小麦依赖-运动诱发荨麻疹(wheat-dependent exercise-induced urticaria,WDEIU)患者的临床特征,探讨其与小麦依赖-运动诱发严重过敏反应(wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis,WDEIA)的关系。方法回顾性分析2008年5月至2019年8月在北京协和医院变态反应科诊断的9例WDEIU患者及同时期诊断的18例WDEIA患者的临床资料。结果9例WDEIU患者均以荨麻疹起病,平均发病年龄为(23.4±11.8)岁,从起病到明确诊断的中位时间为36个月。77.8%的患者面筋特异性IgE阳性,83.3%的患者ω-5醇溶蛋白特异性IgE阳性。18例WDEIA患者严重过敏反应的平均发病年龄为(42.9±12.2)岁,72.2%的患者(13/18)既往有荨麻疹病史,从荨麻疹起病到出现严重过敏反应的中位时间为7(1.5~47)年。WDEIU组患者的发病年龄明显低于WDEIA组(P=0.001),其血清面筋特异性IgE水平显著低于WDEIA组(0.55 kUA/L vs.1.34 kUA/L,P=0.014),WDEIU组患者的ω-5醇溶蛋白特异性IgE水平较低,但差异无统计学意义(4.2 kUA/L vs.9.09 kUA/L,P=0.069)。结论WDEIU是一种少见病,可能为WDEIA的早期表现,临床难以识别。诊断依靠病史、血清特异性IgE检测和/或皮肤点刺试验。提高临床医生对WDEIU的认识,有助于早期诊断及干预,从而预防严重过敏反应的发生。

吃面食后运动可能诱发过敏

吃面条后运动可能丧命!在美国过敏、哮喘和临床免疫学会年会上．北京协和医院变态（过敏）反应科的尹佳教授和文利平医生报告了我国15例“吃面食以后运动诱发的过敏性休克”病例。

小麦依赖运动诱发的严重过敏反应1例报告

食物依赖运动诱发的过敏反应是患者在食人面食后6h内，若运动就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。仅摄取食物并不发生，即使发生也极其轻微，只有在进食并运动，才发生严重过敏反应。由于此症比较少见，因此常被人们所忽视。如果不能及时发现并妥善处理，有危及生命的可能。笔者现报告小麦依赖运动诱发的严重过敏反应1例如下。

食物依赖运动诱发过敏反应1例并文献复习

目的:加深临床医师对食物依赖-运动诱发的过敏反应(food-dependent exercise-induced anaphylaxis, FDEIAn)的认识。方法:收集2018年8月10日北京医院1例FDEIAn患者的病例资料,并复习国内46例FDEIAn患者文献资料。根据患者病史、临床表现、治疗及预后资料做回顾性分析。结果:47例患者中,无明确的食物过敏史患者46例,服用阿司匹林患者20例。FDEIAn患者从发病到确诊中位病程为12个月,临床表现涉及皮肤、呼吸、消化道、心血管、神经等多系统。本组患者中,反复发作患者39例(83%),其中曾至少发生过1次过敏性休克患者37例(78.7%),部分患者曾多次反复发作过敏性休克。发生过敏性休克的患者,以肾上腺素和糖皮质激素治疗为主。结论:目前临床医师对FDEIAn识别不足,正确认识该疾病,准确识别该疾病,并做出预警,对临床医师至关重要。

运动前两小时吃面食有益无害

日前，一则关于“吃面食后运动诱发过敏性休克”的报道引起京城很多运动爱好者的关注，一时之间面食成了人们运动前的大忌。不过运动饮食专家指出．如果不存在对小麦过敏的情况，运动前则不必忌讳吃面食．不过最好在运动前两小时进食完毕。